患者,女性,55岁。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。查体:心率120次／分,律整,双肺底湿性啰音,肝肋下1cm,脾未及,下肢无水肿。以下哪种治疗措施不合适()。A.静注西地兰B.静注速尿(呋塞米)C.静注氨茶碱D.抗生素防治感染E.静滴硝酸甘油
题目
患者,女性,55岁。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。查体:心率120次／分,律整,双肺底湿性啰音,肝肋下1cm,脾未及,下肢无水肿。以下哪种治疗措施不合适()。
A.静注西地兰
B.静注速尿(呋塞米)
C.静注氨茶碱
D.抗生素防治感染
E.静滴硝酸甘油
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第1题：
女性，31岁，发现“风湿性瓣膜病”2年。2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻开瓣音，心尖部舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。
答案：C解析： -
第2题：
男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次／分，双肺底未闻及于湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。该患者最可能的心脏病诊断是
A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.老年退行性心脏瓣膜病
D.先天性心脏病
E.风湿性心脏病答案：E解析： -
第3题：
患者女性，63岁，3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130／80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。
病例心脏病诊断是A、先天性心脏病
B、风湿性心脏病
C、冠心病
D、扩张型心肌病
E、老年退行性心脏瓣膜病答案：B解析：风湿性心脏病最常见的就是二尖瓣狭窄
其诊断要点
（一）症状
1、代偿期可无明显症状，体力活动不受限制。
2、慢性肺充血症状期，主要为劳力性呼吸困难，紫绀、咯知、咳嗽、心悸、胸痛等。
3、肺动脉高压期，出现右心衰竭、体循环淤血的症状。
（二）体征
1、常有二尖瓣面容，胸骨左缘第三肋间的心浊音界向左扩大，心尖区常可舒张期震颤。
2、心尖区隆隆样或雷鸣样舒张期杂音。
3、心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音（开瓣音）。
4、P2亢进伴有分裂。
5、右心衰竭时肝肿大、肝颈静脉回流征阳性及浮肿等体征。 -
第4题：
男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次/分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。既往：20年前发热、下肢关节红肿史。
该患者最可能的心脏病诊断是
A.老年退行性心脏瓣膜病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.扩张型心肌病答案：B解析： -
第5题：
患者，女性，68岁，慢性阻塞性肺疾病
十余年，近两日来咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，伴少尿、双下肢水肿。查体：烦躁不安，发绀，心率106次/分，双肺散在湿啰音，肝肋下2cm，肝颈回流征(+)，双下肢可凹性水肿。该患者最可能的诊断为A.支气管扩张症
B.慢性肾衰竭
C.支气管哮喘
D.急性左心衰竭
E.慢性肺源性心脏病答案：E解析：