患者男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。诊断为肥厚性梗阻性心疾病，应选用的药物是A、硝酸甘油 B、心得安（普萘洛尔） C、双氢克尿噻 D、地高辛 E、卡托普利

题目
患者男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。诊断为肥厚性梗阻性心疾病，应选用的药物是

A、硝酸甘油
B、心得安（普萘洛尔）
C、双氢克尿噻
D、地高辛
E、卡托普利
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1.男，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是A、地高辛B、硝酸甘油C、心得安（普萘洛尔）D、卡托普利E、双氢克尿噻

2.患者男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，诊断为肥厚性梗阻性心肌病，最有价值的诊断方法是A、心电图 B、超声心动图 C、冠状动脉造影 D、胸部X线摄片 E、心脏核素检查

3.男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志 丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3 ~4肋间闻及较粗 糙的喷射性收缩期杂音。 应选用的治疗药物是 A.洋地黄 B.普萘洛尔 C.卡托普利 D.硝酸甘油

4.男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。 应选用的药物是 A.地高辛 B.硝酸甘油 C.心得安（普萘洛尔） D.卡托普利 E.双氢克尿噻

参考答案和解析
答案：B
解析：
β受体阻滞剂有利于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。避免使用增强心肌收缩力和减少心脏容量负荷的药物，如洋地黄、硝酸类制剂等，以减少加重左室流出道梗阻。
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  • 第1题：

    男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志 丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3 ~4肋间闻及较粗 糙的喷射性收缩期杂音。
    最有价值的诊断方法是
    A.冠状动脉造影 B.心电图 C.超声心动图 D.心脏核素检査


    答案：C
    解析：
    心脏杂音性质不符合二尖瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄。病毒性心 肌炎病前多有上呼吸道感染史，体检可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常,不会出现胸骨 左缘粗糖的喷射性收缩期杂音。本例符合肥厚型梗阻性心肌病。②确诊肥厚型梗阻性心肌病首选超声 心动图检查，可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比 1.3，间隔运动低下。③对 于肥厚型心肌病的治疗应避免选用增强心肌收缩力的药物（如洋地黄），以及减轻心脏负荷的药物（如硝 酸甘油等），以减少加重左室流出道梗阻的因素。目前主张应用(3受体阻滞剂（如普萘洛尔）和钙通道 阻滞剂。

  • 第2题：

    男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是（）。

    • A、地高辛
    • B、硝酸甘油
    • C、普萘洛尔（心得安）
    • D、卡托普利
    • E、双氢克尿噻

    正确答案:C

  • 第3题：

    患者男，31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是（）

    • A、地高辛
    • B、硝酸甘油
    • C、普萘洛尔
    • D、卡托普利
    • E、呋塞米

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者，男，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。 应选用的药物是（）

    • A、 地高辛
    • B、硝酸甘油
    • C、普萘洛尔（心得安）
    • D、卡托普利
    • E、氢氯噻嗪

    正确答案:C

  • 第5题：

    共用题干
    男性，20岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2/6级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

    最有价值的诊断方法是
    A:胸部X线摄片
    B:钡餐
    C:超声心动图
    D:心脏核素检查
    E:冠状动脉造影

    答案：C
    解析：
    该年轻男性患者有心悸和劳力性呼吸困难等心脏病史，头晕或短神志丧失及胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，支持肥厚型梗阻性心肌病；最有价值的诊断方法是超声心动图检查，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3最有诊断价值；应选用的药物是β受体阻滞剂即普萘洛尔（心得安），有利于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。

  • 第6题：

    男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。 最有价值的诊断方法是（）。

    • A、胸部X线摄片
    • B、心电图
    • C、超声心动图
    • D、心脏核素检查
    • E、冠状动脉造影

    正确答案:C

  • 第7题：

    男，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是（）

    • A、地高辛
    • B、硝酸甘油
    • C、心得安（普萘洛尔）
    • D、卡托普利
    • E、双氢克尿塞

    正确答案:C

  • 第8题：

    男，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最有价值的诊断方法是（）

    • A、胸部X线摄片
    • B、心电图
    • C、超声心动图
    • D、心脏核素检查
    • E、冠状动脉造影

    正确答案:C

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