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  • 第1题:

    定点医疗机构应严格执行国家和山东省基本医疗保险用药范围的规定,因重复用药、过量用药、病种外用药等发生的费用由定点医疗机构承担。()

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:正确

  • 第2题:

    定点医疗机构不准许对外承包科室。()

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:正确

  • 第3题:

    根据卫生信用档案的使用,达到“卫生信用档案优秀”的定点医疗机构具备评审定点医疗机构AAA级资格。

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:√

  • 第4题:

    各定点医疗机构下属定点社康中心,基本医疗保险药品目录内药品应达400种以上。

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:×

  • 第5题:

    市社会保险机构对定点医疗机构进行监督检查时,定点医疗机构应及时提供全部所需要的信息、数据、资料、档案以及其他各种相关材料。

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:√

  • 第6题:

    参保人另选二类门特定点医疗机构生效后,原选定的定点医疗机构无需再保管二类门特申请资料及病历。()

    此题为判断题(对,错)。


    参考答案:×

  • 第7题:

    定点医疗机构为深圳市外定点医疗机构的,在为深圳市社会医疗保险参保人提供住院医疗服务时,对参保人持有有效的市外就医手续的,包括《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》或《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》,对其住院医疗费按规定刷卡记账,记帐比例不降低。


    正确答案:正确

  • 第8题:

    下列关于定点医疗机构信用等级评定,正确的是:()。

    • A、市社会保险机构负责按《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定标准》的规定对定点医疗机构考核,标准评分占80分
    • B、市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分,参保人的评分占20分
    • C、定点医疗机构所属科室、医生、社区健康服务中心、社区医疗服务站不单独进行信用等级评定,其行为视为定点医疗机构的行为,纳入定点医疗机构的信用等级考核范围
    • D、定点医疗机构按以下类别分别进行信用等级评定并按分数排序:市三级综合医院、区属二级医院、街道二级医院、街道一级医院、市属专科医院、妇幼保健院、社会办医院

    正确答案:C,D

  • 第9题:

    深圳市社会保险管理局、定点医院双方应严格执行国家、省、市有关()的规定;其他的管理规定与深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书及深圳市工伤保险医疗管理办法相同。

    • A、工伤保险诊疗项目目录
    • B、工伤保险药品目录
    • C、工伤保险住院服务标准

    正确答案:A,B,C

  • 第10题:

    参保少儿在以下那种情形下可转往市外医疗机构就诊()。

    • A、患儿在深圳市定点医疗机构诊治时,家长要求转往市外就诊的
    • B、患儿在深圳市定点医疗机构诊治后,经深圳市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症
    • C、患儿在深圳市定点医疗机构诊治后,深圳市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人
    • D、以上说法都正确

    正确答案:B,C

  • 第11题:

    下列关于市政府其他部门对医保工作的配合,正确的是:()。

    • A、财政、审计部门依法对医疗保险基金收支、结转和管理情况进行定期审计,并将审计结果向市社会保险基金监督委员会通报
    • B、各级卫生行政主管部门应加强对定点医疗机构的监督管理,将执行医疗保险规定纳入定点医疗机构综合目标管理的考核内容,并与院长任期目标责任制挂钩
    • C、市价格管理部门应加强对定点医疗机构和定点零售药店执行国家、广东省、深圳市医疗服务和药品价格政策的监督
    • D、市药品监督管理部门应加强对定点医疗机构和定点零售药店药品质量的监督

    正确答案:A,B,C,D

  • 第12题:

    定点药店零售医保药品,应遵守下列规定:同一规格品种药品,定点药店的零售价不应高于同期深圳市非营利性社会医疗保险定点医疗机构的零售价。


    正确答案:正确

  • 第13题:

    医保经办机构应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程等变化情况,并组织对定点医疗机构有关人员进行培训。()

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:正确

  • 第14题:

    住院定点医疗机构超限额费用占本单位总限额指标30%的,定点医疗机构先负担20%。()

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:正确

  • 第15题:

    定点医疗机构应严格执行所在地物价部门制定的各项医疗服务价格标准。

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:√

  • 第16题:

    对被取消定点资格的医疗机构,自取消定点资格之日起两年内不予审批社会医疗保险定点资格。

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:√

  • 第17题:

    医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议,实行协议管理,及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。( )

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:正确

  • 第18题:

    营利性医疗机构对参保人医疗服务收费价格不得高于物价规定的本市非营利性同级同类医疗机构收费标准。()

    此题为判断题(对,错)。


    参考答案:√

  • 第19题:

    综合医疗保险、住院医疗保险参保人患市社会保险机构肿瘤病种需到深圳市市外定点医疗机构就医的,应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构开具异地就医介绍信办理异地就医手续。


    正确答案:正确

  • 第20题:

    乙方应严格执行深圳市物价部门制定的医疗服务价格标准。营利性医疗保险定点医疗机构,根据深圳市物价部门制定的非营利性医疗机构()不同收费档次,按所属级别同类档次收费。

    • A、6个
    • B、3个
    • C、4个
    • D、5个

    正确答案:C

  • 第21题:

    少儿医保中,可以先行支付现金,然后凭有关单据和资料到深圳市社会保险机构办理报销手续的情况是()。

    • A、就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏不能记账的
    • B、未经深圳市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意,自行去市外医疗机构住院诊治的
    • C、深圳市户籍少年儿童在市外定居时在当地住院或大病门诊,且事先向市社会保险机构办理了异地登记手续的
    • D、因危、急重病症在深圳市非定点医疗机构住院救治的

    正确答案:A,C,D

  • 第22题:

    定点医疗机构为深圳市外定点医疗机构的,在为深圳市社会医疗保险参保人提供住院医疗服务时,对参保人未持有有效的市外就医手续的,对其住院医疗费按规定刷卡记账,记帐比例比本条前项所述报销比例降低40个百分点。


    正确答案:错误

  • 第23题:

    乙方应严格执行深圳市物价部门制定的医疗服务价格标准。营利性医疗保险定点医疗机构,根据深圳市物价部门制定的非营利性医疗机构3个不同收费档次,按所属级别同类档次收费。


    正确答案:错误