患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、干酪性肺炎D、肺炎克雷伯菌肺炎E、肺脓肿为明确诊断，最有价值的检查是A、胸部X线片检查B、胸部CT检查C、痰细菌学检查D、血常规检查E、纤维支气管镜检查抗生素治疗应选用A、第2代头孢菌素＋氨基糖苷类B、积极抗结核治疗C、先作痰细菌培养＋药敏，根据药敏结果选用抗菌素D、红霉素E、复方磺胺甲恶唑氨基糖苷类常见的严重不良反应是A、过敏性休克B、肝毒性C、肾毒性D
题目
患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎
B、葡萄球菌肺炎
C、干酪性肺炎
D、肺炎克雷伯菌肺炎
E、肺脓肿
为明确诊断，最有价值的检查是A、胸部X线片检查
B、胸部CT检查
C、痰细菌学检查
D、血常规检查
E、纤维支气管镜检查
抗生素治疗应选用A、第2代头孢菌素＋氨基糖苷类
B、积极抗结核治疗
C、先作痰细菌培养＋药敏，根据药敏结果选用抗菌素
D、红霉素
E、复方磺胺甲恶唑
氨基糖苷类常见的严重不良反应是A、过敏性休克
B、肝毒性
C、肾毒性
D、心脏毒性
E、猝死
联合应用抗菌药物的目的不包括A、发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效
B、延迟和减少耐药菌的出现
C、扩大抗菌范围
D、减少个别药的剂量，减轻不良反应
E、为医院创收
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参考答案和解析
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第1题：
男性，60岁。有慢性支气管炎病史10年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏调呈砖红色胶冻状。
该患者最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎答案：D解析： -
第2题：
男性，60岁。有慢性支气管炎病史10年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏调呈砖红色胶冻状。
抗生素治疗应选用
A.第二代头孢菌素+氨基糖背类
B.红霉素
C.复方磺胺甲嗯唑
D.先作痰细菌培养+药敏，根据药敏结果选用抗生素答案：A解析： -
第3题：
男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。该患者最可能的诊断是( )
A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺脓肿
D.肺炎克雷伯杆菌肺炎答案：D解析： -
第4题：
男性，60岁。有慢性支气管炎病史10年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏调呈砖红色胶冻状。
为明确诊断，下列何种检查最有价值
A. X线胸片检查
B.纤维支气管镜检查
C.痰细菌学检查
D.血常规检查答案：C解析： -
第5题：
男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。为明确诊断，下列何种检查最有价值( )
A.X线胸片检查
B.CT胸部检查
C.痰细菌学检查
D.血常规检查答案：C解析： -
第6题：
男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。抗菌药治疗应选用( )
A.红霉素
B.积极抗结核治疗
C.第二代头孢菌素+氨基糖苷类
D.先做痰细菌培养+药敏，根据药敏结果选用抗菌药答案：C解析：患者有慢性支气管炎史10余年，现高热、咳嗽、咳痰，应考虑为肺炎，其痰液呈砖红色胶冻样，是肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征性表现，结合其年龄特点。从明确诊断的角度出发，痰细菌学检查最有价值，X线胸片、CT胸部检查虽有一定作用，但不具确诊意义，血常规在本病均无特异性改变。对于细菌性肺炎的治疗，关键是正确选用抗菌药控制感染；抗菌药的选用以痰致病菌培养和药敏试验的结果为依据最佳，但患者年老、病急，不应等待痰菌培养和药敏结果，以免延误治疗；本例临床诊断为肺炎克雷伯杆菌肺炎，第二代头孢菌素+氨基糖苷类是常用的药物。