患者男性，60岁，患慢性支气管炎15年，近日又患声带水肿。请你为患者作雾化吸入术（在医学模拟人上操作）。

题目
患者男性，60岁，患慢性支气管炎15年，近日又患声带水肿。请你为患者作雾化吸入术（在医学模拟人上操作）。

相似考题

1.女性，62岁，患慢性支气管炎16年，今日又患声带水肿，请你为患者做面罩吸氧。

2.患者男性，15岁，疑诊为乙型脑炎，现需作脑脊液检查，请你施行腰椎穿刺术(在医学模拟人上操作)(20分)

3.患者男性，78岁，因尿潴留，由你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20分)

4.患者女性，42岁，因患子宫肌瘤，需作子宫切除术，术前准备，请你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20分)

更多“患者男性，60岁，患慢性支气管炎15年，近日又患声带水肿。请你为患者作雾化吸入术（在医学模拟人上操作）。”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，30岁，因幽门梗阻，急性胃扩张，急需行胃肠减压术，请你操作插胃管术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）(20分)


    参考答案：(1)戴无菌手套（5分）。打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）(2)放置胃管时模拟人体位正确（2分）；模拟人半卧位或平卧位。(3)放置胃管时操作流畅、正确（10分）；清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入（4分）。当胃管插入45～55cm时，或插入长度约为患者前额发际到剑突的距离时，估计胃管进入胃内。(4分)在确定胃管巳插入胃内后，取50毫升针筒，吸取营养液，接胃管徐徐注入。(2分)(4)提问：①如何检查胃管已插入胃内?(3分)答：检查胃管是否插入胃内．检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。

  • 第2题：

    患者男性，60岁，患慢性支气管炎15年，近日又患声带水肿。请你为患者作雾化吸入术（在医学模拟人上操作）(20分)


    参考答案：(1)操作前准备(6分)器材准备(雾化吸入器一套。药液：地塞米松、庆大霉素。氧气装置一套)，先检查雾化吸入器和氧气装置。(2分)抽吸药液，用5毫升蒸溜水稀释，注入雾化器：(2分)患者取半卧或坐位．必要时清洁口腔。(2分)(2)操作要点(12分)打开氧气开关，调节流量，每分钟5至10升。用—手指压雾化器口。检查吸气管口喷雾状药流量是否均匀。(6分)告知患者手持雾化器，把喷气口管放入口中，紧闭口唇，吸气时用手指按住气口，呼气时放开，如此反复进行，直至药液喷完为止，一般需要10至15分钟。(6分)(3)提问：如果用鼻导管为病人进行非控制性吸氧，鼻导管插入多长最合适?(2分)答：插入长度以患者耳垂至鼻翼的长度最为合适，鼻导管由鼻孔插入正好至悬雍垂后方。

  • 第3题：

    患者女性，68岁，患慢性支气管炎15年，近日呼吸困难加重，请给患者做鼻导管给氧术。(在模拟人上操作，氧气瓶供氧)(20分)


    答案：
    解析：
    评分要点
    (1)操作前准备(8分)
    ①物品准备：包括氧气钢瓶装置、氧气流量表、扳手；鼻导管和鼻塞、湿化瓶、棉签、胶布等。
    ②告知患者实施给氧的原因、目的及配合内容。
    ③检查氧气瓶内是否有氧，管道接口是否牢固，鼻导管及患者鼻腔是否通畅。
    ④患者取半卧或坐位，必要时清洁口腔。
    (2)操作要点(12分)
    ①装好氧气流量表，连接湿化瓶(内含适量湿化液)及鼻导管或鼻塞。
    ②先用湿棉签擦净患者鼻腔，然后打开出氧开关，将鼻导管或鼻塞放入水中，检查氧气流出是否通畅，根据病情调节氧流量，再将经石蜡油润滑的鼻导管，轻轻插入鼻孔。
    ③用胶布固定鼻导管外露端在病人鼻梁或适当位置上。
    ④告知患者有关用氧安全的知识，不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量，如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。
    ⑤停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表，最后关闭氧气瓶开关。然后再打开流量表开关，放出余气后关闭流量表开关。

  • 第4题：

    患者男性，78岁，因尿潴留需要导尿，现请你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)。(20分)


    答案：
    解析：
    评分要点
    (1)准备(3分)
    模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单(1分)。用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部(1分)。翻开包皮清洗(1分)。
    (2)戴无菌手套(5分)
    打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好(2分)。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套(3分)。
    (3)消毒、铺巾(3分)
    以蘸碘伏或0．1％苯扎溴铵或0．1％洗必泰的棉球，自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再自龟头向阴茎消毒(2分)。用无菌巾裹住阴茎仅需露出龟头(1分)。
    (4)插入导尿管(3分)
    施术者站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇指、示指挟持阴茎，并将阴茎提起与腹壁成一定角度(1分)。手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，男性约进入15～20cm，松开止血钳，尿液即可流出(2分)。
    (5)留置导尿(3分)
    可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4～5ml，固定。
    (6)提问 为男性病人导尿，为什么要将阴茎提起?(3分)
    答：因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。

  • 第5题：

    患者女性，68岁，患慢性支气管炎15年，近日呼吸困难加重，请给患者做鼻导管给氧术。（在模拟人上操作，氧气瓶供氧）


    正确答案: 评分要点（1）操作前准备（8分）①物品准备：包括氧气钢瓶装置、氧气流量表、扳手；鼻导管和鼻塞、湿化瓶、棉签、胶布等。②告知患者实施给氧的原因、目的及配合内容。③检查氧气瓶内是否有氧，管道接口是否牢固，鼻导管及患者鼻腔是否通畅。④患者取半卧或坐位，必要时清洁口腔。（2）操作要点（12分）①装好氧气流量表，连接湿化瓶（内含适量湿化液）及鼻导管或鼻塞。②先用湿棉签擦净患者鼻腔，然后打开出氧开关，将鼻导管或鼻塞放入水中，检查氧气流出是否通畅，根据病情调节氧流量，再将经石蜡油润滑的鼻导管，轻轻插入鼻孔。③用胶布固定鼻导管外露端在病人鼻梁或适当位置上。④告知患者有关用氧安全的知识，不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量，如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。⑤停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表，最后关闭氧气瓶开关。然后再打开流量表开关，放出余气后关闭流量表开关。

  • 第6题：

    患者男性，12岁，因发热、头痛入院治疗，疑诊为乙型脑炎，需做脑脊液检查，请你施行腰椎穿刺术。（在医学模拟人上操作）


    正确答案: 评分要点（1）患者准备（2分）①穿刺前先测量血压。（1分）②模拟人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部，另手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。（1分）（2）选择穿刺点（1分）以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点在皮肤上作一标记，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。（3）常规消毒（1分）常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15厘米。（4）穿手术衣、戴无菌手套（6分）①穿手术衣双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。（3分）②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（3分）（5）穿刺方法（5分）①盖洞巾，用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带做局部麻醉。（1分）②术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部（考生口述：成人进针深度约4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出，防止脑脊液流出过快造成脑疝）。（2分）③口述并模拟操作测压与抽放液，放液前先接上测压管测量压力。撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检。如需做培养时，应用无菌操作法留标本。（2分）（6）术后处理（1分）完成采集脑脊液后将针芯插入，一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。再次测血压，去枕平仰卧4～6h。（7）提问患者存在哪些情况时应禁忌穿刺？（2分）答：凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。

  • 第7题：

    患者男性，78岁，因尿潴留需要导尿，现请你作留置导尿术（在医学模拟人上操作）。


    正确答案: 评分要点（1）准备（3分）模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单（1分）。用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部（1分）。翻开包皮清洗（1分）。（2）戴无菌手套（5分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套（3分）。（3）消毒、铺巾（3分）以蘸碘伏或0.1％苯扎溴铵或0.1％洗必泰的棉球，自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再自龟头向阴茎消毒（2分）。用无菌巾裹住阴茎仅需露出龟头（1分）。（4）插入导尿管（3分）施术者站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇指、示指挟持阴茎，并将阴茎提起与腹壁成一定角度（1分）。手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，男性约进入15～20cm，松开止血钳，尿液即可流出（2分）。（5）留置导尿（3分）可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4～5ml，固定。（6）提问为男性病人导尿，为什么要将阴茎提起？（3分）答：因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。

  • 第8题：

    问答题
    患者女性，68岁，患慢性支气管炎15年，近日呼吸困难加重，请给患者做鼻导管给氧术。（在模拟人上操作，氧气瓶供氧）

    正确答案： 评分要点（1）操作前准备（8分）①物品准备：包括氧气钢瓶装置、氧气流量表、扳手；鼻导管和鼻塞、湿化瓶、棉签、胶布等。②告知患者实施给氧的原因、目的及配合内容。③检查氧气瓶内是否有氧，管道接口是否牢固，鼻导管及患者鼻腔是否通畅。④患者取半卧或坐位，必要时清洁口腔。（2）操作要点（12分）①装好氧气流量表，连接湿化瓶（内含适量湿化液）及鼻导管或鼻塞。②先用湿棉签擦净患者鼻腔，然后打开出氧开关，将鼻导管或鼻塞放入水中，检查氧气流出是否通畅，根据病情调节氧流量，再将经石蜡油润滑的鼻导管，轻轻插入鼻孔。③用胶布固定鼻导管外露端在病人鼻梁或适当位置上。④告知患者有关用氧安全的知识，不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量，如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。⑤停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表，最后关闭氧气瓶开关。然后再打开流量表开关，放出余气后关闭流量表开关。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    患者男性，68岁，因患慢性乙型肝炎18年，肝硬化6年住院治疗。因进食鲫鱼后出现上消化道大出血，现正在抢救中，现请你施行三腔二囊管止血（在医学模拟人上操作）。（20分）

    正确答案： （1）准备（4分）备好消毒包和已消毒的三腔二囊管、50ml注射器、液状石蜡、0.5kg的沙袋、血压计、绷带、宽胶布等，检查三腔二囊管，气囊有无松脱、漏气，标记是否清晰。
    （2）操作步骤（16分）
    ①抽净双囊内气体，前端及气囊表面涂以液状石蜡。将管从鼻腔插入，达咽部时嘱病人做吞咽动作，边吞边插至65cm标志处，从胃腔通道口如能抽出胃内容物。（4分）
    ②抽净胃内积血及分泌物，然后用注射器先向胃囊注入250～300ml空气，夹住胃气囊管外口，再将三腔管向外拉至有中等阻力感，牵引方向应顺身体纵轴，自头至足保持正中位的直线牵引，但应使三腔管与鼻、唇部成45°，以防鼻黏膜和唇糜烂坏死。并用0.5kg沙袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫作用。（4分）
    ③经观察如仍未能压迫止血者，再向食管囊内注气100～200ml，然后钳住此管外口，以压迫食管下段曲张静脉。（4分）
    ④每2～3h检查气囊内压各一次，如压力不足应及时补充。每8～12h食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管稍向胃内推进，使胃气囊与胃底黏膜分开，同时口服液状石蜡15～20ml，以防局部黏膜坏死。30min后再使气囊充气。（2分）
    ⑤出血停止24h后，取下牵引沙袋，并将食管和胃气囊放气，继续留置胃内24h，如未再出血，抽净气囊内气体，口服液状石蜡后缓慢将三腔管拔出。一般三腔管放置时间不超过72h。（2分）
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    患者男性，78岁，因尿潴留需要导尿，现请你作留置导尿术（在医学模拟人上操作）。（20分）

    正确答案： （1）准备（3分）模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单（1分）。用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部（1分）。翻开包皮清洗（1分）。
    （2）戴无菌手套（5分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套（3分）。
    （3）消毒、铺巾（3分）以蘸碘伏或0.1％苯扎溴铵或0.1％洗必泰的棉球，自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再自龟头向阴茎消毒（2分）。用无菌巾裹住阴茎仅需露出龟头（1分）。
    （4）插入导尿管（3分）施术者站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇指、示指挟持阴茎，并将阴茎提起与腹壁成一定角度（1分）。手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，男性约进入15～20cm，松开止血钳，尿液即可流出（2分）。
    （5）留置导尿（3分）可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4～5ml，固定。
    （6）提问为男性病人导尿，为什么要将阴茎提起？（3分）答：因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    患者男性，68岁，因患脑出血而处于昏迷状态，现正在紧急抢救中，因患者呼吸道中有痰液，需清理呼吸道，改善通气功能，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作）。（20分）

    正确答案： （1）操作前准备（2分）电动吸引器（1架）、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管（若干）、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板等。
    （2）装置吸痰器（4分）接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。
    （3）模拟人体位（4分）半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。
    （4）吸痰操作过程（8分）
    ①操作者戴手套，折叠吸痰管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔。（4分）
    ②一次吸痰持续时间<15s，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅。（4分）
    （5）提问吸痰术注意事项有哪些？（2分）答：严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况；定时吸痰，如发现排痰不畅，及时吸痰。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    患者男性，68岁，因患慢性乙型肝炎18年，肝硬化6年住院治疗。因进食鲫鱼后出现上消化道大出血，现正在抢救中，现请你施行三腔二囊管止血（在医学模拟人上操作）。

    正确答案： 评分要点（1）准备（4分）备好消毒包和已消毒的三腔二囊管、50ml注射器、液状石蜡、0.5kg的沙袋、血压计、绷带、宽胶布等，检查三腔二囊管，气囊有无松脱、漏气，标记是否清晰。（2）操作步骤（16分）①抽净双囊内气体，前端及气囊表面涂以液状石蜡。将管从鼻腔插入，达咽部时嘱病人做吞咽动作，边吞边插至65cm标志处，从胃腔通道口如能抽出胃内容物。（4分）②抽净胃内积血及分泌物，然后用注射器先向胃囊注入250～300ml空气，夹住胃气囊管外口，再将三腔管向外拉至有中等阻力感，牵引方向应顺身体纵轴，自头至足保持正中位的直线牵引，但应使三腔管与鼻、唇部成45°，以防鼻黏膜和唇糜烂坏死。并用0.5kg沙袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫作用。（4分）③经观察如仍未能压迫止血者，再向食管囊内注气100～200ml，然后钳住此管外口，以压迫食管下段曲张静脉。（4分）④每2～3h检查气囊内压各一次，如压力不足应及时补充。每8～12h食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管稍向胃内推进，使胃气囊与胃底黏膜分开，同时口服液状石蜡15～20ml，以防局部黏膜坏死。30min后再使气囊充气。（2分）⑤出血停止24h后，取下牵引沙袋，并将食管和胃气囊放气，继续留置胃内24h，如未再出血，抽净气囊内气体，口服液状石蜡后缓慢将三腔管拔出。一般三腔管放置时间不超过72h。（2分）
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性，40岁，因心跳骤停，请你作胸外心脏按压进行急救（在医学模拟人上操作）(20分)


    参考答案：(1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(2分)(2)是否注意保持患者气管通畅(2分)应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。(3)施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确(2分)解开患者上衣，暴露全胸，考生两手掌重叠，—手掌置于患者胸骨中、下1／3交界处的正中缱线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。(4)按压动作正确(4分)双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。(5)按压频率与力度(按压深度)正确(4分)速率80～100次／分，下压深度适宜，—般为3～5厘米。(6)提问加操作：如果患者呼吸停止，且你1人进行抢救，你将如何操作?(6分)答：口对口呼吸操作正确：一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞(2分)；然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(2分)。吹气频率：单人操作时胸外按压5次，吹气1次，如此反复进行。(2分)

  • 第14题：

    患者男性，68岁，因患脑出血而处于昏迷状态，现正在紧急抢救中，因患者呼吸道中有痰液，需清理呼吸道，改善通气功能，现请你施行电动吸引器吸痰术(在医学模拟人上操作)。(20分)


    答案：
    解析：
    评分要点
    (1)操作前准备(2分)
    电动吸引器(1架)、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管(若干)、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板等。
    (2)装置吸痰器(4分)
    接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。
    (3)模拟人体位(4分)
    半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。
    (4)吸痰操作过程(8分)
    ①操作者戴手套，折叠吸痰管末端，吸痰管从鼻孔插入(或由口颊部插入)至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔。(4分)
    ②一次吸痰持续时间＜15s，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅。(4分)
    (5)提问 吸痰术注意事项有哪些?(2分)
    答：严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况；定时吸痰，如发现排痰不畅，及时吸痰。

  • 第15题：

    患者男性，12岁，因发热、头痛入院治疗，疑诊为乙型脑炎，需做脑脊液检查，请你施行腰椎穿刺术。(在医学模拟人上操作)(20分)


    答案：
    解析：
    评分要点
    (1)患者准备(2分)
    ①穿刺前先测量血压。(1分)
    ②模拟人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部，另手挽双下肢胭窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。(1分)
    (2)选择穿刺点(1分)
    以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点在皮肤上作一标记，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
    (3)常规消毒(1分)
    常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15厘米。
    (4)穿手术衣、戴无菌手套(6分)
    ①穿手术衣双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。(3分)
    ②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(3分)
    (5)穿刺方法(5分)
    ①盖洞巾，用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带做局部麻醉。(1分)
    ②术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部(考生口述：成人进针深度约4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出，防止脑脊液流出过快造成脑疝)。(2分)
    ③口述并模拟操作测压与抽放液，放液前先接上测压管测量压力。撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检。如需做培养时，应用无菌操作法留标本。(2分)
    (6)术后处理(1分)
    完成采集脑脊液后将针芯插入，一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。再次测血压，去枕平仰卧4～6h。
    (7)提问 患者存在哪些情况时应禁忌穿刺?(2分)
    答：凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。

  • 第16题：

    患者男性，45岁，因肝硬化伴大量腹水住院治疗。为缓解腹胀症状，需要进行放腹水。现请你施行腹腔穿刺术。（在医学模拟人上操作）


    正确答案: 评分要点（1）术前准备（1分）术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位，如半卧位、平卧位或侧卧位）。（2）选择穿刺点（2分）①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉。②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合。③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。（3）消毒、局麻（8分）①常规消毒。（1分）②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）③铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。（2分）（4）穿刺操作（6分）①左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头，经麻醉处刺入皮肤后，以45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。（2分）②助手用消毒血管钳子固定针头，并夹住乳胶管，见腹水流出后，以输液夹子调整速度。将腹永水引入容器中计量并送验。（2分）③穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3min，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。并加用腹带加压包扎。（2分）（5）提问肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？（2分）答：不超过3000ml。

  • 第17题：

    患者男性，68岁，因患慢性乙型肝炎18年，肝硬化6年住院治疗。因进食鲫鱼后出现上消化道大出血，现正在抢救中，现请你施行三腔二囊管止血（在医学模拟人上操作）。


    正确答案: 评分要点（1）准备（4分）备好消毒包和已消毒的三腔二囊管、50ml注射器、液状石蜡、0.5kg的沙袋、血压计、绷带、宽胶布等，检查三腔二囊管，气囊有无松脱、漏气，标记是否清晰。（2）操作步骤（16分）①抽净双囊内气体，前端及气囊表面涂以液状石蜡。将管从鼻腔插入，达咽部时嘱病人做吞咽动作，边吞边插至65cm标志处，从胃腔通道口如能抽出胃内容物。（4分）②抽净胃内积血及分泌物，然后用注射器先向胃囊注入250～300ml空气，夹住胃气囊管外口，再将三腔管向外拉至有中等阻力感，牵引方向应顺身体纵轴，自头至足保持正中位的直线牵引，但应使三腔管与鼻、唇部成45°，以防鼻黏膜和唇糜烂坏死。并用0.5kg沙袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫作用。（4分）③经观察如仍未能压迫止血者，再向食管囊内注气100～200ml，然后钳住此管外口，以压迫食管下段曲张静脉。（4分）④每2～3h检查气囊内压各一次，如压力不足应及时补充。每8～12h食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管稍向胃内推进，使胃气囊与胃底黏膜分开，同时口服液状石蜡15～20ml，以防局部黏膜坏死。30min后再使气囊充气。（2分）⑤出血停止24h后，取下牵引沙袋，并将食管和胃气囊放气，继续留置胃内24h，如未再出血，抽净气囊内气体，口服液状石蜡后缓慢将三腔管拔出。一般三腔管放置时间不超过72h。（2分）

  • 第18题：

    患者男性，68岁，因患脑出血而处于昏迷状态，现正在紧急抢救中，因患者呼吸道中有痰液，需清理呼吸道，改善通气功能，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作）


    正确答案: 评分要点（1）操作前准备（2分）电动吸引器（1架）、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管（若干）、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板等。（2）装置吸痰器（4分）接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。（3）模拟人体位（4分）半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。（4）吸痰操作过程（8分）①操作者戴手套，折叠吸痰管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔。（4分）②一次吸痰持续时间<15s，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅。（4分）（5）提问吸痰术注意事项有哪些？（2分）答：严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况；定时吸痰，如发现排痰不畅，及时吸痰。

  • 第19题：

    问答题
    患者男性，68岁，因患脑出血而处于昏迷状态，现正在紧急抢救中，因患者呼吸道中有痰液，需清理呼吸道，改善通气功能，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作）

    正确答案： 评分要点（1）操作前准备（2分）电动吸引器（1架）、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管（若干）、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板等。（2）装置吸痰器（4分）接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。（3）模拟人体位（4分）半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。（4）吸痰操作过程（8分）①操作者戴手套，折叠吸痰管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔。（4分）②一次吸痰持续时间<15s，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅。（4分）（5）提问吸痰术注意事项有哪些？（2分）答：严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况；定时吸痰，如发现排痰不畅，及时吸痰。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    患者男性，78岁，因尿潴留需要导尿，现请你作留置导尿术（在医学模拟人上操作）。

    正确答案： 评分要点（1）准备（3分）模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单（1分）。用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部（1分）。翻开包皮清洗（1分）。（2）戴无菌手套（5分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套（3分）。（3）消毒、铺巾（3分）以蘸碘伏或0.1％苯扎溴铵或0.1％洗必泰的棉球，自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再自龟头向阴茎消毒（2分）。用无菌巾裹住阴茎仅需露出龟头（1分）。（4）插入导尿管（3分）施术者站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇指、示指挟持阴茎，并将阴茎提起与腹壁成一定角度（1分）。手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，男性约进入15～20cm，松开止血钳，尿液即可流出（2分）。（5）留置导尿（3分）可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4～5ml，固定。（6）提问为男性病人导尿，为什么要将阴茎提起？（3分）答：因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    患者男性，12岁，因发热、头痛入院治疗，疑诊为乙型脑炎，需做脑脊液检查，请你施行腰椎穿刺术。（在医学模拟人上操作）

    正确答案： 评分要点（1）患者准备（2分）①穿刺前先测量血压。（1分）②模拟人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部，另手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。（1分）（2）选择穿刺点（1分）以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点在皮肤上作一标记，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。（3）常规消毒（1分）常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15厘米。（4）穿手术衣、戴无菌手套（6分）①穿手术衣双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。（3分）②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（3分）（5）穿刺方法（5分）①盖洞巾，用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带做局部麻醉。（1分）②术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部（考生口述：成人进针深度约4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出，防止脑脊液流出过快造成脑疝）。（2分）③口述并模拟操作测压与抽放液，放液前先接上测压管测量压力。撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检。如需做培养时，应用无菌操作法留标本。（2分）（6）术后处理（1分）完成采集脑脊液后将针芯插入，一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。再次测血压，去枕平仰卧4～6h。（7）提问患者存在哪些情况时应禁忌穿刺？（2分）答：凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    患者女性，68岁，患慢性支气管炎15年，近日呼吸困难加重，请给患者做鼻导管给氧术。（在模拟人上操作，氧气瓶供氧）（20分）

    正确答案： （1）操作前准备（8分）①物品准备：包括氧气钢瓶装置、氧气流量表、扳手；鼻导管和鼻塞、湿化瓶、棉签、胶布等。②告知患者实施给氧的原因、目的及配合内容。③检查氧气瓶内是否有氧，管道接口是否牢固，鼻导管及患者鼻腔是否通畅。④患者取半卧或坐位，必要时清洁口腔。
    （2）操作要点（12分）①装好氧气流量表，连接湿化瓶（内含适量湿化液）及鼻导管或鼻塞。②先用湿棉签擦净患者鼻腔，然后打开出氧开关，将鼻导管或鼻塞放入水中，检查氧气流出是否通畅，根据病情调节氧流量，再将经石蜡油润滑的鼻导管，轻轻插入鼻孔。③用胶布固定鼻导管外露端在病人鼻梁或适当位置上。④告知患者有关用氧安全的知识，不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量，如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。⑤停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表，最后关闭氧气瓶开关。然后再打开流量表开关，放出余气后关闭流量表开关。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    女性，62岁，患慢性支气管炎16年，今日又患声带水肿，请你为患者做面罩吸氧。

    正确答案： 1.操作前准备（1）物品准备：供氧装置（氧气瓶）、面罩吸氧装置、湿化瓶、氧气表、棉签、手电筒等。（2）操作者自身准备：戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。将治疗台置于床旁，向患者解释吸氧目的，以取得配合。（3）患者准备：取仰卧位。
    2.吸氧操作（1）用手电筒检查患者两侧鼻腔，并用湿棉签清洁两侧鼻孔。（2）查看氧气表，确定氧气瓶内氧气量。安装湿化瓶，连接氧气管。（3）打开氧气瓶开关，打开流量表开关，检查氧气管是否通畅。（4）将面罩的氧气进气孔与氧气管相连接，调节氧流量。（5）将面罩置于患者口鼻部，调整好位置，松紧带固定，松紧适宜。（6）记录给氧时间、氧流量。（7）吸氧时，观察患者脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度。
    解析： 暂无解析

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