女，27岁，已婚。结婚2年未孕，现停经62天。查子宫鹅卵大，呈球形，软。左附件区触及4cm大囊性包块，表面光滑、壁薄界清、活动好、无触痛。尿妊娠试验(+)。 对该患最恰当的处理应是A．立即行人工流产，观察包块是否增大 B．妊娠12周后剖腹切除肿物 C．妊娠24周后剖腹切除肿物 D．立即剖腹切除肿物 E．不需特殊处置，随诊观察
题目
对该患最恰当的处理应是
B．妊娠12周后剖腹切除肿物
C．妊娠24周后剖腹切除肿物
D．立即剖腹切除肿物
E．不需特殊处置，随诊观察
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参考答案和解析
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第1题：
此例最可能的诊断是
女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5
C.
M.囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血
H.
C.
G.增高明显。
正确答案：C
-
第2题：
葡萄胎术后随访的目的及时间应是
女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5
C.
M.囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血
H.
C.
G.增高明显。
正确答案：E
凡有停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早，体格检查时有子宫体积大于停经月份，变软，子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动，应怀疑葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象，尤其在孕28周前出现子痫前期、双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象，均支持诊断。如在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织诊断基本成立。常选择下列辅助检查以明确诊断。B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，立即清官是首选的治疗方法，随访时间2年。 -
第3题：
根据下列题干选项，回答 125～126 题：
27岁已婚妇女，结婚2年来孕。现停经62天。查子宫鹅卵大呈球形，软。左附件区触及4cm大囊性包块，表面光滑、壁薄界清、活动好、无触痛。尿妊娠试验(+)。
第 125 题 该包块最可能是（ ）。
正确答案：A
-
第4题：
患者，女，28岁。平时月经规则，现停经60d，阴道出血10d。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均扪及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。最可能的诊断是
A.异位妊娠
B.卵巢巧克力囊肿
C.子宫肌瘤
D.葡萄胎
E.早期妊娠
正确答案：D
葡萄胎的典型症状为：停经后阴道出血；子宫异常增大，变软；腹痛；妊娠呕吐；卵巢黄素囊肿；血HCG升高，高于相应孕周；结合题干所给条件，应选D。选项A多为停经后突发下腹痛伴阴道出血；选项B有进行性加重性痛经；选项C无停经史；选项E不能解释双附件区囊性包块。 -
第5题：
患者女性，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。合适的治疗是A、子宫切除术
B、化学药物治疗
C、性激素治疗
D、负压吸宫术
E、放射治疗答案：D解析：hCG明显升高，说明存在妊娠，加上子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，考虑为葡萄胎。葡萄胎的进一步确诊，选用B超，治疗选择清宫。 -
第6题：
患者女性，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。最可能的诊断是A、卵巢巧克力囊肿
B、子宫肌瘤
C、不全流产，宫腔积血
D、异位妊娠
E、葡萄胎答案：E解析： -
第7题：
女，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个且大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。最可能的诊断是
A.异位妊娠
B.卵巢巧克力囊肿
C.子宫肌瘤
D.葡萄胎
E.不全流产，宫腔秩血答案：D解析：1.在正常妊娠时，随孕周增加，血清HCC逐渐升高，在孕10～12周达高峰。以后逐渐下降。但葡萄胎时，血清HCG通常高于相应孕周的正常妊娠值，而且在停经12周以后，随子宫增大继续持续上升。在该病例中：停经后阴道流血、子宫体积大于停经月份（停经2个月，子宫却如妊娠3个月大小）、双侧卵巢囊肿、血HCG增高明显，参照第2题解析，可考虑为葡萄胎，同时排除早期妊娠。子宫肌瘤不会出现停经。异位妊娠时患者体内HCG水平较宫内妊娠低。巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿，会出现内异症的表现如进行性痛经等。
2.B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。B超示：无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈"落雪状"，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈"蜂窝状"。则可确诊为葡萄胎。
3.当确诊为葡萄胎时后，首先应仔细作全身检查，在患者情况稳定后应及时清除宫腔内容物。一般选用吸刮术。囊肿在清除宫腔内容物后会自行消退，一般不需处理。目前一般认为对具有高危因素和随访有困难的葡萄胎患者，可考虑给予预防性化疗。单纯子宫切除术只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险，不能预防子宫外转移的发生，所以不作为常规处理。放射治疗及性激素治疗不在葡萄胎的治疗范畴，不予以考虑。所以，合适该病的治疗措施为负压吸宫术。 -
第8题：
女，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个且大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。合适的治疗是
A.负压吸宫术
B.子宫切除术
C.化学药物治疗
D.放射治疗
E.性激素治疗答案：A解析：1.在正常妊娠时，随孕周增加，血清HCC逐渐升高，在孕10～12周达高峰。以后逐渐下降。但葡萄胎时，血清HCG通常高于相应孕周的正常妊娠值，而且在停经12周以后，随子宫增大继续持续上升。在该病例中：停经后阴道流血、子宫体积大于停经月份（停经2个月，子宫却如妊娠3个月大小）、双侧卵巢囊肿、血HCG增高明显，参照第2题解析，可考虑为葡萄胎，同时排除早期妊娠。子宫肌瘤不会出现停经。异位妊娠时患者体内HCG水平较宫内妊娠低。巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿，会出现内异症的表现如进行性痛经等。
2.B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。B超示：无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈"落雪状"，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈"蜂窝状"。则可确诊为葡萄胎。
3.当确诊为葡萄胎时后，首先应仔细作全身检查，在患者情况稳定后应及时清除宫腔内容物。一般选用吸刮术。囊肿在清除宫腔内容物后会自行消退，一般不需处理。目前一般认为对具有高危因素和随访有困难的葡萄胎患者，可考虑给予预防性化疗。单纯子宫切除术只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险，不能预防子宫外转移的发生，所以不作为常规处理。放射治疗及性激素治疗不在葡萄胎的治疗范畴，不予以考虑。所以，合适该病的治疗措施为负压吸宫术。 -
第9题：
25岁，平时月经规则，半年前体检发现有小肌瘤，现停经60天，阴道流血2周。妇科检查：子宫如妊娠14周大，软，轻压痛。双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。查血HCG增高明显。患者最可能的疾病是（）
- A、子宫肌瘤红色变
- B、早孕合并子宫肌瘤
- C、葡萄胎
- D、异位妊娠
- E、卵巢巧克力囊肿
正确答案:C -
第10题：
25岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经55日。查：子宫超鹅卵大呈球形，软；左侧附件区触及超手拳大、表面光滑、壁厚质韧肿物，活动良好。B型超声提示肿物包膜完整，厚度较均匀，瘤内回声多样化，可见面团征。尿妊娠试验阳性。该肿物恰当处理应是（）
- A、立即行人工流产术，观察附件肿物是否增大
- B、妊娠16周后行剖腹手术切除肿物
- C、妊娠24周后行剖腹手术切除肿物
- D、立即剖腹手术切除肿物
- E、待产后切除附件区肿物
正确答案:B -
第11题：
单选题25岁，平时月经规则，半年前体检发现有小肌瘤，现停经60天，阴道流血2周。妇科检查：子宫如妊娠14周大，软，轻压痛。双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。查血HCG增高明显。患者最可能的疾病是（）A子宫肌瘤红色变
B早孕合并子宫肌瘤
C葡萄胎
D异位妊娠
E卵巢巧克力囊肿
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题女，25岁，已婚，结婚3年未孕，现停经55日。查：子宫超鹅卵大呈球形，软；左侧附件区触及超手拳大、表面光滑、壁厚质韧肿物，活动良好。B型超声提示肿物包膜完整，厚度较均匀，瘤内回声多样化，可见面团征。尿妊娠试验阳性。该肿物恰当处理应是（）。A立即行人工流产术，观察附件肿物是否增大
B妊娠16周后行剖腹手术切除肿物
C妊娠24周后行剖腹手术切除肿物
D立即剖腹手术切除肿物
E待产后切除附件区肿物
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第13题：
最合适的治疗是
女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5
C.
M.囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血
H.
C.
G.增高明显。
正确答案：A
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第14题：
根据下列题干，回答 128～129 题：
28岁已婚妇女，现停经62天，突发右下腹疼痛来诊，查子宫鹅卵大量球形，软。右附件区触及7cm大囊性包块，表面光滑，活动好，触痛(+)。尿妊娠试验(+)
第 128 题 对该患者最有意义的辅助检查是（ ）
正确答案：E
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第15题：
( 142～144 题共用题干)
女，28岁。平时月经规则，现停经60d．阴道流血10d。妇科检查：子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。
第 142 题 最可能的诊断是
正确答案：D
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第16题：
女，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。为确诊应首先进行的检查是
A.血清CA125测定
B.盆腔B超检查
C.盆腔CT
D.盆腔MR
E.腹部X线摄片
正确答案：B
1.在正常妊娠时，随孕周增加，血清HCG逐渐升高，在孕10～12周达高峰。以后逐渐下降。但葡萄胎时，血清HCG通常高于相应孕周的正常妊娠值，而且在停经12周以后，随子宫增大继续持续上升。在该病例中：停经后阴道流血、子宫体积大于停经月份（停经2个月，子宫却如妊娠3个月大小）、双侧卵巢囊肿、血HCG增高明显，参照第2题解析，可考虑为葡萄胎，同时排除早期妊娠。子宫肌瘤不会出现停经。异位妊娠时患者体内HCG水平较宫内妊娠低。巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿，会出现子宫内膜异位证的表现如进行性痛经等。2.B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。B超示：无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈"落雪状"，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈"蜂窝状"。则可确诊为葡萄胎。3.当确诊为葡萄胎时后，首先应仔细做全身检查，在患者情况稳定后应及时清除宫腔内容物。一般选用吸刮术。囊肿在清除宫腔内容物后会自行消退，一般不需处理。目前一般认为对具有高危因素和随访有困难的葡萄胎患者，可考虑给予预防性化疗。单纯子宫切除术只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险，不能预防子宫外转移的发生，所以不作为常规处理。放射治疗及性激素治疗不在葡萄胎的治疗范畴，不予以考虑。所以，合适该病的治疗措施为负压吸宫术。 -
第17题：
女，27岁，已婚。结婚2年未孕，现停经62天。查子宫鹅卵大，呈球形，软。左附件区触及4cm大囊性包块，表面光滑、壁薄界清、活动好、无触痛。尿妊娠试验(+)。
该包块最可能A．黄体囊肿
B．卵巢皮样囊肿
C．卵巢浆液性囊腺瘤
D．卵巢黏液性囊腺瘤
E．输卵管妊娠答案：A解析： -
第18题：
患者女性，25岁。平素月经规则。现停经2月余，阴道流血10日。妇科检查：子宫如孕14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。此例最可能的诊断是
A.异位妊娠
B.早孕合并子宫肌瘤
C.葡萄胎
D.子宫肌瘤红色变
E.卵巢巧克力囊肿答案：C解析：停经史、阴道流血、子宫大于停经月份考虑葡萄胎，囊性包块为卵巢黄素化囊肿。 -
第19题：
女，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个且大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。为确诊应首先进行的检查是
A.血清CA
测定
B.盆腔B超检查
C.盆腔CT
D.盆腔MR
E.腹部X线摄片答案：B解析：1.在正常妊娠时，随孕周增加，血清HCC逐渐升高，在孕10～12周达高峰。以后逐渐下降。但葡萄胎时，血清HCG通常高于相应孕周的正常妊娠值，而且在停经12周以后，随子宫增大继续持续上升。在该病例中：停经后阴道流血、子宫体积大于停经月份（停经2个月，子宫却如妊娠3个月大小）、双侧卵巢囊肿、血HCG增高明显，参照第2题解析，可考虑为葡萄胎，同时排除早期妊娠。子宫肌瘤不会出现停经。异位妊娠时患者体内HCG水平较宫内妊娠低。巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿，会出现内异症的表现如进行性痛经等。
2.B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。B超示：无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈"落雪状"，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈"蜂窝状"。则可确诊为葡萄胎。
3.当确诊为葡萄胎时后，首先应仔细作全身检查，在患者情况稳定后应及时清除宫腔内容物。一般选用吸刮术。囊肿在清除宫腔内容物后会自行消退，一般不需处理。目前一般认为对具有高危因素和随访有困难的葡萄胎患者，可考虑给予预防性化疗。单纯子宫切除术只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险，不能预防子宫外转移的发生，所以不作为常规处理。放射治疗及性激素治疗不在葡萄胎的治疗范畴，不予以考虑。所以，合适该病的治疗措施为负压吸宫术。 -
第20题：
25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显此例最可能的诊断是（）
- A、宫外孕
- B、卵巢巧克力囊肿
- C、葡萄胎
- D、子宫肌瘤红色变
- E、早孕合并子宫肌瘤
正确答案:C -
第21题：
女性，25岁。平时月经规则，3个月前妇科检查有子宫肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。最合适的治疗是（）
- A、立即清宫
- B、抗炎治疗
- C、腹腔镜
- D、宫腔镜
- E、性激素治疗
正确答案:A -
第22题：
32岁已婚女性，结婚7年未孕，痛经逐渐加重3年，查子宫后屈，活动不良。附件区触及活动不良囊性包块，官骶韧带有黄豆大触痛结节。为预防本病发生，以下说法错误的是（）
- A、鼓励妊娠
- B、不结婚不生育
- C、防止经血流入盆腹腔
- D、人工流产吸宫时，吸管缓慢拔出
- E、服用口服避孕药抑制排卵
正确答案:B -
第23题：
单选题患者，女，26岁。平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查：子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛，血HCG增高明显。其诊断最可能的是（ ）。A宫外孕
B卵巢巧克力囊肿
C葡萄胎
D子宫肌瘤红色变
E早孕合并子宫肌瘤
正确答案： D解析：
血HCG增高提示已怀孕，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛排除宫外孕、早孕合并子宫肌瘤。