患儿，4岁。咳喘3天伴发热1天，表现为咳嗽喘促，喉中痰鸣，三凹征(+)，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，呼气相延长，既往史：患儿近1年喘促已发作4次，应用β2受体激动剂可缓解，应首先考虑的诊断是( )A、支气管肺炎B、急性喉气管炎C、急性上呼吸道感染D、支气管哮喘E、闭塞性支气管炎

1岁患儿因发热2天，咳嗽、声音嘶哑半天人院，有犬吠样咳嗽及喉鸣音，而肺部听诊无异常，注意临床特点中的犬吠样咳嗽和喉喘鸣，是所列答案中急性喉炎的特征。

按吸气性呼吸困难的严重程度将喉梗阻分为以下四度：
（1）第一度喉梗阻：患儿在安静时如常人，只是在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难。胸部听诊，呼吸音清楚。如下呼吸道有炎症及分泌物，可闻及啰音及捻发音，心率无改变。
（2）第二度喉梗阻：患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难。胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音。支气管远端呼吸音降低，听不清啰音。心音无改变，心率较快，120～140次/分。
（3）第三度喉梗阻：除第二度梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发绀，口周 发青或苍白，阵发性烦躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐惧、多汗。胸部听诊呼吸音明显降低或消失，也听不到啰音。心音较钝，心率140～160次/分以上。
(4)第四度喉梗阻：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，半昏睡或昏睡状态，由于无大呼吸，表现暂时安静；三凹征也不明显，但面色苍白或发灰。此时呼吸音近乎全消失，仅有气管传导音。心音微弱极钝，心率或快或慢，不规律。延误诊断可致死亡。