急性心肌梗死的发病机制中正确的是A、心肌急性严重缺血5分钟以上B、多数由于不稳定粥样斑块溃破出血和管腔内血栓形成C、只发生在频发心绞痛的患者D、无心绞痛者不会发生急性心肌梗死E、不会伴发严重心律失常

促使斑块溃破、出血、血栓形成的因素有：
休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常致心排血量骤降，可使冠脉血流锐减。
重体力活动，情绪激动，用力或血压剧升使心肌需氧量猛增，而冠脉供血量明显相对不足。
饱餐，特别是进食大量脂肪可使血黏度增加，血小板黏附，聚积增强致使血栓形成。
偶尔可由于冠状动脉栓塞、炎症、冠状动脉口阻塞、先天畸形所致。
上述原因使心肌血供急剧减少或中断，持续1小时以上，即可发生心肌梗死。