患者，男，42岁。呃逆频作，声音洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，苔黄燥，脉滑数。治疗应首选A.竹叶石膏汤B.橘皮竹茹汤C.凉膈散D.小承气汤E.泻心汤

呃逆伴口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，舌苔黄燥，脉滑数为胃火上逆，治疗应清胃泄热，降逆止呃，竹叶石膏汤有清热生津、和胃降逆之功能。

呃逆伴口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，舌苔黄燥，脉滑数为胃火上逆证，治疗应清胃泄热，降逆止呃.竹叶石膏汤有清热生津，和胃降逆功能。

前者属于呃逆之气机郁滞证。其病机为肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆。治宜顺气解郁，和胃降逆。后者属于呃逆之胃火上逆证。其病机为热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲。治宜清胃泄热，降逆止呃。

题中患者以呃逆频作，声音洪亮有力，冲逆而出为主症，故诊断为呃逆。呃逆频作，声音洪亮有力，冲逆而出为胃肠积热，郁而化火，胃火上冲而致，热壅灼伤胃津，故见口臭烦渴，多喜冷饮，热邪内郁，肠间燥结，故脘腹满闷，大便秘结，舌苔黄燥，脉滑数为胃热内盛之象，故辨为胃火上逆证，治宜清胃泄热，降逆止呃，方选竹叶石膏汤（A对）。橘皮竹茹汤常合益胃汤治疗呃逆胃阴不足证，功能益气清热，和胃降逆（B错）。凉膈散用于治疗呃逆胃火上逆伴胸膈烦热，大便秘结者，功能泻火通便，清上泻下，非首选方（C错）。小承气汤用于治疗呃逆胃火上逆伴腑气不通，痞满便秘者，功能通腑泄热，轻下热结（D错）。泻心汤功能泻火消痞，主治邪热壅滞心下，气机痞塞证，不适用于胃火上逆证（E错）。

呃逆之胃火上逆证证候主症：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。