女，34岁，近3个月来在不用场合频繁发作“心脏病”，表现胸口憋闷，呼吸困难，浑身冷汗，手足麻木，脑子里一片空白，并感觉自己快要死去，有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时，因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。以下诊断中最应该考虑的是A、恐怖症 B、抑郁症 C、焦虑症 D、躯体形式障碍 E、癔症转换症状

题目
女，34岁，近3个月来在不用场合频繁发作“心脏病”，表现胸口憋闷，呼吸困难，浑身冷汗，手足麻木，脑子里一片空白，并感觉自己快要死去，有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时，因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。以下诊断中最应该考虑的是

A、恐怖症
B、抑郁症
C、焦虑症
D、躯体形式障碍
E、癔症转换症状
相似考题

1.女，36岁。既往体健。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊，未做特殊处理，半小时后症状消失。患者很可能的诊断是A、心绞痛发作B、二尖瓣脱垂C、甲状腺功能亢进症D、嗜铬细胞瘤E、惊恐发作患者首先最需要做的辅助检查是A、ECGB、脑CTC、EEGD、X线胸片E、心动超声患者长期治疗应首选的药物是A、多塞平B、地西泮C、帕罗西汀D、奥氮平E、苯乙肼

2.（139～141题共用题干）女性，26岁。既往体健。在乘火车回家的路上突然感到呼吸困难、心前区发闷、出汗，觉得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊，未予特异性治疗，半小时后患者症状自行消失。139．对于患者的诊断，最可能的是A．心绞痛发作B．惊恐发作C．嗜铬细胞瘤D．二尖瓣脱垂E．甲亢

3.女，36岁。春节乘长途汽车回家途中，突然感到心前区发闷、呼吸困难、出汗，觉得自己要不行了，不能自控，要发疯，为此感到紧张、害怕，立即被送到医院急诊。未经特殊处理，半小时后症状消失。体格检查正常。该患者最可能的诊断是A、支气管哮喘B、心绞痛C、惊恐发作D、分离（转换）性障碍E、嗜铬细胞瘤该患者首先需要做的辅助检查是A、头颅CTB、ECGC、超声心动图D、EEGE、胸部X线片该患者长期治疗应首选的药物是A、帕罗西汀B、氨茶碱C、普萘洛尔D、苯乙肼E、地西泮

4.( 116～118 题共用题干)患者，女性，36岁。既往体健。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊，未做特殊处理，半小时后症状消失。第 116 题 患者很可能的诊断是A．心绞痛发作B．二尖瓣脱垂C．甲亢D．嗜铬细胞瘤E．惊恐发作

更多“女，34岁，近3个月来在不用场合频繁发作“心脏病”，表现胸口憋闷，呼吸困难，浑身冷汗，手足麻木，脑子里一片空白，并感觉自己快要死去，有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时，因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。以下诊断中最应该考虑的是”相关问题

  • 第1题：

    女，36岁。既往体健。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊，未做特殊处理，半小时后症状消失。最可能的诊断是A、心绞痛发作

    B、二尖瓣脱垂

    C、甲亢

    D、嗜铬细胞瘤

    E、惊恐发作

    首先最需要做的辅助检查是A、ECG

    B、脑CT

    C、EEG

    D、X线胸片

    E、心动超声

    长期治疗应首选的药物是A、多塞平

    B、地西泮

    C、帕罗西汀

    D、奥氮平

    E、苯乙肼


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：C

  • 第2题：

    女，34岁，近3个月来在不同场合频繁发作“心脏病”，表现胸口憋闷，呼吸困难，浑身冷汗，手足麻木，脑子里一片空白，并感到自己快要死去，有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时，因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。最应当考虑的是

    A．抑郁症

    B．恐怖症

    C．焦虑症

    D．躯体形式障碍

    E．癔症转换症状


    正确答案：C
    解析：惊恐发作属于急性焦虑发作，主要为极度的紧张恐惧感，尤其是濒死感和发疯感，伴有自主神经紊乱，多表现为心脏和呼吸症状，因此常被误诊为心脏病发作。发作不超过半小时，躯体检查无可以解释症状的阳性发现。恐怖症可以出现类似表现，但恐怖症必须有明确的恐怖对象。

  • 第3题：

    女，36 岁。春节乘长途汽车回家途中，突然感到心前区发闷、呼吸困难、出汗，觉得自己要不行了，不能自控，要发疯，为此感到紧张、害怕，立即被送到医院急诊。未经特殊处理，半小时后症状消失。体格检查正常。

    该患者最可能的诊断是

    A.支气管哮喘
    B.心绞痛
    C.惊恐发作
    D.分离（转换）性障碍
    E.嗜铬细胞瘤

    答案：C
    解析：
    @##

  • 第4题：

    女，36 岁。春节乘长途汽车回家途中，突然感到心前区发闷、呼吸困难、出汗，觉得自己要不行了，不能自控，要发疯，为此感到紧张、害怕，立即被送到医院急诊。未经特殊处理，半小时后症状消失。体格检查正常。

    该患者首先需要做的辅助检查是

    A.头颅 CT
    B.ECG
    C.超声心动图
    D.EEG
    E.胸部 X 线片

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    中年女性，近3个月来在不同场合频繁 发作“心脏病”，表现胸口憋闷，呼吸 困难，浑身冷汗，手足麻木，脑子里一 片空白，并感到自己快要死去，有时是 感到不能自控地快要发疯。当时神志清 楚。每次发作不超过半小时，因此多次 送到急诊室时即已好转。各项身体检查 均未发现异常。以下诊断中最应当考虑 的是
    A抑郁症 B恐怖症 C 焦虑症 D躯体形式障碍 E癔症转换症状


    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    男，40岁，半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，感到快要死了，自行来急诊。1个多月来这种情况发生过5次，每次持续约半小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系

    最可能的诊断是
    A.心肌梗死
    B.内脏性癫痫
    C.癔症发作
    D.低血钾症
    E.惊恐发作

    答案：E
    解析：

  • 第7题：

    女，36岁。既往体健。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊，未做特殊处理，半小时后症状消失。患者首先最需要做的辅助检查是（）

    • A、ECG
    • B、脑CT
    • C、EEG
    • D、X线胸片
    • E、心动超声

    正确答案:A

  • 第8题：

    男性，21岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。体查及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，已连续服卡马西平1年，近来无发作。（假设条件）如患者发作频繁，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，诊断为（）

    • A、癫儿大发作
    • B、癫儿小发作
    • C、癫儿持续状态
    • D、精神运动性发作
    • E、癔症

    正确答案:C

  • 第9题：

    女，36岁。既往体健。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊，未做特殊处理，半小时后症状消失。长期治疗应首选的药物是（）

    • A、多塞平
    • B、地西泮
    • C、帕罗西汀
    • D、奥氮平
    • E、苯乙肼

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，19岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，口服丙戊酸钠治疗。患者饮酒后出现频繁发作，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，诊断为（）
    A

    癫痫大发作

    B

    癫痫小发作

    C

    癫痫持续状态

    D

    精神运动性发作

    E

    癔症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，35岁，半年来工作遇到困难。近3个月来在不同场合频繁出现胸闷心慌，呼吸困难，窒息感，感到自己快要死去，大汗，手足发麻。当时神志清楚，多次打120，或自己看急诊。每次发作10～30分钟，因此到急诊室时已好转。非常担心再次发作，因此不敢独处。各项身体检查均未发现异常。最可能的诊断是（）。
    A

    恐惧症

    B

    抑郁症

    C

    惊恐发作

    D

    躯体形式障碍

    E

    分离一转换障碍


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，34岁，近3个月来在不同场合频繁发作“心脏病”，表现胸口憋闷，呼吸困难，浑身冷汗，手足麻木，脑子里一片空白，并感到自己快要死去，有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时，因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。诊断最可能是（　　）。
    A

    恐怖症

    B

    抑郁症

    C

    焦虑症

    D

    躯体形式障碍

    E

    癔症转换症状


    正确答案： B
    解析：
    惊恐发作属于急性焦虑发作，主要为极度的紧张恐惧感，尤其是濒死感和发疯感，伴有自主神经紊乱，多表现为心脏和呼吸症状，因此常被误诊为心脏病发作。发作不超过半小时，躯体检查无可以解释症状的阳性发现。恐怖症可以出现类似表现，但恐怖症必须有明确的恐怖对象。故本题答案为C项。

  • 第13题：

    女性，26岁。既往体健。在乘火车回家的路上突然感到呼吸困难、心前区发闷，出汗，觉得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊，未予特异性治疗，半小时后患者症状自行消失。

    对于患者的诊断，最可能的是

    A．心绞痛发作

    B．惊恐发作

    C．嗜铬细胞瘤

    D．二尖瓣脱垂

    E．甲亢


    正确答案：B
    患者青年女性，无诱因的突发心前区不适、呼吸困难、出汗、紧张害怕、有濒死感，未做特殊处理后在l小时内消失。患者既往体健，没有高血压、冠心病、风湿性心脏病的历史，首先考虑惊恐发作。患者的主要症状为心前区不适、呼吸困难、出汗、紧张害怕、有濒死感，凶此需要鉴别冠心病心绞痛发作。可以行心电图检查以进一步明确诊断。目前针对惊恐障碍的长期治疗用药是5一羟色胺再摄取抑制剂，它安仝性高，疗效肯定，没有耐受性和依赖性。帕罗西汀即为5一羟色胺再摄取抑制剂。

  • 第14题：

    患者，女性，34岁，近3个月来在不同场合频繁发作“心脏病”，表现胸口憋闷，呼吸困难，浑身冷汗，手足麻木，脑子里一片空白，并感到自己快要死去，有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时，因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。以下诊断中最应当考虑的是

    A．抑郁症

    B．恐怖症

    C．焦虑症

    D．躯体形式障碍

    E．癔症转换症状


    正确答案：C

  • 第15题：

    女，34岁，近3个月来在不同场合频繁发作“心脏病”，表现胸口憋闷，呼吸困难，浑身冷汗，手足麻木，脑子里一片空白，并感到自己快要死去，有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时，因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检査均未发现异常。以下诊断中最应当考虑的是

    A.恐怖症
    B.抑郁症
    C.焦虑症
    D.躯体形式障碍
    E.癔症转换症状

    答案：C
    解析：
    [考点]惊恐发作的临床表现与鉴别
    [分析]惊恐发作属于急性焦虑发作，主要为极度的紧张恐惧感，尤其是濒死感和发疯感，伴有自主神经紊乱，多表现为心脏和呼吸症状，因此常被误诊为心脏病发作。发作不超过半小时，躯体检査无可以解释症状的阳性发现。恐惧症可以出现类似表现，但恐惧症必须有明确的恐怖对象。

  • 第16题：

    女，36 岁。春节乘长途汽车回家途中，突然感到心前区发闷、呼吸困难、出汗，觉得自己要不行了，不能自控，要发疯，为此感到紧张、害怕，立即被送到医院急诊。未经特殊处理，半小时后症状消失。体格检查正常。

    该患者长期治疗应首选的药物是

    A. 帕罗西汀
    B.氨茶碱
    C.普萘洛尔
    D.苯乙肼
    E.地西泮

    答案：A
    解析：
    根据题干提供的表现可以诊断。辅助检查 ECG 与心脏病相鉴别。

  • 第17题：

    42岁，半年来工作遇到困难。近3个月来在不同场合频繁出现胸闷心慌，呼吸困难，窒息感，感到自己快要死去，大汗，手足发麻。当时神志清楚，多次打120，或自己看急诊。每次发作10～30分钟，因此到急诊室时已好转。非常担心再次发作，因此不敢独处。各项身检查均未发现异常。最可能的诊断是

    A.恐惧症
    B.抑郁症
    C.分离-转换障碍
    D.躯体形式障碍
    E.惊恐发作

    答案：E
    解析：
    惊恐发作又称急性焦虑症，特点是发作的不可预测性和突发性，发作时常表现为明显的自主神经症状，如心悸，有剧烈的心跳、心慌、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等，甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐万分，似有濒死之感，有时害怕自己完全失去控制而精神失常。发作时间一般是5～20分钟，很少超过一个小时。发作时意识清楚，发作过后有担心再发作的心理。

  • 第18题：

    女，36岁。既往体健。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊，未做特殊处理，半小时后症状消失。

    患者很可能的诊断是
    A.心绞痛发作
    B.二尖瓣脱垂
    C.甲状腺功能亢进症
    D.嗜铬细胞瘤
    E.惊恐发作

    答案：E
    解析：

    1～3题是临床应用题，考查考生对惊恐障碍临床知识的理解和应用。1题：题干病例显示一位年轻女性，没有诱因的情况下突然出现心前区不适、呼吸困难、出汗，紧张害怕，有濒死感，未做特殊处理后在1小时内消失。这一症状特点符合惊恐发作的临床表现特征。患者既往体健，比较年轻，没有高血压、冠心病、风湿性心脏病的历史，所以首先考虑惊恐发作的诊断。故答案为E。2题：在诊断惊恐障碍时必须进行必要的鉴别诊断。按照惊恐障碍的鉴别诊断，该患者最需要鉴别的是冠心病心绞痛发作。因为冠心病最常见，有低龄化趋势，早期心绞痛发作也有可能自发缓解，所以需要进行心电图检查以进一步明确诊断。心脏超声检查主要是检查心脏结构异常。患者既往体健并无风湿性心脏病史，做心脏超声检查的意义没有心电图意义大，而且在卫生经济学上考虑，心电图又更经济。至于胸片、脑电图和脑CT检查，主要是排除肺脏和大脑的器质性疾病，而患者的临床表现特点并不提示有肺脏和大脑的病变，暂无证据提示需要进行上述检查。故该病例首先最需要的检查是心电图。答案为A。3题：奥氮平是新型抗精神病药物，不用于治疗惊恐障碍。地西泮治疗惊恐障碍可以缓解患者的焦虑恐惧症状，但长期使用必须增加药物剂量才能获得相同的效果，这样会导致药物依赖，所以在惊恐障碍的治疗中不主张长期使用苯二氮类药物。多塞平和苯乙肼也可用于治疗惊恐障碍。但多塞平属于三环类抗抑郁剂，长期使用副反应大，患者耐受性差；苯乙肼属于单胺氧化酶抑制剂，服用期间在饮食上限制严格，一般在临床上使用较少。目前公认的惊恐障碍长期治疗的一线用药是5-羟色胺再摄取抑制剂。具有安全性高，疗效肯定，没有耐受性和依赖性的特点。帕罗西汀属于5-羟色胺再摄取抑制剂，具有这样的优点。所以该病例的长期治疗选择帕罗西汀。答案为C。

  • 第19题：

    患者，男，19岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，口服丙戊酸钠治疗。患者饮酒后出现频繁发作，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，诊断为（）

    • A、癫痫大发作
    • B、癫痫小发作
    • C、癫痫持续状态
    • D、精神运动性发作
    • E、癔症

    正确答案:C

  • 第20题：

    男性，21岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。体查及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，已连续服卡马西平1年，近来无发作。如患者发作频繁，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，诊断为（）

    • A、癫痫大发作
    • B、癫痫小发作
    • C、癫痫持续状态
    • D、精神运动性发作
    • E、癔症

    正确答案:C

  • 第21题：

    女，34岁，近3个月来在不同场合频繁发作“心脏病”，表现胸口憋闷，呼吸困难，浑身冷汗，手足麻木，脑子里一片空白，并感到自己快要死去，有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时，因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。以下诊断中最应当考虑的是（）

    • A、恐怖症
    • B、抑郁症
    • C、焦虑症
    • D、躯体形式障碍
    • E、癔症转换症状

    正确答案:A

  • 第22题：

    单选题
    女，36岁。既往体健。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊，未做特殊处理，半小时后症状消失。 患者很可能的诊断是
    A

    心绞痛发作

    B

    二尖瓣脱垂

    C

    甲状腺功能亢进症

    D

    嗜铬细胞瘤

    E

    惊恐发作


    正确答案： E
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    患者女，35岁，有一次感冒后突然感到胸闷、心慌、呼吸不畅，感觉自己快要死了，家人立即将其送去急诊室，心电图除心动过速外未见其他异常。后多次出现上述情况。既往无躯体疾病史。患者最可能的诊断是（）
    A

    焦虑症

    B

    惊恐发作

    C

    抑郁症

    D

    癔症

    E

    强迫症


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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