患者男性，28岁，因“间断腹痛、腹泻，脓血粪3年，加重2周”来诊。患者排粪8～10次/日，伴发热。查体：体温38℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙，呈细颗粒状，可见多发表浅溃疡，附有脓血性分泌物。诊断：溃疡性结肠炎。治疗应首选A、免疫抑制药B、甲硝唑C、糖皮质激素D、美沙拉嗪E、奥美拉唑可使用的剂量为A、1g/dB、2g/dC、3g/dD、4g/dE、5g/d使用上述药物期间，最常见的不良反应是A、胃肠道反应B、骨髓抑制C、皮疹D、周围

题目

患者男性，28岁，因“间断腹痛、腹泻，脓血粪3年，加重2周”来诊。患者排粪8～10次/日，伴发热。查体：体温38℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙，呈细颗粒状，可见多发表浅溃疡，附有脓血性分泌物。诊断：溃疡性结肠炎。治疗应首选A、免疫抑制药

B、甲硝唑

C、糖皮质激素

D、美沙拉嗪

E、奥美拉唑

可使用的剂量为A、1g/d

B、2g/d

C、3g/d

D、4g/d

E、5g/d

使用上述药物期间，最常见的不良反应是A、胃肠道反应

B、骨髓抑制

C、皮疹

D、周围神经炎

E、电解质紊乱

若上述药物治疗1周后，患者仍间断腹痛，黏液血粪8次/日，体温37.8℃，红细胞沉降率50mm/1h，治疗可换用A、洛哌丁胺

B、亚胺培南西司它丁

C、氢化可的松

D、硫唑嘌呤

E、环孢素A

相似考题

1.患者，男性，38岁。因腹泻、腹痛2年，被诊断为“溃疡性结肠炎”，本次急性加重5天入院。患者大便检查粪便的形态是（）。A.米泔水样便B.黑粪C.羊屎便D.白陶土样便E.黏液脓血便

2.男性，30岁，间断腹痛、腹泻伴脓血便3年，加重1周。

3.患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15 d”来诊。排粪4~8次/d，粪量多，暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液;无发热，右下腹隐痛。粪常规：RBC满视野，WBC 10~15/HP。该患者最可能的诊断是A.血吸虫病B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.伤寒合并肠出血E.细菌性痢疾

4.肠易激综合征临床表现为A、腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B、腹痛、腹泻，便中带有脓血C、腹痛伴腹胀，发热D、腹泻、发热伴里急后重E、腹泻、粪隐血阳性

更多“患者男性,28岁,因“间断腹痛、腹泻,脓血粪3年,加重2周”来诊。患者排粪8~10次／日,伴发热。查体:体温38 ”相关问题

  • 第1题：

    简要病史：男性，30岁，间断腹痛、腹泻伴脓血便3年，加重1周。


    答案：
    解析：
    初步诊断(仅供考官参考，不计分)：溃疡性结肠炎。
    评分标准：(总分15分)
    1．问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    发病诱因，有否精神紧张、进食不当、饮酒和服药史。(2分)
    大便的性状、量和次数，腹痛的性质及与排便的关系。(3分)
    有无发热、盗汗、腹胀、里急后重，有无反酸、烧心、呕吐，有无心悸、有无关节、皮肤改变及结膜炎表现。(2分)
    尿量、饮食、睡眠情况，体重是否减轻。(1分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
    治疗用药情况及疗效。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    是否有药物过敏史。(1分)
    与该疾病有关的其他病史，如溃疡病、克罗恩病、结核病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性紫癜、糖尿病病史，疫区长期居住史，相关疾病家族史。(2分)
    2．问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)

  • 第2题：

    男性，28岁。间断腹痛、腹泻，脓血便3年，加重2周。排便8～10次／日，伴发热，T38℃左右。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙，呈细颗粒状，可见多发表浅溃疡，附有脓血性分泌物

    该患者治疗应首选
    A.异烟肼
    B.甲硝唑
    C.糖皮质激素
    D.免疫抑制药
    E.柳氮磺胺吡啶

    答案：E
    解析：
    1.根据临床表现及肠镜检查可明确诊断为溃疡性结肠炎，柳氮磺胺吡啶是治疗本病的常用药物。
    2.溃疡性结肠炎患者出现持续性腹痛，鼓肠，肠鸣音消失，血白细胞计数升高是并发了中毒性巨结肠（中毒性结肠扩张）临床表现。

  • 第3题：

    1. 溃疡性结肠炎（　）
    2. 肠结核（　）
    3. Crohn病（　）
    4. 结肠癌（　）
    5. 肠易激综合征（　）

    A患者男性，38岁，大便次数增多10余年，大便呈糊状，无脓血，有时有粘液，进食辛辣食物后加重

    B患者女性，26岁，间断脓血便3年，加重1个月。多次便培养阴性，抗生素治疗无效

    C患者男性60岁，左下腹痛4个月，便血1个月，体重减轻约5kg

    D患者女性，22岁，右下腹痛半年，伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润型肺结核

    E患者男性，45岁，间断右下腹痛6年，大便不成形。近1年来间断出现膝关节和踝关节红肿、疼痛。查体右下腹可触及包块


    1. B
    2. D
    3. E
    4. C
    5. A

    略

  • 第4题：

    患者，男性，38岁。因腹泻、腹痛2年，被诊断为“溃疡性结肠炎”，本次急性加重5天入院。患者大便检查粪便的形态是

    A.米泔水样便
    B.黑粪
    C.羊屎便
    D.白陶土样便
    E.黏液脓血便

    答案：E
    解析：
    本题考查溃疡性结肠炎的大便特点，黏液脓血便是本病活动期的重要表现。故选E。

  • 第5题：

    男性，28岁。间断腹痛、腹泻，脓血便3年，加重2周。排便8～10次／日，伴发热，T38℃左右。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙，呈细颗粒状，可见多发表浅溃疡，附有脓血性分泌物

    若该患者出现持续性腹痛，鼓肠，肠鸣音消失，血白细胞计数23.5×10／L。患者可能发生
    A.急性肠穿孔
    B.急性肠梗阻
    C.腹腔内脓肿
    D.急性腹膜炎
    E.中毒性结肠扩张

    答案：E
    解析：
    1.根据临床表现及肠镜检查可明确诊断为溃疡性结肠炎，柳氮磺胺吡啶是治疗本病的常用药物。
    2.溃疡性结肠炎患者出现持续性腹痛，鼓肠，肠鸣音消失，血白细胞计数升高是并发了中毒性巨结肠（中毒性结肠扩张）临床表现。

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