男性，59岁。乏力、耳鸣1年。查体：面部红紫色，脾大。血常规：HGB180g/L，RBC8×10/L,WBC8.0×10/L,PLT450×10/L。动脉血氧饱和度98%，血清维生素B下降，NAP(+)，骨髓提示增生明显活跃，粒红比下降。该患者诊断可能是A、急性白血病B、真性红细胞增多症C、急性红白血病D、慢性粒细胞白血病E、MDS
题目
男性，59岁。乏力、耳鸣1年。查体：面部红紫色，脾大。血常规：HGB180g/L，RBC8×10
/L,WBC8.0×10
/L,PLT450×10/L。动脉血氧饱和度98%，血清维生素B
下降，NAP(+)，骨髓提示增生明显活跃，粒红比下降。该患者诊断可能是
A、急性白血病
B、真性红细胞增多症
C、急性红白血病
D、慢性粒细胞白血病
E、MDS
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第1题：
患者，男性，21岁，3天前受凉后出现咽痛、发热，体温最高达38.7℃，给予抗生素治疗后体温下降至正常。2天前查血常规示：WBC3.8×10
／L，分类原粒2%，早粒8%，中粒10%，晚粒16%，Hb134g／L,PLT29×10
／L。骨穿示：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒明显增多。查体：胸骨下段压痛，脾肋下2指。该患者目前最可能的医疗诊断是
A.再生障碍性贫血
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急变期
D.慢性粒细胞白血病加速期
E.慢性粒细胞白血病慢性期答案：E解析：慢性粒细胞白血病主要表现为骨髓象-增生明显或极度活跃，中幼晚幼和杆状核细胞明显增多，嗜酸嗜碱性粒细胞增多；原粒细胞＜10%，符合题目中的描述，故E选项正确。再生障碍性贫血Hb多＜100g/L 且骨髓增生低下或减低，不符合题目中的描述，A错误。急性粒细胞白血病原始细胞应该占全部骨髓有核细胞的30%以上，故B 错误。慢性粒细胞白血病急变期患者骨髓中原粒细胞或原淋+幼淋巴细胞或原单+幼单核细胞＞20%，故C错误。慢性粒细胞白血病加速期患者骨髓活检应显示胶原纤维显著增生，故D错误。 -
第2题：
男性，50岁，渐感乏力。走路时心累气促、食欲减退，左上腹饱胀不适，查体：心肺(-)，脾大。血常规：WBC22×10
／L，Hb85g／L，PLT450×10
／L，骨髓多次干抽，骨髓活检提示：纤维组织增生，查Ph染色体(-)。该患者诊断应为：A.原发性血小板增多症
B.脾功能亢进
C.慢性粒细胞白血病
D.慢性病性贫血
E.原发性骨髓纤维化答案：E解析： -
第3题：
男性，50岁，渐感乏力。走路时心累气促、食欲减退，左上腹饱胀不适，查体：心肺（-），脾大。血常规：WBC22×109／L，Hb85g／L，PLT450×10／L，骨髓多次干抽，骨髓活检提示：纤维组织增生，查Ph染色体（-）。该患者诊断应为（）
A慢性病性贫血
B脾功能亢进
C原发性骨髓纤维化
D慢性粒细胞白血病
E原发性血小板增多症
C
略 -
第4题：
男性，68岁。左下肢麻木跛行1个月，查体脾轻度肿大。血常规：HGB120g/L，WBC10×10
/L，PLT1200×10
/L。血片见血小板聚集成堆，NAP（+），出血时间延长。骨髓增生活跃，以巨核细胞增生为主。该患者诊断可能是A.继发性血小板增多症
B.原发性血小板增多症
C.急性白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.淋巴瘤答案：B解析： -
第5题：
男性，45岁，头昏、耳鸣、疲乏1年，查见面部及颈部紫红色，脾大。血常规：HGB180g／L，RBC8×10
／L，WBC8．0×10
／L，PLT450×10
／L。动脉血氧饱和度98％。血清维生素B
下降，NAP(+)，骨髓提示增生明显活跃，粒红比下降。该患者诊断可能是A.慢性粒细胞白血病
B.MDS
C.真性红细胞增多症
D.急性红白血病
E.急性白血病答案：C解析：