男性，20岁，发热、胸痛3天。查体：胸骨左缘3～4肋间闻及与呼吸无关的摩擦音，心电图示各导联(除aVR导)ST段抬高，心肌酶谱正常。最可能的诊断是A.急性非特异性心包炎B.急性病毒性心肌炎C.急性心肌梗死D.感染性心内膜炎E.肺栓塞

题目

男性，20岁，发热、胸痛3天。查体：胸骨左缘3～4肋间闻及与呼吸无关的摩擦音，心电图示各导联(除aVR导)ST段抬高，心肌酶谱正常。最可能的诊断是

A.急性非特异性心包炎

B.急性病毒性心肌炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心内膜炎

E.肺栓塞

相似考题

1.患者，女性，发热、胸痛3天，心电图提示除aVR以外导联ST段呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为A、急性心包炎B、气胸C、急性心肌梗死D、冠状动脉痉挛E、病毒性心肌炎

2.患者，女性，55岁，突发剧烈胸痛伴发热，心电图示ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为A.急性心包炎B.张力性气胸C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛E.病毒性心肌炎

3.与急性心包炎相鉴别，支持急性心肌梗死的诊断依据是A、心电图ST段弓背向上抬高B、心电图除aVF外，其余导联ST段弓背向下抬高C、胸痛与发热同时出现D、胸痛随呼吸和咳嗽而加重E、早期即可闻及心包摩擦音

4.男性，20岁。发热、胸痛3天。查体：胸骨左缘3～4肋间闻及与呼吸无关的摩擦音，心电图示各导联（除aVR导）ST段抬高，心肌酶谱正常。最可能的诊断是A.急性非特异性心包炎B.急性特异性心包炎C.急性心肌梗死D.感染性心内膜炎E.肺栓塞

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  • 第1题：

    患者男性30岁，发热，心前区疼痛，呼吸困难，诊断急性心包炎最具特征性表现是（ ）。

    A．心电图有ST-T改变

    B．发热伴胸痛

    C．胸骨左缘3～4肋问闻及心包摩擦音

    D．血清心肌酶谱升高

    E．有Ewart征


    正确答案：C

  • 第2题：

    男性，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。

    该疾病最可能的诊断是

    A．心绞痛

    B．扩张型心疾病

    C．急性心包炎

    D．心肌炎

    E．感染性心内膜炎


    正确答案：C

  • 第3题：

    女，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重。心电图：除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高。该患者最可能的诊断是

    A.急性胸膜炎

    B.急性肺栓塞

    C.变异型心绞痛

    D.急性心肌梗死

    E.急性心包炎


    正确答案：E
    患者，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重，心电图：除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高，最可能诊断为急性心包炎。急性心包炎心电图表现：①除aVR导联ST段压低外，其它导联ST段均弓背向下；②一至数日后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后T波逐渐恢复正常；③QRS波低电压；④无病理性Q波，无QT闻期延长；⑤常有窦性心动过速。

  • 第4题：

    诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是

    A.发热伴胸痛
    B.心电图有ST-T改变
    C.胸骨左缘3~4肋间闻及心包摩擦音
    D.血清心肌酶谱升高

    答案：C
    解析：
    [考点]急性心包炎临床表现 [分析]急性心包炎为心包脏层和壁层 的急性纤维蛋白性炎症，这两层心包膜因炎 症而变得粗糖，在心脏活动时相互摩擦而产 生一种抓刮样粗糙声音，称为心包摩擦音。 它在胸骨左缘3~4肋间，坐位身体前倾、 深吸气时更易听到。当心包渗液增多将两层 心包分开时则心包摩擦音即消失，心包摩擦 音是急性心包炎的特异性体征。

  • 第5题：

    患者女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是

    A.急性胸膜炎
    B.急性肺栓塞
    C.变异型心绞痛
    D.急性心包炎
    E.急性心肌梗死

    答案：D
    解析：
    急性心包炎的主要症状为心前区疼痛和呼吸困难，或同时伴有发热。心包炎分为渗出性和干性。心包摩擦音（搔抓粗糙摩擦音）是纤维蛋白性心包炎的典型体征，对心包炎的诊断有重要意义。故本题答案为D。

  • 第6题：

    患者女，35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。

    最可能的诊断是
    A.病毒性心肌炎
    B.急性心包炎
    C.急性心肌梗死
    D.扩张型心肌病
    E.变异型心绞痛

    答案：B
    解析：

    1.①心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高，血液肌酸磷酸激酶正常，提示急性心包炎，答案选B。②病毒性心肌炎病前常有上呼吸道感染史，发热，各类型心律失常，肌酸磷酸激酶增高，故A不对。急性心肌梗死常表现为突发胸痛，肌酸磷酸激酶增高，心电图有特征性表现。扩张型心肌病常有心界扩大。变异型心绞痛常在夜间发作胸痛，很少超过30分钟，心电图示部分导联一过性ST抬高。
    2.大量心包积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压所引起的支气管呼吸音，称为心包积液征（Ewart征），Ewart征为心包积液的特有体征，故本题选B。DeMusset征即点头征，Comgan征即水冲脉，Quincke征即毛细血管搏动征，Traube征即枪击音，均常见于主动脉瓣关闭不全。
    3.确诊心包积液简单易行，准确可靠的检查是超声心动图，答案选D，胸部X线片对心包积液的诊断价值不大。动态血压监测主要用于休克病人和生命体征的监测。心电图主要用于心律失常的诊断。肺功能检查主要用于COPD的诊断。

  • 第7题：

    诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是

    A、发热伴胸痛
    B、心电图有ST-T改变
    C、胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音
    D、血清心肌酶谱升高
    E、有Ewart征

    答案：C
    解析：
    急性心包炎临床表现:
    急性心包炎为心包脏层和壁层的急性纤维蛋白性炎症，这两层心包膜因炎症而变得粗糙，在心脏活动时相互摩擦而产生一种抓刮样粗糙声音，称为心包摩擦音。它在胸骨左缘3～4肋间，坐位身体前倾、深吸气时更易听到。当心包渗液增多将两层心包分开时则心包摩擦音即消失，心包摩擦音是急性心包炎的特异性体征。

  • 第8题：

    A.感染性心内膜炎
    B.急性病毒性心肌炎
    C.肺栓塞
    D.急性非特异性心包炎
    E.急性心肌梗死

    男性，60岁，数小时来胸痛、恶心。查体：心界不大，心率80次/分，可闻及S4，心前区闻及心包摩擦音。心电图示QRSvi~5呈QS型，ST段抬高，T波倒置。CPK600U/L，PK-MB30U/L。最可能的诊断是( )

    答案：E
    解析：

  • 第9题：

    患者女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是（）

    • A、急性胸膜炎
    • B、急性肺栓塞
    • C、变异型心绞痛
    • D、急性心包炎
    • E、急性心肌梗死

    正确答案:D

  • 第10题：

    患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。如果该患者心肌酶谱正常，考虑该患者最可能的诊断是（）

    • A、急性心肌梗死
    • B、急性心包炎
    • C、变异型心绞痛
    • D、心脏神经症
    • E、结核性心包炎

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    男性，20岁，发热、胸痛3天。查体：胸骨左缘3～4肋间闻及与呼吸无关的摩擦音，心电图示各导联（除aVR导联）ST段抬高，心肌酶谱正常。最可能的诊断是（）
    A

    急性非特异性心包炎

    B

    急性病毒性心肌炎

    C

    急性心肌梗死

    D

    感染性心内膜炎

    E

    肺栓塞


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    与急性心包炎相鉴别，支持急性心肌梗死的诊断依据是（　　）。
    A

    疼痛与发热同时出现

    B

    疼痛随呼吸和咳嗽加重

    C

    早期即有心包摩擦音

    D

    心电图有ST段弓背向上抬高

    E

    心电图除aVR外，其余导联ST段弓背向下的抬高


    正确答案： B
    解析：
    急性心肌梗死时心电图相应导联ST段弓背向上抬高，急性心包炎时心电图表现为除aVR外，其余导联ST段弓背向下的抬高。

  • 第13题：

    患者，女性，32岁，剧烈胸痛伴发热，心电图示：除aVR导联以外的所有常规导联 ST段呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为

    A、急性心包炎

    B、肺静脉栓塞

    C、急性心肌梗死

    D、主动脉夹层

    E、病毒性心肌炎


    参考答案：A

  • 第14题：

    男性，60岁，数小时来胸痛、恶心。查体：心界不大，心率80次／分，可闻及S，Jb前区闻及心包摩擦音。心电图示V呈QS型，ST段抬高，T波倒置。CPK 600 U／L，CPKMB 30 U／L。最可能的诊断是

    A.急性非特异性心包炎

    B.急性病毒性心肌炎

    C.急性心肌梗死

    D.感染性心内膜炎

    E.肺栓塞


    参考答案：C

  • 第15题：

    与急性心包炎相鉴别，支持急性心肌梗死的诊断依据是

    A.心电图ST段弓背向上抬高
    B.心电图除aVF外，其余导联ST段弓背向下抬高
    C.胸痛与发热同时出现
    D.胸痛随呼吸和咳嗽而加重
    E.早期即可闻及心包摩擦音

    答案：A
    解析：

  • 第16题：

    诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是

    A.发热伴胸痛
    B.心电图有ST-T改变
    C.胸骨左缘3~4肋间闻及心包摩擦音
    D.血清心肌酶谱升高
    E.有 Ewant征

    答案：C
    解析：
    [考点]急性心包炎临床表现
    [分析]急性心包炎为心包脏层和壁层的急性纤维蛋白性炎症，这两层心包膜因炎症而变得粗糙，在心脏活动时相互摩擦而产生一种抓刮样粗糙声音，称为心包摩擦音。它在胸骨左缘3~4肋间，坐位身体前倾、深吸气时更易听到。当心包渗液增多将两层心包分开时则心包摩擦音即消失，心包摩擦音是急性心包炎的特异性体征。

  • 第17题：

    男性，45岁，持续胸痛伴发热1天。心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为

    A.主动脉夹层
    B.自发性气胸
    C.急性心包炎
    D.急性心肌梗死
    E.变异型心绞痛

    答案：C
    解析：

  • 第18题：

    患者，女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为

    A.急性心包炎
    B.高压性气胸
    C.急性心肌梗死
    D.主动脉夹层动脉瘤破裂
    E.病毒性心肌炎

    答案：A
    解析：
    ST段上抬要考虑急性心包炎、急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的ST段抬高考虑急性心包炎可能性大。

  • 第19题：

    A.感染性心内膜炎
    B.急性病毒性心肌炎
    C.肺栓塞
    D.急性非特异性心包炎
    E.急性心肌梗死

    男性，20岁，发热、胸痛3天。查体：胸骨左缘3-4肋间闻及与呼吸无关的摩擦音，心电图示各导联(除avR导联)ST段抬高，心肌酶谱正常。最可能的诊断是( )

    答案：D
    解析：

  • 第20题：

    男性，20岁，发热、胸痛3天。查体：胸骨左缘3～4肋间闻及与呼吸无关的摩擦音，心电图示各导联（除aVR导联）ST段抬高，心肌酶谱正常。最可能的诊断是（）

    • A、急性非特异性心包炎
    • B、急性病毒性心肌炎
    • C、急性心肌梗死
    • D、感染性心内膜炎
    • E、肺栓塞

    正确答案:A

  • 第21题：

    支持急性心包炎而不支持急性心肌梗死的诊断依据是（）

    • A、硝酸甘油能缓解疼痛
    • B、早期出现心包摩擦音
    • C、胸痛与发热同时出现
    • D、疼痛随呼吸和咳嗽加重
    • E、心电图除AvR导联外呈弓背向下型ST段抬高

    正确答案:B,C,D,E

  • 第22题：

    单选题
    患者女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是（）
    A

    急性胸膜炎

    B

    急性肺栓塞

    C

    变异型心绞痛

    D

    急性心包炎

    E

    急性心肌梗死


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，20岁，发热、胸痛3天。查体：胸骨左缘3～4肋间闻及与呼吸无关的摩擦音，心电图示各导联（除avR导联）sT段抬高，心肌酶谱正常。最可能的诊断是（）
    A

    急性非特异性心包炎

    B

    急性特异性心包炎

    C

    急性心肌梗死

    D

    感染性心内膜炎

    E

    肺栓塞


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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