患儿，5岁。发热1天伴左侧耳下腮部漫肿疼痛，纳少，无头痛、呕吐，二便调。查：咽部充血，左侧以耳垂为中心漫肿，约3cm×4cm。边缘不清，压痛。舌质红，苔薄白，脉浮数。血常规：白细胞总数8.6×109，C-反应蛋白A、蜂窝组织炎B、淋巴结炎C、化脓性腮腺炎D、流行性腮腺炎E、传染性单核细胞增多症
题目
患儿，5岁。发热1天伴左侧耳下腮部漫肿疼痛，纳少，无头痛、呕吐，二便调。查：咽部充血，左侧以耳垂为中心漫肿，约3cm×4cm。边缘不清，压痛。舌质红，苔薄白，脉浮数。血常规：白细胞总数8.6×109，C-反应蛋白<1mg/L。其首先考虑的诊断( )
A、蜂窝组织炎
B、淋巴结炎
C、化脓性腮腺炎
D、流行性腮腺炎
E、传染性单核细胞增多症
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参考答案和解析
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第1题：
患儿，男，8岁。因右侧腮部肿胀2天就诊。现症见右侧腮部以耳垂为中心漫肿，按之疼痛，恶寒发热，头痛轻咳。舌质红，苔薄白微黄，脉浮数。最可能的诊断是（ ）。
A．下颌骨炎
B．淋巴结炎
C．腮腺炎
D．急性支气管炎
E．急性喉炎
正确答案：C
腮腺炎。 -
第2题：
患儿，8岁。因发热2天，右侧腮部肿痛1天就诊，查体：右侧耳下腮部漫肿，边缘不清，触之疼甚，舌红，苔薄黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是
A、大柴胡汤
B、柴胡葛根汤
C、龙胆泻肝汤
D、清瘟败毒饮
E、犀角地黄汤
参考答案：B
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第3题：
患儿，7岁。发热2天，左侧腮部肿胀、疼痛，边缘不清，触之痛甚，咀嚼不便，伴头痛，咽痛，纳少，舌红苔薄黄，脉浮数。其治疗首选A. 清瘟败毒饮
B. 黄连解毒汤
C. 柴胡葛根汤
D. 普济消毒饮
E. 小柴胡汤答案：C解析：该题考查对小儿痄腮的辩证以及方药。痄腮是由腮腺炎时邪(腮腺炎病毒)引起的一种急性传染病，以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。邪犯少阳以轻微发热、耳下腮部漫肿疼痛、咀嚼不便为特征，全身症状不重。患儿，7岁。发热2天，左侧腮部肿胀、疼痛，边缘不清，触之痛甚，咀嚼不便，伴头痛，咽痛，纳少，舌红苔薄黄，脉浮数。可判断为小儿痄腮之邪犯少阳证，治法疏风清热，散结消肿。方药柴胡葛根汤、银翘散（C对）。清瘟败毒饮治疗痄腮变证邪陷心肝（A错）。黄连解毒汤、小柴胡汤未用于治疗小儿痄腮（BE错）。普济消毒饮治疗痄腮之热毒壅盛（D错）。 -
第4题：
患儿，男，12岁。患痄腮，轻微发热恶寒，两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便伴头痛，咽红，纳少，舌质红，舌苔薄白或淡黄，脉浮数。治疗应首选A:麻黄汤
B:银翘散
C:普济消毒饮
D:清瘟败毒散
E:柴胡葛根汤答案：E解析：根据患者的表现可辨证为痄腮之邪犯少阳证。本证见于感邪较轻或疾病初起的轻证。风温邪毒初侵卫表，卫表失和，故发热恶寒，头痛咽痛；邪毒壅滞少阳经脉，结于耳下，故耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数为邪犯少阳之象。本证以发热恶寒、耳下腮部漫肿疼痛、全身症状轻为特征。治法：疏风清热，散结消肿。方选：柴胡葛根汤加减。 -
第5题：
患者男性，6岁，发热2天，耳下肿痛1天，于12月5日就诊。就诊时，壮热烦躁，双耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼疼痛，局部皮肤不红，按之作痛，口渴饮水，胃纳减少，大便秘结，尿短赤，舌质红，舌苔黄，脉数有力。体检：T39.3℃，P109次/分，R27次/分，咽部红，颌下肿块触痛，双耳下腮部肿痛。坚硬拒按，腮腺管口红肿，无脓。下列临床表现，哪些是痄腮腮肿的特点（）
- A、触之有压痛及弹性感
- B、皮肤发红
- C、以耳垂为中心的漫肿
- D、不破不溃
- E、边缘不清楚
正确答案:A,C,D,E -
第6题：
下列除哪项外，都是流行性腮腺炎腮肿的特点（）
- A、以耳垂为中心的漫肿
- B、边缘不清
- C、皮肤略红
- D、触之有压痛及弹性感
- E、不破不溃
正确答案:C -
第7题：
患儿，7岁。初起发热，自觉左腮部疼痛，继之两腮部漫肿疼痛，壮热烦躁，口渴引饮，咀嚼困难，时述头痛。舌红苔黄，脉滑数。化验血常规：白细胞总数正常，淋巴细胞偏高。其治法是（）
- A、疏风清热散结
- B、疏风活血化瘀
- C、清热解毒散结
- D、清热镇惊安神
- E、理气活血散结
正确答案:C -
第8题：
患儿，6岁。症见轻微发热恶寒，左侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，咽红，舌质红，舌苔薄白，脉浮数。治疗应首选的方剂是（）
- A、普济消毒饮
- B、五味消毒饮
- C、荆防败毒散
- D、柴胡葛根汤
- E、桑菊饮
正确答案:D -
第9题：
患儿，女，6岁，轻微发热，一侧耳下腮部漫肿2天，腮部轻微疼痛，表面不红，边缘不清，咀嚼不便，咽微红，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治疗首选方剂为（）
- A、黄连解毒汤
- B、五味消毒饮
- C、银翘散
- D、桑菊饮
- E、荆防败毒散
正确答案:C -
第10题：
单选题患儿，见发热、耳下腮部漫肿疼痛，而后睾丸一侧肿胀疼痛，伴有发热、少腹痛、呕吐，舌红苔黄，脉数。治疗首选方剂是（ ）。A银翘散
B普济消毒饮
C黄连解毒汤
D清瘟败毒饮
E龙胆泻肝汤
正确答案： B解析：
根据其典型症状和舌脉，辨证为流行性腮腺炎的变证，毒窜睾腹，治疗首选方剂是龙胆泻肝汤。 -
第11题：
问答题病例摘要： 赵某，女性，6岁。2014年12月10日初诊。 患儿2天前无明显诱因出现耳下腮部漫肿疼痛，伴发热恶寒，食少，咀嚼不便，遂来就诊。刻下症：耳下腮部漫肿疼痛，伴发热恶寒，头痛，食少，咀嚼不便，二便可。 查体：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，双侧腮部漫肿疼痛，咽红。舌质红，苔黄，脉浮数。 实验室检查：血常规示白细胞6.9×109/L，中性粒细胞：62.9%，淋巴细胞：35.3%。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与化脓性腮腺炎相鉴别。正确答案： 中医辨病辨证依据：
6岁女孩，突发耳下腮部漫肿疼痛，伴发热恶寒食少，咀嚼不便。舌质红，苔黄，脉浮数。综合症、舌、脉表现，辨病属痄腮，辨证属湿毒在表证。患儿感受温毒时邪，邪毒侵袭卫表，卫表失和，则见发热恶寒；邪毒上扰清阳，则见头痛；邪毒上乘咽部，则见咽红；邪毒侵犯足少阳经脉，经脉不通，凝滞耳下腮部，气滞血郁，则见腮部漫肿疼痛；邪阻经脉，关节不利，则咀嚼不便；舌红、苔薄黄、脉浮数，为温毒在表之象。
西医诊断依据：
流行性腮腺炎以腮腺的非化脓性肿胀疼痛为主要特点，典型表现可以伴有发热、血常规可见异常。
该患儿耳下腮部漫肿疼痛，伴发热恶寒，血常规示白细胞6.9×109/L，中性粒细胞：62.9%，淋巴细胞：35.3%，可以诊断为流行性腮腺炎。
西医鉴别诊断：
化脓性腮腺炎：为单侧，局部红肿热痛明显，有波动感。腮腺管口有脓液，或者按压腮腺时有脓液自腮腺口流出，血白细胞总数及中性粒细胞增高。
诊断：
中医疾病诊断：痄腮
中医证候诊断：温毒在表证
西医诊断：流行性腮腺炎
中医治法：疏风清热，消肿散结
方剂：银翘散加味
药物组成、剂量及煎服法：
金银花15g；连翘15g；栀子4g；淡竹叶4g；牛蒡子6g；薄荷4g；桔梗6g；生甘草5g；板蓝根4g；僵蚕4g；夏枯草6g
5剂，每日1剂，水煎服，早晚各1次。
西医治疗原则与方法（药物、手术等）
（1）隔离患者，尽量卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。
（2）注意口腔清洁，改食以流质、软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患儿，8岁。因高热2天，右侧腮部肿痛1天就诊。查：右侧腮部以耳垂为中心漫肿，坚硬拒按，腮腺管口红肿，无脓。舌红苔黄厚，脉滑数。治疗应首选（）A银翘散
B柴胡葛根汤
C普济消毒饮
D清瘟败毒饮
E龙胆泻肝汤
正确答案： A解析： 辨证属热毒壅盛，宜用普济消毒饮清热解毒，软坚散结。 -
第13题：
患儿，5岁。因右侧腮部肿痛5天就诊。现证见腮部漫肿，灼热疼痛，咀嚼时尤甚，精神倦怠，高热头痛，咽喉红肿，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是（ ）
正确答案：B
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第14题：
患儿，男，12岁，患痄腮，轻微发热恶寒，两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便版头痛，咽红，纳少，舌质红，舌苔薄白或淡黄，脉浮数。治疗应首选
A.麻黄汤
B.银翘散
C.普济消毒饮
D.清瘟败毒散
E.柴胡葛根汤
正确答案：E
根据患者的表现可辨证为痄腮之邪犯少阳证。本证见于感邪较轻或疾病初起的轻证。风温邪毒初侵卫表，卫表失和，故发热恶寒，头痛咽痛；邪毒壅滞少阳经脉，结于耳下，故耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便。舌质红，苔薄白或薄黄．脉浮数为邪犯少阳之象。本证以发热恶寒，耳下腮部漫肿疼痛，全身症状轻为特征。治法：疏风清热，散结消肿。方选：柴胡葛根汤加减。 -
第15题：
患儿，7岁。昨轻微发热恶寒，随即左侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，咽红，舌质红，舌苔薄白，脉浮数。其治法是A. 疏风清热，散结消肿
B. 疏风清热，活血化瘀
C. 清热解毒，软坚散结
D. 清热解毒，熄风开窍
E. 清肝泻火，活血止痛答案：A解析：该题主要考查小儿流行性腮腺炎的辩证以及治法。流行性腮腺炎是由腮腺炎时邪(腮腺炎病毒)引起的一种急性传染病，以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。邪犯少阳证以轻微发热、耳下腮部漫肿疼痛、咀嚼不便为特征，全身症状不重。该患儿，7岁。该患者昨轻微发热恶寒，随即左侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，咽红，舌质红，舌苔薄白，脉浮数。可判断为流行性腮腺炎邪犯少阳证候，治法疏风清热，散结消肿（A对）。流行性腮腺炎中无疏风清热，活血化瘀治法（B错）。清热解毒，软坚散结为流行性腮腺炎热毒壅盛治法，证候 高热，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，领下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄，舌质红，舌苔黄，脉滑数（C错）。清热解毒，熄风开窍为流行性腮腺炎邪陷心肝治法，证候高热，耳下腮部肿痛，坚硬拒按，神昏，嗜睡，项强，反复抽搐，头痛，呕吐，舌红，苔黄，脉弦数（D错）。清肝泻火，活血止痛为流行性腮腺炎毒窜睾腹治法，证候腮部肿胀消退后，一侧或双侧皋丸肿胀疼痛，或院腹、少腹疼痛，痛时拒按，舌红，苔黄，脉数（E错）。 -
第16题：
患儿，6岁。症见轻微发热恶寒，左侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，咽红，舌质红，舌苔薄白，脉浮数。治疗应首选的方剂是( )A.普济消毒饮
B.五味消毒饮
C.荆防败毒散
D.柴胡葛根汤
E.桑菊饮答案：D解析： -
第17题：
病例摘要： 赵某，女性，6岁。2014年12月10日初诊。 患儿2天前无明显诱因出现耳下腮部漫肿疼痛，伴发热恶寒，食少，咀嚼不便，遂来就诊。刻下症：耳下腮部漫肿疼痛，伴发热恶寒，头痛，食少，咀嚼不便，二便可。 查体：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，双侧腮部漫肿疼痛，咽红。舌质红，苔黄，脉浮数。 实验室检查：血常规示白细胞6.9×109/L，中性粒细胞：62.9%，淋巴细胞：35.3%。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与化脓性腮腺炎相鉴别。
正确答案: 中医辨病辨证依据：
6岁女孩，突发耳下腮部漫肿疼痛，伴发热恶寒食少，咀嚼不便。舌质红，苔黄，脉浮数。综合症、舌、脉表现，辨病属痄腮，辨证属湿毒在表证。患儿感受温毒时邪，邪毒侵袭卫表，卫表失和，则见发热恶寒；邪毒上扰清阳，则见头痛；邪毒上乘咽部，则见咽红；邪毒侵犯足少阳经脉，经脉不通，凝滞耳下腮部，气滞血郁，则见腮部漫肿疼痛；邪阻经脉，关节不利，则咀嚼不便；舌红、苔薄黄、脉浮数，为温毒在表之象。
西医诊断依据：
流行性腮腺炎以腮腺的非化脓性肿胀疼痛为主要特点，典型表现可以伴有发热、血常规可见异常。
该患儿耳下腮部漫肿疼痛，伴发热恶寒，血常规示白细胞6.9×109/L，中性粒细胞：62.9%，淋巴细胞：35.3%，可以诊断为流行性腮腺炎。
西医鉴别诊断：
化脓性腮腺炎：为单侧，局部红肿热痛明显，有波动感。腮腺管口有脓液，或者按压腮腺时有脓液自腮腺口流出，血白细胞总数及中性粒细胞增高。
诊断：
中医疾病诊断：痄腮
中医证候诊断：温毒在表证
西医诊断：流行性腮腺炎
中医治法：疏风清热，消肿散结
方剂：银翘散加味
药物组成、剂量及煎服法：
金银花15g；连翘15g；栀子4g；淡竹叶4g；牛蒡子6g；薄荷4g；桔梗6g；生甘草5g；板蓝根4g；僵蚕4g；夏枯草6g
5剂，每日1剂，水煎服，早晚各1次。
西医治疗原则与方法（药物、手术等）
（1）隔离患者，尽量卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。
（2）注意口腔清洁，改食以流质、软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。 -
第18题：
患儿，6岁。证见轻微发热恶寒，左侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，咽红，舌质红，舌苔薄白，脉浮数。治疗首选方（）
- A、普济消毒饮
- B、五味消毒饮
- C、荆防败毒散
- D、柴胡葛根汤
- E、桑菊饮
正确答案:D -
第19题：
患儿，8岁。因高热2天，右侧腮部肿痛1天就诊。查：右侧腮部以耳垂为中心漫肿，坚硬拒按，腮腺管口红肿，无脓。舌红苔黄厚，脉滑数。治疗应首选（）
- A、银翘散
- B、柴胡葛根汤
- C、普济消毒饮
- D、清瘟败毒饮
- E、龙胆泻肝汤
正确答案:C -
第20题：
痄腮的临床表现是（）
- A、发热
- B、肿胀边缘不清楚
- C、腮肿肤红压痛
- D、腮肿触之有弹性
- E、以耳垂为中心漫肿
正确答案:A,B,C,D,E -
第21题：
单选题患儿，7岁。初起发热，自觉左腮部疼痛，继之两腮部漫肿疼痛，壮热烦躁，口渴引饮，咀嚼困难，时述头痛。舌红苔黄，脉滑数。化验血常规：白细胞总数正常，淋巴细胞偏高。其治法是（）A疏风清热散结
B疏风活血化瘀
C清热解毒散结
D清热镇惊安神
E理气活血散结
正确答案： B解析： 辨证属热毒壅盛，治宜清热解毒，软坚散结。 -
第22题：
多选题痄腮的临床表现是（）A发热
B肿胀边缘不清楚
C腮肿肤红压痛
D腮肿触之有弹性
E以耳垂为中心漫肿
正确答案： E,C解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患儿，6岁。证见轻微发热恶寒，左侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，咽红，舌质红，舌苔薄白，脉浮数。治疗首选方是（）。A普济消毒饮
B五味消毒饮
C荆防败毒散
D柴胡葛根汤
E桑菊饮
正确答案： A解析： 辨证为邪犯少阳，宜用柴胡葛根汤疏风清热，散结消肿。