患者男，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol/L。尿白蛋白排泄率为240mg/24h。LDL-胆固醇5.08mmol/L。查体：BP160/95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是A.口服氢氯噻嗪 B.口服ACE抑制药类 C.使用胰岛素控制血糖 D.限制蛋白摄入量 E.治疗高脂血症

题目
患者男，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol/L。尿白蛋白排泄率为240mg/24h。LDL-胆固醇5.08mmol/L。查体：BP160/95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是

A.口服氢氯噻嗪
B.口服ACE抑制药类
C.使用胰岛素控制血糖
D.限制蛋白摄入量
E.治疗高脂血症
相似考题

1.患者，女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol／L，餐后2小时血糖10．6mmol／L，血尿素氮6．2mmol／L，血肌酐92．5mmol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是( )A．尿酸化功能试验B．尿相差显微镜检C．肌酐清除率D．尿微量白蛋白E．24小时尿蛋白定量

2.患者，女，45岁。身高168cm，体重75kg。近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol／L。为明确诊断，此时患者应做的检查是A、择日再做1次空腹血糖检查B、监测餐后2小时血糖C、做口服糖耐量试验D、检测糖化血红蛋白E、检测尿常规经进一步检查发现，空腹血糖7.3mmol／L，餐后2小时血糖12.0mmol／L，该患者最佳的诊断为A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、血糖异常D、糖耐量异常E、空腹血糖异常该患者最佳的首选治疗方案为A、口服磺脲类药物B、口服二甲双胍C、减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸E、减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

3.女性患者，56岁，身高168cm，体重75kg，近一年多饮、多尿伴乏力就诊，家族性糖尿病遗传史，余未见明显异常，空腹血糖69mmol/L。经进一步检查发现，空腹血糖73mmol/L，餐后2小时血糖120mmol/L则该患者的诊断为A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、血糖异常D、糖耐量异常E、空腹血糖异常糖尿病的总体治疗原则是A、药物治疗B、血糖监测C、适当运动D、饮食控制E、以上都包括该患者最佳的首选治疗方案为A、口服磺脲类药物B、口服二甲双胍C、减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸E、减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗经过3个月的系统治疗后，患者空腹血糖60mmol/L，餐后2小时血糖118mmol/L，糖化血红蛋白74%，那么该患者的首选治疗药物是A、格列苯脲B、二甲双胍C、格列喹酮D、格列齐特E、阿卡波糖该患者的首选药物最常见的严重不良反应是A、酮症酸中毒B、乳酸酸中毒C、贫血D、粒细胞减少E、胃肠不适

4.患者男，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol/L。尿白蛋白排泄率为240mg/24h。LDL-胆固醇5.08mmol/L。查体：BP160/95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是A、口服氢氯噻嗪B、口服ACE抑制药类C、使用胰岛素控制血糖D、限制蛋白摄入量E、治疗高脂血症

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  • 第1题：

    女性患者，45岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。为明确诊断，此时患者应A、择日再做1次空腹血糖检查

    B、检测餐后2小时血糖

    C、做口服糖耐量试验

    D、检测糖化血红蛋白

    E、检测尿常规

    经进一步检查发现，空腹血糖7.3mmol／L，餐后2小时血糖12.0mmol／L，该患者的最佳诊断为A、1型糖尿病

    B、2型糖尿病

    C、血糖异常

    D、糖耐量异常

    E、空腹血糖异常

    该患者最佳的首选治疗方案为A、口服磺脲类药物

    B、口服二甲双胍

    C、减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖

    D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸

    E、减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

    经过3个月的系统治疗后，患者空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.4%，那么该患者的首选治疗药物是A、格列苯脲

    B、二甲双胍

    C、格列喹酮

    D、格列齐特

    E、阿卡波糖

    该患者首选药物的最常见的严重不良反应是A、酮症酸中毒

    B、乳酸酸中毒

    C、贫血

    D、粒细胞减少

    E、胃肠不适


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：C


    问题 4 答案：B


    问题 5 答案：B

  • 第2题：

    男性，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol／L。尿白蛋白排泄率为240mg／24h。LDL-胆固醇5.08mmol／L。查体：BP160／95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是

    A.使用胰岛素控制血糖

    B.口服ACE抑制药

    C.口服氢氯噻嗪

    D.限制蛋白摄入量

    E.治疗高脂血症


    正确答案：C
    该患者空腹血糖维持在7～9mmol／L；尿白蛋白排泄率为240mg／24h，属于糖尿病肾病第Ⅱ期；LDL-C为5.08mmol／L，是升高的（正常参考值2.7～3.2mmol／L）；血压也是升高的（糖尿病患者血压应控制在130／80mmHg以下）：患者同时伴有双下肢轻度可凹性水肿。因此患者应使用胰岛素控制血糖，积极治疗高脂血症，并服用对于血脂影响小的ACEI类降压药控制血压。糖尿病肾病时，早期即应减少蛋白质的摄入。患者不宜使用口服噻嗪类利尿药，因为噻嗪类利尿药可降低胰岛素的敏感性。

  • 第3题：

    女性患者，45岁，身高4200px，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol／L。经过3个月的系统治疗后，患者空腹血糖5.6mmol／L，餐后2小时血糖12.8mmol／L，糖化血红蛋白7.4％，那么该患者的首选治疗药物是

    A.格列苯脲
    B.二甲双胍
    C.格列喹酮
    D.格列齐特
    E.阿卡波糖

    答案：B
    解析：
    该患者身高4200px，体重75kg，该患者的体重较高，肥胖糖尿病患者初诊首选二甲双胍进行治疗。

  • 第4题：

    男性患者，45岁，身高4325px，体重90kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，其余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol／L。经过3个月的初始系统治疗后，患者空腹血糖5.6mmol／L，餐后2小时血糖12.8mmol／L，糖化血红蛋白7.4％，那么该患者的首选治疗药物是

    A.那格列奈
    B.格列喹酮
    C.二甲双胍
    D.格列美脲
    E.阿卡波糖

    答案：C
    解析：
    该患者身高4325px，体重90kg，该患者的体重较高，肥胖糖尿病患者初诊首选二甲双胍进行治疗。

  • 第5题：

    女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+ + +），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病V期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。

    对于该患者治疗原则错误的是
    A.饮食治疗
    B.控制血糖
    C.控制血压
    D.有透析指征，可开始肾替代治疗
    E.ACEI/ARB联合利尿剂降压、消肿、减少尿蛋白

    答案：E
    解析：
    2.纠酸过程中可能引起游离钙离子下降而致手足抽搐，因此给予葡萄糖酸钙治疗。

  • 第6题：

    女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。对于该患者治疗原则错误的是（）

    • A、饮食治疗
    • B、控制血糖
    • C、控制血压
    • D、有透析指征，可开始肾替代治疗
    • E、ACEI/ARB联合利尿剂降压、消肿、减少尿蛋白

    正确答案:E

  • 第7题：

    男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5．0mmol/L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（）

    • A、尿酸化功能试验
    • B、尿相差显微镜检
    • C、肌酐清除率
    • D、尿微量白蛋白
    • E、24小时尿蛋白定量

    正确答案:D

  • 第8题：

    配伍题
    下列糖尿病患者首选治疗选择是： 患者，女，30岁。已婚未育。糖尿病病史7年。已停经56天，检查证实早孕。空腹血糖10mmol/L（　）|患者，男，45岁。轻度口干，多饮2个月，轻度多尿，胃纳亢进明显。身高175cm，体重85kg。空腹血糖8.7mmol/L。餐后2h血糖13.1mmol/L（　）
    A

    胰岛素治疗

    B

    二甲双胍口服

    C

    格列齐特口服

    D

    饮食控制+体育锻炼，不需要使用药物

    E

    格列齐特(达美康)加二甲双胍口服


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    配伍题
    下列糖尿病患者最佳治疗选择是： 糖尿病史10年，长期应用磺脲类和双胍类药物治疗，空腹血糖持续大于11.0mmol/L，治疗方案应采用（　）|2型糖尿病10年，空腹血糖为21.0mmol/L，血酮阳性，治疗方案应采用（　）|确诊2型糖尿病2天，空腹血糖为9.0mmol/L，体型肥胖，治疗方案应采用（　）|2型糖尿病，目前口服磺脲类降糖药治疗，空腹血糖为6.0mmol/L，餐后血糖为11mmol/L，可加用哪个药物（　）|糖尿病史10年，体型肥胖，长期应用磺脲类降糖药治疗，空腹血糖持续大于11.0mmol/L，治疗方案应采用（　）
    A

    皮下胰岛素治疗

    B

    二甲双胍口服

    C

    静脉胰岛素治疗

    D

    拜唐苹口服

    E

    胰岛素治疗加二甲双胍口服


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性患者，45岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。该患者最佳的首选治疗方案为（）
    A

    口服磺脲类药物

    B

    口服二甲双胍

    C

    减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖

    D

    控制饮食，增加运动，口服消渴丸

    E

    减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    某女性患者，46岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮，多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。该患者首选的治疗药物是（ ）
    A

    格列苯脲

    B

    二甲双胍

    C

    格列喹酮

    D

    格列齐特

    E

    阿卡波糖


    正确答案： B
    解析：

  • 第12题：

    男性，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mm01／L。尿白蛋白排泄率为240mg／24

    A.LDL．胆固醇5．08mmoFL。查体：BP l60／95mmH9，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是

    B.使用胰岛素控制血糖

    C.口服ACE抑制药

    D.口服氢氯噻嗪

    E.限制蛋白摄入量

    F.治疗高脂血症


    正确答案：C
    该患者空腹血糖维持在7～9mmol／L；尿白蛋白排泄率为240mg／24h，属于糖尿病肾病第Ⅱ期：LDL．C为5．08mmol／L，是升离的(正常参考值2．7～3．2mmol／L)；血压也是升高的(糖尿病患者血压应控制在130／80mmH9以下)；患者同时伴有双下肢轻度可凹性水肿。因此患者应使用胰岛素控制血糖，积极治疗高脂血症，并服用对于血脂影响小的ACEl类降压药控制血压。糖尿病肾病时，早期即应减少蛋白质的摄入。患者不宜使用口服噻嗪类利尿药，因为噻嗪类利尿药可降低胰岛素的敏感性。考点：糖尿病

  • 第13题：

    (71～72题共用题干) 男，58岁，查体时发现空腹血糖6。9mmol／L，尿糖(+)。1周后复查空腹血糖6mmol／L，尿糖(-)。 71.该患者初步诊断为

    A.2型糖尿病

    B.1型糖尿病

    C.糖耐量受损

    D.空腹血糖受损

    E.肾性糖尿


    正确答案：D

  • 第14题：

    男性患者，45岁，身高4325px，体重90kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，其余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol／L。该患者最佳的首选治疗方案为

    A.直接注射胰岛素
    B.减轻体重，控制饮食，增加运动，降糖药治疗
    C.口服二甲双胍
    D.控制饮食，增加运动，口服消渴丸
    E.减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

    答案：B
    解析：
    该患者空腹血糖7.3mmol／L，餐后2小时血糖l2.0mmol／L，为初发的糖尿病患者，如血糖不是特高，应该先进行生活方式的干预，3个月后血糖仍不能正常，再进行降血糖的药物治疗。

  • 第15题：

    男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变III期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是
    A.尿酸化功能试验
    B.尿相差显微镜检
    C.肌酐清除率
    D.尿微量白蛋白
    E.24小时尿蛋白定量


    答案：D
    解析：
    最早反映糖尿病肾病的指标是尿微量白蛋白。糖尿病肾病早期肾病可出现微量蛋白尿，即尿蛋白排泄率持续在20-200ug/min(正常人 lOug/min)。

  • 第16题：

    女性患者，45岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。该患者最佳的首选治疗方案为（）

    • A、口服磺脲类药物
    • B、口服二甲双胍
    • C、减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖
    • D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸
    • E、减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。实验室检查该患者尿清蛋白排泄率为186mg/min，以下叙述正确的是（）

    • A、患者24h尿清蛋白可能大于300mg
    • B、患者为糖尿病临床肾病
    • C、患者为糖尿病肾病早期
    • D、患者24h尿蛋白可能大于0.5g
    • E、患者尿清蛋白排泄率正常

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者女性，39岁。身高164cm、体重，65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20／10．3kPa（150/100mmHg），余未见明显异常。空腹血糖9mmol／L。经进一步检查发现，空腹血糖7．1mmol／L，餐后2h血糖11．1mmol／L。下列哪项为最佳治疗方案（）

    • A、控制饮食，增加运动，口服D860
    • B、控制饮食，增加运动，口服格列齐特（达美康）
    • C、控制饮食，增加运动，监测血糖
    • D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸
    • E、控制饮食，增加运动，胰岛素治疗
    • F、口服二甲双胍治疗

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    病例摘要：女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。对该患者确诊和治疗最有意义的检查是（）
    A

    尿白蛋白排泄率

    B

    肾功能

    C

    肾活检

    D

    肾脏B超

    E

    X线检查


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，女，45岁。身高168cm，体重75kg。近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol／L。经进一步检查发现，空腹血糖7.3mmol／L，餐后2小时血糖12.0mmol／L，该患者最佳的诊断为（）
    A

    1型糖尿病

    B

    2型糖尿病

    C

    血糖异常

    D

    糖耐量异常

    E

    空腹血糖异常


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    某女性患者，46岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮，多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。经进一步检查发现，空腹血糖7.3mmol／L，餐后2小时血糖12.0mmol／L，该患者的最佳诊断为（ ）
    A

    1型糖尿病

    B

    2型糖尿病

    C

    血糖异常

    D

    糖耐量异常

    E

    空腹血糖异常


    正确答案： D
    解析：

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