男性，46岁，上腹部胀痛不适4年，近1个月来餐后饱胀感加重，近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。该患者首选的检查方法是( )A、胃肠钡餐检查B、胃镜检查C、剖腹探查D、吞线实验E、血清胃泌素测定该患者胃镜检查见：胃窦部黏膜变薄，可见黏膜下血管网，可见散在小的隆起性病变。最可能的诊断是( )A、癌前病变B、萎缩性胃炎C、浅表性胃炎D、胃癌E、糜烂出血性胃炎该患者拟取活组织检查，最好的活检部位是( )A、黏膜变薄区B、黏膜出血区C、黏膜充血水肿区D、小的隆起性病变区E、胃体部

本题综合了浅表，萎缩、胃体、胃窦四个方面的鉴别。胃液分析中，浅表性胃炎者胃酸分泌不受影响，基础分泌量与最大分泌量一般正常。B型萎缩性胃炎者（胃窦炎）胃酸水平正常或降低，A型胃炎（胃体胃炎）则降低，严重者无胃酸。在血清学检查中，A型胃炎血清胃泌素水平明显升高，壁细胞抗体呈阳性；B型胃炎胃泌素水平常降低，血清抗壁细胞抗体一般呈阴性。胃镜检查中，浅表性胃炎胃镜下表现为黏膜充血．色泽较红，边缘模糊，多为局限性，水肿与充血区共存，形成红白相间征象，黏膜粗糙不平，有出血点，可有小的糜烂。萎缩性胃炎则见黏膜失去正常颜色，呈淡红、灰色，呈弥散性，黏膜变薄，皱襞变细平坦，黏膜血管暴露。