患者,女，50岁，因间断性无痛性肉眼血尿三月余就诊。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约4cm大褐色团块样肿瘤,局部隆起，表面有溃疡并附有絮状物。B超提示右侧壁肿瘤,0cmx3,5cm大小,有蒂。膀胱肿瘤的分期临床和病理分期的依据是A、组织类型;B、分化程度;C、生长方式;D、浸润深度;E、转移扩散;
题目
患者,女，50岁，因间断性无痛性肉眼血尿三月余就诊。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约4cm大褐色团块样肿瘤,局部隆起，表面有溃疡并附有絮状物。B超提示右侧壁肿瘤,0cmx3,5cm大小,有蒂。膀胱肿瘤的分期临床和病理分期的依据是
A、组织类型;
B、分化程度;
C、生长方式;
D、浸润深度;
E、转移扩散;
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第1题：
患者男性,33岁。无痛性肉眼血尿1周,膀胱镜检查发现膀胱左侧壁肿瘤最长径为2cm,有蒂。患者手术前必须做的检查是( )A、尿细胞学检查
B、膀胱肿瘤ABO(H)抗原测定
C、经膀胱镜活检
D、IVP检查
E、膀胱造影
参考答案：CD
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第2题：
女性，50岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm 大小浅红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B超提示右侧壁肿瘤、约2.0cm ×1.5cm 大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是A. 经尿道膀胱肿瘤切除术
B. 膀胱灌注化疗
C. 膀胱部分切除术
D. 膀胱全切术. 尿流改道术
E. 经尿道膀胱镜电灼答案：A解析：诊断：病史：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查，可作为初选。X 线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。CT可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现0.5cm 以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上Ta、T1、局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤，应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较高，因此凡保留膀胱的手术病人应严密随诊，每3个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。 -
第3题：
女性，45岁，间断性无痛性肉眼血尿5个月，膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有直径约3cm大小浅红色绒毛样肿瘤。B超提示左侧壁肿瘤约2．5cm×3．0cm大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整，则合理的治疗方法是（）
A.膀胱部分切除术
B.膀胱全切术、尿流改道术
C.膀胱灌注化疗
D.经尿道膀胱镜电灼
E.经尿道膀胱肿瘤切除术答案：D解析：膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上Ta、、局限的
期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及
、
期肿瘤，应行膀胱全切除术。
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第4题：
患者，女，50岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B超提示右侧壁肿瘤约2.0cm×1.5cm大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该患者最适合的治疗方法是A.膀胱部分切除术
B.膀胱全切术、尿流改道术
C.经尿道膀胱镜电灼
D.经尿道膀胱肿瘤切除术
E.膀胱灌注化疗答案：D解析：诊断：病史：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查，可作为初选。X线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。CT可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现0.5cm以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上T0、T1局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤，应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较高，因此凡保留膀胱的手术病人应严密随诊，每3个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。 -
第5题：
二十四、女性，50岁，因间断性无痛性肉眼血尿3月余就诊。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约4cm大褐色团块样肿瘤，局部隆起，表面有溃疡并附有絮状物。B超提示右侧壁肿瘤4．0cm×3．5cm大小，有蒂。
该患者的病理分期是（）
A.Tis
B.Ta
C.
D.
E.答案：E解析：膀胱镜检查可以初步估计基底部浸润程度：原位癌(Tis)局部黏膜呈红色点状改变，与充血的黏膜相似。表浅的乳头状癌(Ta、)浅红色，蒂细长，肿瘤有绒毛状分支，似水草在水中漂荡。浸润性乳头状癌(
、
)深红色或褐色，草莓状或团块状，基底部较宽，附近黏膜充血、水肿、增厚，肿物活动性小。浸润性癌(
、
)局部隆起呈褐色结节团块状，表面坏死形成溃疡，附有絮状物和钙盐沉着，界限不清。
