男，45岁。车祸致左枕部着地，当即意识丧失，送至附近医院途中右侧肢体间断性抽搐伴喷射状呕吐3次。查体：P56次分，BP160/95mHg，浅昏迷、躁动，右侧瞳孔直径约4m，左侧2mm；对光反射：左侧存在，右侧消失，左侧肌力3级，右侧肌力5级；左枕部头皮血肿，颈项强直。 最主要的诊断是A.右额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝 B.右额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝 C.左额广泛脑挫裂伤伴左小脑幕切迹疝 D.左额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝 E.左额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝

题目
男，45岁。车祸致左枕部着地，当即意识丧失，送至附近医院途中右侧肢体间断性抽搐伴喷射状呕吐3次。查体：P56次分，BP160/95mHg，浅昏迷、躁动，右侧瞳孔直径约4m，左侧2mm；对光反射：左侧存在，右侧消失，左侧肌力3级，右侧肌力5级；左枕部头皮血肿，颈项强直。
最主要的诊断是

A.右额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝
B.右额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝
C.左额广泛脑挫裂伤伴左小脑幕切迹疝
D.左额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝
E.左额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝
相似考题

1.女，27岁。后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔 5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是A．左额颞硬膜下血肿并脑疝B．左额颞硬膜外血肿并脑疝C．左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿D．左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿E．右额颞硬膜下血肿并脑疝

2.男,28岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP160／90mmHg,脉率65次／分,呼吸15次／分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光射应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光射应存在。最可能的诊断是()A、颅脑肿瘤B、颅内血肿C、脑梗塞D、蛛网膜下腔出血E、脑挫伤

3.患者女性,38岁。从三层楼顶坠地,左枕部着地,意识由朦胧逐渐变为浅昏迷、昏迷,右侧瞳孔散大,左侧偏瘫,手术时应重点探查()。A.左侧硬膜外血肿B.右侧顶枕部脑挫裂伤C.左侧硬膜下血肿D.左侧脑内血肿E.右侧额、颞部，脑内或硬膜下血肿

4.患者，女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是A、左额颞硬膜下血肿并脑疝B、左额颞硬膜外血肿并脑疝C、左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿D、左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿E、右额颞硬膜下血肿并脑疝

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  • 第1题：

    男，45岁。车祸致左枕部着地，当即意识丧失，送至附近医院途中右侧肢体间断性抽搐伴喷射状呕吐3次。查体：P56次分，BP160/95mHg，浅昏迷、躁动，右侧瞳孔直径约4m，左侧2mm；对光反射：左侧存在，右侧消失，左侧肌力3级，右侧肌力5级；左枕部头皮血肿，颈项强直。
    颅内出血的来源是

    A.板障静脉
    B.脑表面小血管
    C.下矢状窦
    D.横窦
    E.硬脑膜中动脉

    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    患者男性，34岁，摔倒时枕部着地，昏迷6分钟后清醒。之后出现头痛，并呈进行性加重伴恶心、呕吐，1小时后昏迷，被家人紧急送往医院。查体：血压135/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸18次/分。浅昏迷，枕部左侧头皮挫伤，右侧瞳孔4.0mm，对光反射消失；左侧瞳孔2.5mm，对光反射阳性。 引起患者浅昏迷、右侧瞳孔散大的原因最可能是（）

    • A、小脑幕切迹疝
    • B、枕骨大孔疝
    • C、动眼神经麻痹
    • D、右侧视神经损伤
    • E、颈髓损伤

    正确答案:A

  • 第3题：

    一名从汽车上坠下的患者，左枕部着地，进行性意识障碍，出现右侧瞳孔散大，左侧偏瘫，手术时重点探查（）

    • A、右侧急性硬膜外血肿
    • B、右侧顶枕部脑挫裂伤
    • C、右侧额、颞部脑内或硬膜下血肿
    • D、左侧硬膜外血肿
    • E、左侧硬脑膜下血肿

    正确答案:C

  • 第4题：

    单选题
    患者女性，38岁。从三层楼顶坠地，左枕部着地，意识由朦胧逐渐变为浅昏迷、昏迷，右侧瞳孔散大，左侧偏瘫，手术时应重点探查（　　）。
    A

    左侧脑内血肿

    B

    左侧硬膜外血肿

    C

    左侧硬膜下血肿

    D

    右侧顶枕部脑挫裂伤

    E

    右侧额、颞部，脑内或硬膜下血肿


    正确答案： D
    解析：
    该患者左枕部着地，对冲部位右额颞，常见脑挫裂伤、硬膜下血肿，因此手术时应重点探查右侧额、颞部，脑内或硬膜下血肿。

  • 第5题：

    男，45岁。车祸致左枕部着地，当即意识丧失，送至附近医院途中右侧肢体间断性抽搐伴喷射状呕吐3次。查体：P56次分，BP160/95mHg，浅昏迷、躁动，右侧瞳孔直径约4m，左侧2mm；对光反射：左侧存在，右侧消失，左侧肌力3级，右侧肌力5级；左枕部头皮血肿，颈项强直。
    优先采取的处理措施是

    A.给予消炎药和神经营养药
    B.适量输液和给予脱水剂
    C.注射止血剂和输血
    D.制动并注射镇静剂
    E.维持呼吸道通畅

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    患者，女性，38岁。左枕部撞地，当即昏迷，22小时后出现烦躁、呕吐，随后昏迷加深，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征（+）。应考虑为（）。

    • A、脑震荡
    • B、左侧脑挫裂伤
    • C、原发性脑干损伤
    • D、左枕部硬脑膜外血肿
    • E、右额颞挫裂伤伴硬脑膜下血肿

    正确答案:E

  • 第7题：

    女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是（）

    • A、左额颞硬膜下血肿并脑疝
    • B、左额颞硬膜外血肿并脑疝
    • C、左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿
    • D、左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿
    • E、右额颞硬膜下血肿并脑疝

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    患者，女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是（）
    A

    左额颞硬膜下血肿并脑疝

    B

    左额颞硬膜外血肿并脑疝

    C

    左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿

    D

    左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿

    E

    右额颞硬膜下血肿并脑疝


    正确答案： A
    解析： 患者为左枕部着地，伤后昏迷，出现右瞳孔散大并对光反射消失，左侧瞳孔偏小，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，考虑为右侧额颞极受到对冲伤；一侧瞳孔散大并对光反射消失，另侧瞳孔缩小，考虑为脑疝引起；没有出现“中间清醒期”，最有可能的是硬脑膜下血肿。故选E。

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