对肥厚型梗阻性型心肌病的诊断最有意义的是 ( )A.超声心动图发现室间隔与左室后壁之比为1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移B.用力后心前区闷痛C.站立后易晕厥D.胸骨左缘第3～4肋间有响亮收缩期杂音E.心导管检查左室与流出道压力阶差为4kPa(30mmHg)

题目

对肥厚型梗阻性型心肌病的诊断最有意义的是 ( )

A.超声心动图发现室间隔与左室后壁之比为1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移

B.用力后心前区闷痛

C.站立后易晕厥

D.胸骨左缘第3～4肋间有响亮收缩期杂音

E.心导管检查左室与流出道压力阶差为4kPa(30mmHg)

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1.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是A、心电图出现深而不宽的病理性Q波B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C、用力后心前区闷痛及晕厥史D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.4E、超声心动图发现舒张期室间隔与左窒后壁厚度之比>1.3

2.对诊断肥厚性梗阻性心肌病最有意义的是（ ）。A．心电图出现深而宽的病理性Q波B．胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C．用力时心前区闷痛及晕厥史D．超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比=1．3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E．可闻及第三心音及第四心音

3.对诊断梗阻性肥厚型心肌病最有意义的是A、心电图出现深而宽的病理性Q波B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C、用力时心前区闷痛及晕厥史D、超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E、第一心音加强

4.男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。肥厚梗阻性心肌病诊断最有意义的是A、IVS:左室后壁≥1.5∶1，二尖瓣前叶收缩期向前移动B、用力后心前区闷痛C、站立后易晕厥D、胸骨左缘3～4肋间有响亮收缩期杂音E、左室流出道存在压力阶差

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  • 第1题：

    对诊断肥厚性梗阻性心肌病最有意义的是

    A．心电图出现深而宽的病理性Q波

    B．胸骨左缘第3～4肋间有响亮的收缩期杂音

    C．用力时心前区闷痛及晕厥史

    D．超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比为1:3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动

    E．可闻及第三心音及第四心音


    正确答案：D

  • 第2题：

    对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是

    A、心电图出现深而宽的病理性Q波
    B、胸骨左缘第3-4肋间有响亮的收缩期杂音
    C、用力时心前区闷痛及晕厥史
    D、超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
    E、可闻第三心音及第四心音

    答案：D
    解析：
    肥厚型心肌病（hypertrophiccardiomyopathy，HCM）是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。
    50%的肥厚型心肌病是由心肌肌小节蛋白基因突变所致，有家族史，被认为是常染色体显性遗传病。另50%的患者致病机制不明确。
    发生肥厚型心肌病时，主要病理生理变化为左室心肌肥厚，室腔变窄，常伴有二尖瓣叶增厚。由于室间隔明显增厚和心肌细胞内高钙，使心肌对儿茶酚胺反应性增强，引起心室肌高动力性收缩，左室流出道血流加速，在该处产生了负压效应，吸引二尖瓣前叶明显前移（SAM征），造成左室流出道进一步狭窄和二尖瓣关闭不全，形成左室流出道收缩期压力阶差。压力阶差可引起反复性室壁张力增高和心肌需氧量增加，导致心肌缺血坏死和纤维化。

  • 第3题：

    对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是
    A.心电图出现深而宽的病理性Q波
    B.胸骨左缘第三，四肋间有响亮的收缩期杂音
    C.用力时心前区闷痛及晕厥史
    D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
    E.可闻第三心音及第四心音


    答案：D
    解析：
    肥厚型梗阻性心肌病最有诊断意义的检查是超声心动图，显示室间隔非对称性增厚，室间隔的厚度和后壁之比≥1.3。

  • 第4题：

    男性，43岁。活动后有胸痛3年，外地医院拟诊肥厚型梗阻性心肌病而转院，要求明确诊断。对肥厚型梗阻性型心肌病的诊断最有意义的是（）

    • A、心室造影左心室腔成香蕉状
    • B、用力后心前区闷痛
    • C、站立后易晕厥
    • D、胸骨左缘第3～4肋间有响亮收缩期杂音
    • E、心导管检查左室与流出道压力阶差为4kPa（30mmHg）

    正确答案:A

  • 第5题：

    男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）

    • A、IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动
    • B、胸骨左缘3～4肋间有响亮的收缩期杂音
    • C、站立后易晕厥
    • D、用力后心前区闷痛
    • E、左室流出道存在压力阶差

    正确答案:A

  • 第6题：

    单选题
    男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）
    A

    IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动

    B

    胸骨左缘3～4肋间有响亮的收缩期杂音

    C

    站立后易晕厥

    D

    用力后心前区闷痛

    E

    左室流出道存在压力阶差


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是

    A.心电图出现深而不宽的病理性Q波
    B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
    C.用力后心前区闷痛及晕厥史
    D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.4
    E.超声心动图发现舒张期室间隔与左窒后壁厚度之比>1.3

    答案：E
    解析：
    舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3，室间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期间前移(SAM)，主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。

  • 第8题：

    对诊断梗阻性肥厚型心肌病最有意义的是

    A.心电图出现深而宽的病理性Q波
    B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
    C.用力时心前区闷痛及晕厥史
    D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
    E.第一心音加强

    答案：D
    解析：
    肥厚型心肌病的主要特征是以左心室和（或）右心室心肌的肥厚，心室腔变小，常为不对称性室间隔肥厚，伴有左室血液充盈受阻和左室舒张功能减退。根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。超声心动图：对本病的诊断有重要意义，可显示室间隔的非对称性肥厚：①舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3，室间隔运动低下。②有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期间前移(SAM)，主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。③彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的压力差。故本题答案为D。

  • 第9题：

    对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是

    A.心电图出现深而宽的病理性Q波
    B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
    C.用力时心前区闷痛及晕厥史
    D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
    E.可闻及第3心音及第4心音

    答案：D
    解析：
    超声心动图对诊断肥厚型梗阻性心肌病有重要意义，可显示室间隔的对称性增厚。①舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3，室间隔运动低下。②有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期前移（SAM），主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。③彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的压力差。

  • 第10题：

    对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）。

    • A、心电图出现深而宽的病理性Q波
    • B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
    • C、用力时心前区闷痛及晕厥史
    • D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
    • E、可闻及第3心音及第4心音

    正确答案:D

  • 第11题：

    对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（）

    • A、心电图出现深而不宽的病理性Q波
    • B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
    • C、用力后心前区闷痛及晕厥史
    • D、超声心动图发现室间隔与左室后壁之比≥1.3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征
    • E、心音图可见第三心音及第四心音

    正确答案:D

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