某男，40岁，有慢性腹泻史2年。近2个月来出现发热，体温37～38℃，腹胀腹泻、盗汗，伴右上腹疼痛，向右肩部反射。查体：肝肋下3cm，有压痛及叩击痛，血常规：白细胞13乘以十的十九次方／L，中性粒细胞81％，淋巴细胞29％。该病人最可能的诊断是A、原发性肝癌B、阿米巴肝脓肿C、细菌性肝脓肿D、肝结核E、肝包虫病下列哪项检查结果阴性，可基本排除阿米巴肝脓肿的诊断A、血常规检查B、粪便检查C、脓肿穿刺液检查D、肝功能检查E、血清学检查

题目

某男，40岁，有慢性腹泻史2年。近2个月来出现发热，体温37～38℃，腹胀腹泻、盗汗，伴右上腹疼痛，向右肩部反射。查体：肝肋下3cm，有压痛及叩击痛，血常规：白细胞13乘以十的十九次方／L，中性粒细胞81％，淋巴细胞29％。该病人最可能的诊断是A、原发性肝癌

B、阿米巴肝脓肿

C、细菌性肝脓肿

D、肝结核

E、肝包虫病

下列哪项检查结果阴性，可基本排除阿米巴肝脓肿的诊断A、血常规检查

B、粪便检查

C、脓肿穿刺液检查

D、肝功能检查

E、血清学检查

相似考题

1.患者，男性，50岁。2小时前搬动家具时，其突感右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，伴出冷汗。患者有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。体温38℃，血压80/60mmHg，脉细快，120次／分，腹胀满，腹肌紧张，全腹压痛伴反跳痛，移动性浊音(++)，血色素50g/L。最可能的诊断是A、胃癌穿孔B、急性出血性坏死性胰腺炎C、肝硬化腹水，继发感染D、肝癌破裂E、肠系膜上动脉栓塞

2.男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高38．1℃)。患者发病来，大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T 36．7℃、P 78次／分，R 18次／分，BP 110／70mmHg。发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺(一)。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑A．肝硬化B．肝脏恶性肿瘤C．胆囊结石伴慢性胆囊炎D．肝血管瘤E．肝脓肿

3.一男性病人，50岁。近2月来反复有右上腹隐痛伴右肩背部牵位感，尤以进食油腻食物后易出现。本次发病因进食油腻食物后突发右上腹持续性痛3小时，疼痛向右肩部放射，伴恶心。本病人首先考虑的诊断是A、急性胃炎B、肾绞痛C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎E、慢性胆囊炎急性发作体检中可能存在的体征有A、右上腹有压痛B、全腹有压痛C、触及右肋下无痛性肿大胆囊D、肝浊音界消失E、以上都不是

4.女，45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温达38℃。该患者最可能的诊断是A、肝脓肿B、胃溃疡穿孔C、急性肺栓塞D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎

更多“某男,40岁,有慢性腹泻史2年。近2个月来出现发热,体温37~38℃,腹胀腹泻、盗汗,伴右上腹疼痛,向右肩部 ”相关问题

  • 第1题：

    急性胃肠炎最典型的临床表现是哪组

    A、上腹疼痛、呕吐物带血液、上腹疼痛

    B、上腹疼痛伴压痛

    C、恶心、呕吐伴腹泻

    D、上腹痛、发热、失水、酸中毒

    E、腹痛、呕吐伴腹泻


    参考答案：E

  • 第2题：

    十、男性，50岁。间歇性发热1月余，伴右上腹持续性钝痛，食欲不振、腹胀、恶心、盗汗、消瘦。体检：贫血貌，肝肋下3cm，质硬，局部隆起，叩痛(+)。B超：肝右叶4cm×5cm液性占位。
    在询问病史时哪项与本病诊断有关（）
    A.慢性腹泻史
    B.乙型肝炎史
    C.牧区居住史
    D.胆道感染史
    E.肝癌家族史


    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    患儿，男，8岁，因“发热伴腮腺肿痛”就诊。体检：体温39℃，左侧腮腺肿大，局部皮肤紧张、发亮，患儿诉说灼热、疼痛。实验室检查：血白细胞计数正常。

    如果该患儿出现中上腹剧痛，有压痛和肌紧张，伴呕吐、腹胀、腹泻等，最可能的诊断是
    A.胰腺炎
    B.脑膜脑炎
    C.肾炎
    D.腹膜炎
    E.腹泻

    答案：A
    解析：
    1.腮腺炎患儿可局部冷敷或用青黛散调醋局部湿敷以减轻腮腺肿痛。
    2.中上腹剧痛伴发热、寒战、呕吐、腹胀、腹泻等，是急性胰腺炎的常见临床表现。

  • 第4题：

    男，32 岁，2 天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩部放射，查体：右上腹肌紧张，压
    痛（+），Murphy 征（+），最可能诊断


    答案：
    解析：
    急性胆囊炎

  • 第5题：

    患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高37．8℃)，大小便正常，体重下降约5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。

    为明确诊断，首先安排下列两项检查为
    A.肝功能
    B.CT
    C.胃镜
    D.腹部平片
    E.AFP
    F.肝活检

    答案：B,E
    解析：

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