一名慢性乙肝患者，男性，25岁，一直服用拉米夫定治疗该病2年，最近到医院体检发现HBeAg和抗HBe又回复呈阳性，且血清胆红素及谷丙转氨酶水平偏高，于是医生改用阿德福韦酯片进行治疗。讨论问题：(1)抗HBV药物的种类及其作用机制。(2)改用阿德福韦酯片治疗的原因。
题目
一名慢性乙肝患者，男性，25岁，一直服用拉米夫定治疗该病2年，最近到医院体检发现HBeAg和抗HBe又回复呈阳性，且血清胆红素及谷丙转氨酶水平偏高，于是医生改用阿德福韦酯片进行治疗。讨论问题：(1)抗HBV药物的种类及其作用机制。(2)改用阿德福韦酯片治疗的原因。
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第1题：
下列说明乙肝患者病情已恢复的是
A、HBsAg(+)
B、抗-HBs(+)
C、HBeAg(+)
D、抗-HBe(+)
E、抗-HBc(+)
参考答案：B
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第2题：
男性26岁，近日体检发现HBV指标有阳性者，迫切希望了解是否有传染性，下列指标中哪项代表传染性
A、HBSAg（+）
B、HBeAg（+）
C、抗HBS（-）
D、抗HBe（+）
E、抗HBC（+）
参考答案：B
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第3题：
通常所说的乙型肝炎的二对半是指( )。A.HBsAg、抗-HBs、HBeAg、HBcAg和抗-HBc
B.HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc
C.HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和HBcAg
D.HBVDNA、HBsRAg、抗-HBs、HBeAg和抗-HBe
E.HBsAg、HBeAg、抗-HBe、HBcAg和抗-HBc答案：B解析： -
第4题：
男性，38岁，5年前发现HBeAg(+)，近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L，TBIL20μmol／L，HBeAg(+)诊断考虑为A、急性黄疸型肝炎
B、慢性乙型肝炎
C、慢性乙型肝炎肝硬化
D、亚急性重型肝炎
E、慢性重型肝炎
是否应进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定A、HBsAg(+)
B、抗HBs(+)
C、抗HBe(+)
D、抗HBc(+)
E、HBeAg(+)
下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效A、HBeAg转(-)，HBV-DNA亦(-)
B、HBeAg(-)，HBV-DNA(+)
C、HBeAg(+)，HBV-DNA(-)
D、HBeAg(+)，抗HBe(+)
E、HBeAg(+)，抗HBc(+)
病人的预后不会有下列哪种情况A、发展成慢性重型肝炎
B、肝脏逐渐增大增厚
C、门静脉宽度(PVD)逐渐增宽
D、肝性脑病
E、肝脏表面凹凸不平
参考答案：问题 1 答案：B
问题 2 答案：E
问题 3 答案：A
问题 4 答案：A
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第5题：
急性或慢性乙型肝炎或慢性无症状HBV携带者标志是A.仅血清HBsAg阳性
B.血清HBsAg、HBeAg或抗-HBe阳性、抗-HBc阳性
C.血清抗-HBs和抗-HBc阳性，抗-HBe阴性或阳性
D.血清HBsAg和抗-HBc阳性，而HBeAg一直为阴性
E.仅血清抗-HBs阳性答案：B解析：题3：属基本知识题、难度适中。要求考生掌握乙型肝炎病毒(HBV)感染的血清学标志及其意义。HBV感染者由HBsAg阳性转换为中和抗体抗-HBs阳性是体内HBV被清除的标志，血清抗-HBc持续时间长，是感染HBV的指征，HBeAg转为阴性或转换为抗-HBe阳性，综合表明，选项C的血清学指征符合HBV感染者处于恢复期或趋向好转的情况。题4：属基本知识题、难度适中。要求考生掌握乙型肝炎病毒(HBV)感染的血清学标志及其意义。急性肝炎或慢性乙型肝炎患者或慢性无症状HBV携带者体内有乙型肝炎病毒(HBV)在复制，则其外周血中可检出血清HBsAg和抗-HBc阳性，HBeAg阳性和抗-HBe阴性转变为HBeAg阴性和抗-HBe阳性，称为HBeAg转换，其意义为：①体内HBV复制活性可能降低；②感染HBV的病史较长；③体内HBV复制处于动态变化中，可能还会再变为HBeAg阳性。因此需追踪观察2个月以上，才能判定是否转换。有报道称HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者的预后并不一定比HBeAg阳性者好，关键是血中HBVDNA的载量高低直接影响预后。