下述哪项是实证痛经的主要病机：A.气滞血瘀，经血运行不畅B.寒凝血瘀，经血凝滞不畅C.湿热蕴结于胞中，与经血相搏结，经血运行受阻D.胞脉失于濡养，加之气虚血滞E.胞宫经血流通受阻，不通则痛

考查痛经的证型。经前或经期小腹胀痛，经血量少，行而不畅，经色紫暗有块，块下则痛减。证属气滞血瘀；经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫暗有块，形寒肢冷小便清长。证属寒凝血瘀。

考点：1．定义：妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为"痛经"。2．病因病机：痛经病位在子宫、冲任，以"不通则痛"或"不荣则痛"为主要病机。常见病因病机有气滞血瘀，寒凝血瘀，湿热瘀阻与气血虚弱，肾气亏损。3．辨证论治①气滞血瘀证--主症：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减，乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫黯或有瘀点，脉弦。治法：理气行滞，化瘀止痛。主方：膈下逐瘀汤。②寒凝血瘀证--主症：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经或见推后，量少，经色黯有瘀块，面色青白，肢冷畏寒，舌黯苔白，脉沉紧。治法：温经散寒，化瘀止痛。主方：少腹逐瘀汤。③湿热瘀阻证--主症：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧，经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹较多黏液，素常带下量多，色黄质稠有臭味，或伴有低热起伏，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。治法：清热除湿，化瘀止痛。主方：清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草。④气血虚弱证--主症：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适，月经量少，色淡，质清稀，面色无华，头晕心悸，神疲乏力，舌质淡，脉细无力。治法：益气养血，调经止痛。主方：圣愈汤。⑤肾气亏损证--主症：经期或经后1～2天内小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛，经色黯淡，量少质稀薄，头晕耳鸣，面色晦黯，健忘失眠，舌质淡红，苔薄，脉沉细。治法：补肾益精，养血止痛。主方：益肾调经汤。4．药物组成①少腹逐瘀汤：小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。②清热调血汤：牡丹皮、黄连、生地、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、延胡索、莪术、香附。