超3倍摊入住院次均医保费用标准=超过普通住院次均费用标准3倍以上部分80%的总和÷医保住院总人次。此题为判断题(对,错)。

题目
超3倍摊入住院次均医保费用标准=超过普通住院次均费用标准3倍以上部分80%的总和÷医保住院总人次。

此题为判断题(对,错)。


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  • 第1题:

    住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。()

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:正确

  • 第2题:

    按普通住院次均费用标准结算的参保人,一次住院的医保费用超过定点医疗机构普通住院次均费用标准( )倍的,超出部分的90%,按服务项目结算,其余的10%纳入定点医疗机构普通住院次均医保费用的计算范围。.

    A.4

    B.1

    C.3

    D.2


    正确答案:C

  • 第3题:

    心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工关节、人工晶体、心血管内导管、心血管内支架、心血管内球囊七项可支付的特殊材料费用按月单独偿付,不纳入病种住院次均医保费用标准和普通住院次均医保费用标准,年度进行总结算。

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:√

  • 第4题:

    定点医疗机构超过()的费用,在年度清算时医保经办机构从应支付的统筹费用中扣除。

    A、住院定额

    B、自费率标准

    C、门诊定额

    D、住院定额上限


    参考答案:B

  • 第5题:

    医保患者住院,费用没有达到起付标准,可以按医保报销吗?


    正确答案:费用没有达到起付标准的,起付标准以内的费用由参保人员个人负担。

  • 第6题:

    住院人次包括符合入院标准和病种住院标准的实际住院人次数和由医院转往外地治疗的病人人次数。下列关于住院人次,错误的是:()。

    • A、每月实际住院人次未超过当月标准支付住院人次时,每月支付住院人次=当月实际住院人次
    • B、每月实际住院人次超过当月标准支付住院人次时,每月支付住院人次=当月实际住院人次
    • C、全年实际住院人次未超过全年标准支付住院人次时,全年支付住院人次=全年实际住院人次
    • D、全年实际住院人次超过全年标准支付住院人次时,全年支付住院人次=全年标准支付住院人次

    正确答案:B

  • 第7题:

    住院费审核,剔除超过医保标准的床位费及其他费用。床位费按住院天数和当地医保标准的单价计算。


    正确答案:正确

  • 第8题:

    2008年6月1日起,市社会保险机构对少儿医保定点医疗机构住院参保人医疗费用偿付按单元结算时,对参保人一次住院的医保费用超过定点医疗机构平均住院人次费用标准4倍以上的,超出部分按月偿付合理部分的(),未付的()纳入定点医疗机构普通住院总费用,年终总结算。

    • A、60%;40%
    • B、70%;30%
    • C、80%;20%
    • D、90%;10%

    正确答案:D

  • 第9题:

    城乡居民大病医保参保人住院或门诊治疗发生的基本医疗费用,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病医保资金支付()。

    • A、50%
    • B、60%
    • C、70%
    • D、80%

    正确答案:C

  • 第10题:

    住院次均医保总费用标准包含()

    • A、病种摊入住院次均医保费用标准
    • B、超4倍摊入住院次均医保费用标准
    • C、超3倍摊入住院次均医保费用标准
    • D、普通住院次均医保费用标准

    正确答案:A

  • 第11题:

    判断题
    住院费审核,剔除超过医保标准的床位费及其他费用。床位费按住院天数和当地医保标准的单价计算。
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    住院次均医保总费用标准包含()
    A

    病种摊入住院次均医保费用标准

    B

    超4倍摊入住院次均医保费用标准

    C

    超3倍摊入住院次均医保费用标准

    D

    普通住院次均医保费用标准


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    住院期间参保人经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗(含大型设备检查治疗)发生的医疗保险范围内费用,费用结算时,住院医院应在住院期间内按外送医疗机构的项目收费标准在医保系统内提交该诊疗项目并在项目后标明外送,纳入当次住院费用一并结算。

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:√

  • 第14题:

    下列关于医保住院费用核定,说法正确的是:( )

    A.年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的,按标准支付

    B.年度实际住院医保总费用低于住院次均医保总费用标准80%的,支付节约部分的30%

    C.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的90%及以上的,支付节约部分的50%

    D.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的80%以上90%以下的,支付节约部分的40%

    E.年终总算时,年度实际住院医保总费用含月结算时已扣减的超标准费用


    正确答案:ABCDE

  • 第15题:

    住院次均医保总费用标准包含( )

    A.病种摊入住院次均医保费用标准

    B.超4倍摊入住院次均医保费用标准

    C.超3倍摊入住院次均医保费用标准

    D.普通住院次均医保费用标准

    E.特材摊入住院次均医保费用标准


    正确答案:ACDE

  • 第16题:

    表2014-2015年全国医院病人门诊和住院费用情况

    注:①费用均值按当年价计算;②次均门诊费用指门诊病人次均医药费用,人均住院费用指出院病人住院期间人均医药费用,日均住院费用指出院病人住院期间日均医药费用。
    下列判断正确的是

    A.2015年全国公立二级医院日均住院费用不足公立三级医院的一半
    B.2014 -2015年全国医院次均门诊费用、人均住院费用和日均住院费用按可比价格计算年增幅均未超过5%
    C.2015年全国公立医院、公立三级医院、公立二级医院日均住院费用按当年价格计算增幅均低于2014年
    D.无论按当年价格还是可比价格计算,2015年全国公立三级医院次均门诊费用、人均住院费用和日均住院费用增幅均高于2014年

    答案:C
    解析:

  • 第17题:

    下列关于医保年终总结算,正确的是:()。

    • A、全年发生的住院总费用在标准总费用以上的,按实际发生的住院总费用偿付
    • B、全年发生的住院总费用超过标准总费用的,按标准总费用偿付(住院起付线以下的费用除外)
    • C、全年发生的总人次在核定人次之下的,按标准总人次偿付
    • D、全年发生的总人次超过核准总人次的,按实际发生的总人次偿付

    正确答案:B

  • 第18题:

    住院人次包括符合入院标准和病种住院标准的实际住院人次数和由医院转往外地治疗的病人人次数。每月标准支付住院人次=当月4小时门诊人次×住门比,全年标准支付住院人次=全年4小时门诊人次×住门比。下列关于住院人次,正确的是:()。

    • A、每月实际住院人次未超过当月标准支付住院人次时,每月支付住院人次=当月实际住院人次
    • B、每月实际住院人次超过当月标准支付住院人次时,每月支付住院人次=当月实际住院人次
    • C、全年实际住院人次未超过全年标准支付住院人次时,全年支付住院人次=全年实际住院人次
    • D、全年实际住院人次超过全年标准支付住院人次时,全年支付住院人次=全年标准支付住院人次

    正确答案:A,C,D

  • 第19题:

    东莞医保市外住院费用报销起付标准是多少?


    正确答案: 根据东莞医疗保险政策规定,东莞医疗保险参保人在市外住院费用报销起付线标准是按照医院等级来确定的。市外一级医院住院报销起付标准为1000元,二级医院起付标准为1500元,三级医院起付标准为2000元。但须强调一点的就是参保人员每次住院发生的基本医疗费用在起付标准以下需由个人支付。

  • 第20题:

    少儿医保住院床位费标准为50元,不满此标准按()记账,超过此标准按()记账。

    • A、实际费用;50元
    • B、50元;50元
    • C、50元;实际费用
    • D、实际费用;实际费用

    正确答案:A

  • 第21题:

    住院人次包括符合入院标准和病种住院标准的实际住院人次数和由医院转往外地治疗的病人人次数。每月标准支付住院人次=当月4小时门诊人次×住门比,全年标准支付住院人次=全年4小时门诊人次×住门比。下列关于住院人次,正确的是()

    • A、以上都正确
    • B、每月实际住院人次超过当月标准支付住院人次时,每月支付住院人次=当月标准住院人次
    • C、全年实际住院人次超过全年标准支付住院人次时,全年支付住院人次=全年实际支付住院人次
    • D、全年实际住院人次未超过全年标准支付住院人次时,全年支付住院人次=全年实际住院人次

    正确答案:C

  • 第22题:

    下列关于医保住院费用核定,说法正确的是()

    • A、年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的,按标准支付
    • B、年度实际住院医保总费用低于住院次均医保总费用标准80%的,支付节约部分的30%
    • C、年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的90%及以上的,支付节约部分的50%
    • D、年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的80%以上90%以下的,支付节约部分的40%

    正确答案:B

  • 第23题:

    问答题
    东莞医保市外住院费用报销起付标准是多少?

    正确答案: 根据东莞医疗保险政策规定,东莞医疗保险参保人在市外住院费用报销起付线标准是按照医院等级来确定的。市外一级医院住院报销起付标准为1000元,二级医院起付标准为1500元,三级医院起付标准为2000元。但须强调一点的就是参保人员每次住院发生的基本医疗费用在起付标准以下需由个人支付。
    解析: 暂无解析