男性，45岁，酗酒后8小时出现中上 腹疼痛，放至两侧腰部，恶心、呕吐。 体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部 出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏 110次/分。 对诊断困难者应进一步采取 A.剖腹探査 B. ERCP检查 C.抗感染治疗下严密观察 D.抗休克治疗 E.腹腔穿刺

题目
男性，45岁，酗酒后8小时出现中上 腹疼痛，放至两侧腰部，恶心、呕吐。 体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部 出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏 110次/分。
对诊断困难者应进一步采取
A.剖腹探査
B. ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺

相似考题

1.男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性肠梗阻D、急性胰腺炎E、急性胆管炎

2.男性，45岁，酗酒后8小时出现中上 腹疼痛，放至两侧腰部，恶心、呕吐。 体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部 出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏 110次/分。 最可能的诊断是 A.急性胆囊炎 B.急性胃炎 C.急性肠梗阻 D.急性胰腺炎 E.急性胆管炎

3.男性，45岁，酗酒后8小时出现中上 腹疼痛，放至两侧腰部，恶心、呕吐。 体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部 出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏 110次/分。 下列检査应首先选择 A.血、尿常规 B.尿淀粉酶测定 C.脚康部X线平片 D.血淸淀粉酶测定 E.腹部B型超声检査

4.男性，48岁，酗酒后8小时出现中上 腹疼痛，放射至两侧腰部。伴恶心、呕吐。 体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出 现蓝棕色斑，血压75 / 55mmHg，脉搏110 次/分。 诊断困难者应进一步采取 A剖腹探查 BERCP 检查 c抗感染治疗下严密观察 D抗休克治疗 E腹腔穿刺

参考答案和解析
答案：E
解析：
该中年男性病人急性起病，诱因 可能是酗酒，中上腹痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体征有腹部压痛、腹膜刺激征、 两侧腰腹部见蓝棕色斑，血压低和脉率快，这些特点可诊断急性胰腺炎，而且最大可能是惫 性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6?12小时开始升髙，而尿淀粉酶于起病后 12?14小时才升高，该病人发病8小时，因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺 炎病人的淀粉酶不一定都升髙，对诊断困难者，可行腹腔穿刺（出血坏死型胰腺炎常有腹水)，送腹水常规检査，特别是应检査腹水淀粉酶，对诊断很有意义。在诊斯尚未确立之前， 不应采用吗啡类止痛药，因为吗啡可引起奥狄（Oddi)括约肌的痉挛性收缩，使胆道排空 受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎，另外麻醉性止痛药还干扰对疼痛病情的观察，不利于诊断。
更多“男性，45岁，酗酒后8小时出现中上 腹疼痛，放至两侧腰部，恶心、呕吐。 体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部 出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏 110次/分。 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，45岁，酗酒后8小时出现中上 腹疼痛，放至两侧腰部，恶心、呕吐。 体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部 出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏 110次/分。
    在诊断尚未确立之前，不应采用的是
    A.禁食、胃肠减压
    B.吗啡类止痛药
    C.胰酶抑制剂
    D.体液补充
    E.营养支持


    答案：B
    解析：
    该中年男性病人急性起病，诱因 可能是酗酒，中上腹痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体征有腹部压痛、腹膜刺激征、 两侧腰腹部见蓝棕色斑，血压低和脉率快，这些特点可诊断急性胰腺炎，而且最大可能是惫 性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6?12小时开始升髙，而尿淀粉酶于起病后 12?14小时才升高，该病人发病8小时，因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺 炎病人的淀粉酶不一定都升髙，对诊断困难者，可行腹腔穿刺（出血坏死型胰腺炎常有腹水)，送腹水常规检査，特别是应检査腹水淀粉酶，对诊断很有意义。在诊斯尚未确立之前， 不应采用吗啡类止痛药，因为吗啡可引起奥狄（Oddi)括约肌的痉挛性收缩，使胆道排空 受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎，另外麻醉性止痛药还干扰对疼痛病情的观察，不利于诊断。

  • 第2题：

    患者男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分，最可能的诊断是（）。

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胃炎
    • C、急性肠梗阻
    • D、急性胰腺炎
    • E、急性胆管炎

    正确答案:D

  • 第3题：

    男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。治疗上首先处理的是（）

    • A、解痉止痛
    • B、补充血容量
    • C、抑制胰酶活性
    • D、抑制胰酶分泌
    • E、抗感染

    正确答案:B

  • 第4题：

    单选题
    患者，男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压’75／55mmHg，脉搏110次／分。最可能的诊断是（）
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胃炎

    C

    急性肠梗阻

    D

    急性胰腺炎

    E

    急性胆管炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    患者男，55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。下列检查应首先选择（）

    • A、血、尿常规
    • B、CEA
    • C、胸腹部X线平片
    • D、血清淀粉酶测定
    • E、腹部B型超声检查

    正确答案:D

  • 第6题：

    男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分下列检查应首先选择（）。

    • A、血、尿常规
    • B、尿淀粉酶测定
    • C、胸腹部X线平片
    • D、血清淀粉酶测定
    • E、腹部B型超声检查

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    患者男，55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。下列检查应首先选择（）
    A

    血、尿常规

    B

    CEA

    C

    胸腹部X线平片

    D

    血清淀粉酶测定

    E

    腹部B型超声检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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