下列哪一项检査结果对诊断阻塞性肺气肿最有价值？ A.潮气量低于正常 B.肺活量低于正常 C.血氧分压低于正常 D.残气量/肺总量>40% E.血二氧化碳分压高于正常

[考点]结核性腹膜炎的诊断
[分析]腹水检査最有价值，可区别是渗出液还是漏出液，根据白细胞增高，以单核细胞为主，腹水腺苷脱氨酶活性增高，诊断结核性腹膜炎的准确性较高。结核菌素试验阳性不能确定结核感染的部位，而其他各项不能作为定性诊断的手段。

[考点]新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现[
分析]新生儿呼吸窘迫综合征依据临床表现、血气分析、X线检査结果而诊断。@niutk

该中年女性病人患高血压多年，突然发病， 头痛，意识不淸，血压很高，因此考虑最可能的诊断是脑出血，其他疾病的可能性均小。査 体发现病人双眼向右侧凝视，左足外旋位，一般认为脑出血时两眼是向病灶侧凝视，因此病 变应该是在右侧，左足外旋位说明左下肢瘫痪，所以最可能的病变部位是在右侧半球深部。 明确脑出血诊断的最有价值的辅助检査是头颅CT检査，出血部位可见高密度影。

空气灌肠是目前采用最多的诊断、并可使套叠肠管复位的初步治疗方法。

[考点]阻塞性肺气肿的诊断依据。
[分析]阻塞性肺气肿的发病主要是由于支气管和小气道的慢性炎症，造成肺组织弹性减退，肺泡腔持续扩大，回缩障碍，造成残气容积和残气容积占肺总量的百分比增加。因此残气容积占肺总量的百分比大于40%说明肺组织存在过度充气，对阻塞性肺气肿的早期诊断有童要意义。而潮气量、肺活量及血氧分压降低均非阻塞性肺气肿的 特异性改变，不能作为诊断依据。

[考点]结核性腹膜炎的诊断
[分析]腹水检查最有价值，可区别是渗出液还是漏出液，根据白细胞增高，以单核细胞为主，腹水腺苷脱氨酶活性增高，诊断结核性腹膜炎的准确性较高。结核菌素试验阳性不能确定结核感染的部位，而其他各项不能作为定性诊断的手段。

[考点]溶血性贫血的诊断[分析]发生溶血时常有血清游离胆红素增多，尿胆原排出增加，但早期溶血时，由于血清游离胆红素尚未超过肝代偿性清除胆红素的能力，也可无以上表现。各种溶血性贫血结合珠蛋白均降低，但肝疾病、传染性单核细胞增多症也可引起结合珠蛋白降低，故不作为溶血确诊依据。而红细胞寿命缩短是溶血最可靠的证据。当早期溶血一般检查不能肯定时，红细胞寿命测定常能显示溶血。

①预激综合征是指心电图呈预激表现,临床上有心动过速。其解剖学基础是房室旁路（Kent 束）,其它还有房希氏束、结室纤维、分支室纤维。②应用心内电生理检査可了解心律失常的类型、起源部 位与发病机制，此外还可进行治疗、判断预后，因此是最有价值的检查方法。③食道调搏检查是将电极导 管插入食道中段(左心房邻近处），通过间接有序地刺激左心房产生激动，从而达到了解电生理活动的目 的。心内电生理检查可直接诱发刺激及直接检査心脏内各部位的电活动,与食道调搏检查相比，显得更直接、更全面。因此答案为D，而不是A。④超声心动图和冠脉造影都是形态学检查，对诊断预激综合征 意义不大，其中冠脉造影为诊断冠心病的金标准。⑤长程心电图检查只能粗略了解心肌电活动。

[考点]肠结核的诊断
[分析]题中备选项对诊断肠结核都有帮助，其中结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义。

[考点]脑出血的诊断[分析]该中年女性病人患高血压多年，突然发病，头痛，意识不清，血压很高，因此考虑最可能的诊断是脑出血，其他疾病的可能性均小；查体发现病人双眼向右侧凝视，左足外旋位，一般认为脑出血时两眼是向病灶侧凝视，因此病变应该是在右侧，左足外旋位说明左下肢瘫痪，所以最可能的病变部位是在右侧半球深部；明确脑出血诊断的最有价值的辅助检査是头颅CT检査，出血部位可见高密度影。

[考点]冠心病的无创性检査方法
[分析]对冠心病的无创性检査方法中，以运动核素心肌显像诊断价值最高，其准确性可达95%以上，它不仅可确定有无心肌缺血，还可确定心肌缺血部位，并由此推断哪支冠状动脉有狭窄。而超声心动图、动态心电图、心电图在心绞痛不发作时检查其阳性率极低，运动心电图负荷试验存在假阳性与假阴性，尤其在更年期妇女其假阳性率可达50%左右。

该患者上腹痛多年，考虑消化道溃疡。间断黑便伴消瘦结合年龄偏大考虑并发癌变。胃镜及活检病理检查是首选检查方法。

几种乳腺肿块检查方法的评价，常考，归纳 于此，以便记忆。

“主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音”是主动脉瓣关闭不全的特征性杂音，确诊 首选超声心动图。

常规心电图检查是诊断心律失常最重要的一项无创伤检査技术.预激综合征是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速。其解剖学基础是房室旁路(Kent束），其它还 有房希氏束、结室纤维、分支室纤维。应用心内电生理检查可了解心律失常的类型、起源部位与发病机 制，此外还可进行治疗、判断预后，因此是最有价值的检查方法。食道调搏检査是将电极导管插入食道 中段（左心房邻近处），通过间接有序地刺激左心房产生激动，从而达到了解电生理活动的目的。心内电 生理检查可直接诱发剌激及直接检查心脏内各部位的电活动，与食道调搏检查相比，显得更直接、更全 面。③心悸和晕厥是心血管疾病的常见症状，由于是“阵发性发作”，因此不宜作常规心电图检査。因为 一般情况下，只有在心悸、晕厥发作时心电图才可能有阳性发现。24小时动态心电图可连续监测心电活 动，提高阳性率。

①上消化道大出血时，只要出血速度 0.05 ~0. 1ml/min，行腹部放射 性核素扫描，就可有阳性发现，是目前确定胃肠道出血最敏感的检查方法，但定位不准确。②选择性腹腔 动脉造影检査虽对上消化道出血检出的敏感性（出血速度必须 0.5ml/min)不如放射性核素扫描，但对出 血定位很有意义。③由于消化性溃疡导致的出血是上消化道大出血最常见的病因，占50%左右，因此对上 消化道大出血的首选检查方法是内镜检查，出血期间检查可提髙阳性率，其阳性率可达80% ~90%。