男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验(-)，双侧"4"字征(+)，枕墙距15cm。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、强直性脊柱炎D、痛风E、脊柱结核为明确诊断应做下列哪项检查A、蛋白电泳B、RFC、ANAD、HLA-B27+骶髂关节CTE、ANCA辅助检查示HLA-B27阳性，骶髂关节CT示骨质硬化，关节间隙变窄，关节面毛糙，可见骨质破坏，关节面可见囊状破坏。定位像示腰椎呈"竹节"样改变。该患者诊断考虑A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、强直性脊柱炎D

题目

男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验(-)，双侧"4"字征(+)，枕墙距15cm。最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、强直性脊柱炎

D、痛风

E、脊柱结核

为明确诊断应做下列哪项检查A、蛋白电泳

B、RF

C、ANA

D、HLA-B27+骶髂关节CT

E、ANCA

辅助检查示HLA-B27阳性，骶髂关节CT示骨质硬化，关节间隙变窄，关节面毛糙，可见骨质破坏，关节面可见囊状破坏。定位像示腰椎呈"竹节"样改变。该患者诊断考虑A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、强直性脊柱炎

D、痛风

E、脊柱结核

强直性脊柱炎的基本病理变化是A、滑膜炎

B、附着点炎

C、外分泌腺体炎症

D、关节软骨退行性变

E、胶原纤维增多

需要追问的病史不包括A、家族史

B、脱发史

C、眼疾史

D、心悸气促史

E、腹泻史

相似考题

1.男性患者，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验（一）。左侧骶髂关节叩痛（+）；化验ESR24mm/h，RF正常。为确认应做哪项检查（ ）A．IgG、IgA、IgMB．ALT/ASTC．骶髂关节X线D．HLA-B27E．蛋白电泳

2.男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验(一)，双侧“4”字征(+)，枕墙距15 cm。最可能的诊断是A．类风湿关节炎B．骨关节炎C．强直性脊柱炎D．痛风E．脊柱结核

3.男性患者,16岁,间断发作双侧足跟疼3年,近2周出现左膝关节疼痛,肿胀,活动受限。查体:左膝关节肿,浮髌试验(＋)。应考虑下列哪种疾病可能性大()。A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.血清阴性脊柱关节病D.痛风E.风湿性关节炎

4.男,20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验(一)。左侧骶髂关节叩痛(＋);化验ESR24mm／h,RF正常。为确认应作哪项检查A、IgG、A、MB、ALT／ASTC、骶髂关节X线D、HLA-B27E、蛋白电泳

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C


问题 4 答案：B


问题 5 答案：B

更多“男性,26岁,间断下腰背痛5年,左膝关节肿痛1年。体检:左膝关节肿胀压痛,浮髌试验(－),双侧"4"字征(＋) ”相关问题

  • 第1题：

    男性患者,20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验(－)。左侧骶髂关节叩痛(＋);化验ESR24mm／h,RF正常。为确认应做哪项检查

    A、IgG、IgA、IgM

    B、ALT／AST

    C、骶髂关节X线

    D、HLA-B27

    E、蛋白电泳


    参考答案：C

  • 第2题：

    男性，70岁，反复腰背部痛10余年，左膝关节肿痛1周。体检：左膝关节肿，浮髌试验(+)，考虑为( )

    A、类风湿关节炎

    B、骨关节炎

    C、痛风

    D、风湿性关节炎

    E、Reiter综合征


    参考答案：B

  • 第3题：

    男性，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验(-)。左侧骶髂关节叩痛(+)；化验ESR24mm/h，RF正常。为确认应做哪项检查

    A.IgG、IgA、IgM
    B.ALT/AST
    C.骶髂关节X线
    D.HLA-B27
    E.蛋白电泳

    答案：C
    解析：
    关节炎有诊断意义的是骨、关节X线表现。其他血液检查无诊断意义。

  • 第4题：

    男性，16岁，间断发作双侧足跟痛3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病的可能性大

    A、类风湿关节炎

    B、骨关节炎

    C、血清阴性脊柱关节病

    D、痛风

    E、风湿性关节炎


    参考答案：C

  • 第5题：

    男性患者,16岁,间断发作双侧足跟疼3年,近2周出现左膝关节疼痛、肿胀,活动受限,查体:左膝关节肿、浮髌试验(＋),应考虑下列哪种病可能性大

    A、骨关节炎

    B、类风湿关节炎

    C、血清阴性脊柱关节病

    D、痛风

    E、风湿性关节炎


    参考答案：C

  • 第6题：

    男性患者，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验（+），应考虑下列哪种病可能性大（）

    A骨关节炎

    B类风湿关节炎

    C血清阴性脊柱关节病

    D痛风

    E风湿性关节炎


    C
    略

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