患者女性，72岁，因“畏寒、乏力6个月”来诊。甲状腺功能检查示甲状腺功能减退，给予左甲状腺素片治疗。关于左甲状腺素片，叙述错误的是A、老年及伴有心脑血管疾病患者服用起始剂量宜小，增加剂量宜慢B、应于早餐前30分钟，空腹将一日剂量一次性服用C、通常从小剂量开始服用，逐渐增加至适宜的替代剂量D、治疗期间应密切监测甲状腺功能E、胆汁酸多价螯合剂及含多价离子的药物可减少其吸收F、左甲状腺素片主要用于黏液水肿性昏迷患者的治疗该患者若过量服用左甲状腺素片，最可能出现的不良反应是A、心绞痛和心肌梗死B、血管神经栓塞性水

第1题：

第2题：

第3题：

关于甲状腺功能减退症的治疗，下列说法正确的为（）

A对老年患者，开始阶段选择较低的初始剂量

B同时伴有肾上腺皮质功能不全的甲状腺功能减退症，首先给予糖皮质激素治疗

C妊娠期间应使用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症

D双香豆素降低左甲状腺素的血药浓度

E治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状

A,B,E
本题考查甲状腺功能减退症的治疗。对老年患者，冠心病患者，以及重度或长期甲状腺功能减退的病人，应特别注意在使用甲状腺素治疗的开始阶段选择较低的初始剂量，剂量增加的间隔要长些，缓慢增加用量，定期监测血甲状腺素水平；继发于垂体疾病的甲状腺功能减退症必须确定是否同时伴有肾上腺皮质功能不全，如果存在时，必须首先给予糖皮质激素治疗；妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加，而与左甲状腺素不同，抗甲状腺药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能；水杨酸盐，双香豆素，大剂量速尿（250mg），安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来，提高左甲状腺素血药浓度；个别病例由于对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状。

第4题：

第5题：

关于甲状腺激素的临床应用叙述，不正确的是（）

A主要用于甲状腺功能低下的替代疗法

B一般服用甲状腺片宜从小剂量开始

C呆小病患者应终身服用

D黏液性水肿伴垂体功能低下者宜先用糖皮质激素，再用甲状腺激素

E结节性甲状腺肿可给予大剂量甲状腺激素治疗

E
略