患者，男性，54岁，于7天前走路时出现心前区疼痛，呈辛辣感，放射至左肩背部伴大汗、恶心未呕吐，含服硝酸甘油后症状未见明显缓解，入院时急性病容，胸痛呈进行性加剧，血压200/100mmHg，既往史:高血压病病史11年，糖尿病病史7年，心力衰竭病史3年，发作时心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，aVR导联ST段抬高，实验室检查未见异常值。临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级极高危、2型糖尿病，给予如下药物治疗:阿司匹林肠溶片100mg晚饭后qd po，氯吡格雷75mgqd po，美托洛尔25mgBi

题目

患者，男性，54岁，于7天前走路时出现心前区疼痛，呈辛辣感，放射至左肩背部伴大汗、恶心未呕吐，含服硝酸甘油后症状未见明显缓解，入院时急性病容，胸痛呈进行性加剧，血压200/100mmHg，既往史:高血压病病史11年，糖尿病病史7年，心力衰竭病史3年，发作时心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，aVR导联ST段抬高，实验室检查未见异常值。临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级极高危、2型糖尿病，给予如下药物治疗:阿司匹林肠溶片100mg晚饭后qd po，氯吡格雷75mgqd po，美托洛尔25mgBid po，非洛地平缓释片5mg晨起qd po，单硝酸异山梨酯缓释片30mg晨起qd po，阿托伐他汀钙20mg睡前qd po，二甲双胍500mg餐中tid po。该患者血压控制目标值为A、150/90mmHg

B、140/90mmHg

C、140/80mmHg

D、130/90mmHg

E、130/80mmHg

该患者应用上述药物期间出现黑便，考虑最有可能导致此不良反应发生的药物为A、阿司匹林

B、普萘洛尔

C、阿托伐他汀

D、硝酸甘油

E、非洛地平

该患者用药两周后复查肝功，出现ALT、AST轻度升高，考虑导致此不良反应发生的药物为A、阿司匹林

B、普萘洛尔

C、阿托伐他汀

D、氯吡格雷

E、非洛地平

该患者于用药一个月后出现心悸，心率<50次/分，则考虑需停用的药物为A、阿司匹林

B、普萘洛尔

C、阿托伐他汀

D、氯吡格雷

E、二甲双胍

停用上题所选药物后，考虑可选用替代治疗的药物为A、氯吡格雷

B、维拉帕米

C、瑞格列奈

D、非诺贝特

E、贝那普利

相似考题

1.下列描述不符合典型心绞痛的临床表现的是A.在体力负荷、情绪激动时发生B.含服硝酸甘油不能完全缓解C.疼痛历时1～5分钟D.疼痛部位在左心前区E.疼痛放射至左肩及左上肢内侧

2.患者，男，60岁。心前区疼痛多年，每逢秋冬季加重。入冬以来时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常心悸，胸闷，舌质紫暗，脉沉涩。其证候是A．寒凝心脉证B．瘀阻心脉证C．心阳虚证D．气滞心脉证E．痰阻心脉证

3.某女，56岁。心前区疼痛已5年，每逢秋冬季加重，近半月时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，伴心悸胸闷，舌质紫暗，脉细涩。临床诊断最可能是A．痰迷心窍证B．血瘀心脉证C．寒凝心脉证D．气滞心脉证E．痰阻心脉证

4.患者，男，60岁。心前区疼痛多年，每逢秋冬季加重。入冬以来时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常心悸，胸闷，舌质紫暗，脉沉涩。证候是A．痰迷心窍证B．瘀阻心脉证C．气滞心脉证D．心阳虚证E．痰阻心脉证

更多“患者,男性,54岁,于7天前走路时出现心前区疼痛,呈辛辣感,放射至左肩背部伴大汗、恶心未呕吐,含服硝 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，56岁。心前区疼痛已五年，每逢秋冬季加重，近半月时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，伴心悸胸闷，舌质紫暗，脉细涩。临床诊断最可能是

    A．痰迷心窍证

    B．血瘀心脉证

    C．寒凝心脉证

    D．气滞心脉证

    E．痰阻心脉证


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者，男性，45岁，体胖，有高血压和高血脂史，近日时有心前区疼痛出现

    冠心病心绞痛可以有放射痛，常放射至何处：

    A. 肩左臂内侧
    B. 剑突下
    C. 右肩右臂内侧
    D. 背部
    E. 整个心前区

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    一中年男性，体胖，有高血压、高血脂史，近来有心前区疼痛出现。

    心绞痛可以有放射痛，常放射至何处
    A.右肩、右臂内侧
    B.肩、左臂内侧
    C.背部
    D.剑突下
    E.整个心前区

    答案：B
    解析：
    心绞痛可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧

  • 第4题：

    女，60岁。心前区疼痛10年余，每逢秋冬季节加重，今年入冬后感心前区刺痛，放射至左肩背部，伴心悸、胸闷，舌质紫黯，脉沉涩。其证候是

    A、痰阻心脉证
    B、气滞血瘀证
    C、气郁心脉证
    D、瘀阻心脉证
    E、寒凝心脉证

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患者，男，60岁。心前区疼痛多年，每逢秋冬季加重。入冬以来时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常心悸，胸闷，舌质紫暗，脉沉涩。其证候是（）

    • A、痰迷心窍证
    • B、瘀阻心脉证
    • C、心阳虚证
    • D、气滞心脉证
    • E、痰阻心脉证

    正确答案:B

  • 第6题：

    一中年男性，体胖，有高血压、高血脂史，近来有心前区疼痛出现。心绞痛可以有放射痛，常放射至何处（）

    • A、肩、左臂内侧
    • B、剑突下
    • C、右肩、右臂内侧
    • D、背部
    • E、整个心前区

    正确答案:A

  • 第7题：

    男，60岁。心前区疼痛多年，每逢秋冬季加重，今年入冬以来时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常心悸，胸闷，舌质紫黯，脉沉涩。临床床辨证为（）

    • A、痰迷心窍证
    • B、血瘀心脉证
    • C、心阳虚证
    • D、气滞心脉证
    • E、痰阻心脉证

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者男性，64岁。突感心前区憋闷，有严重窒息感，伴恶心、呕吐及出冷汗，休息及含服硝酸甘油不能缓解，最可能是（）

    • A、急性胰腺炎
    • B、急性胆囊炎
    • C、急性胃炎
    • D、急性心肌梗死
    • E、心肌炎

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    某女，56岁。心前区疼痛已五年，每逢秋冬季加重，近半月时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，伴心悸胸闷，舌质紫暗，脉细涩。临床诊断最可能是（）
    A

    痰迷心窍证

    B

    血瘀心脉证

    C

    寒凝心脉证

    D

    气滞心脉证

    E

    痰阻心脉证


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    急性心肌梗死病人的症状一般是（）
    A

    大汗淋漓

    B

    心前区、胸骨后压榨样疼痛

    C

    疼痛常向左肩、左上肢、左背部放射

    D

    面色苍白

    E

    恶心、呕吐


    正确答案： C,B
    解析： 急性心肌梗死病人的症状一般是：心前区、胸骨后压榨样疼痛，常向左肩、左上肢、左背部放射，大汗淋漓，恶心、呕吐，面色苍白。

  • 第11题：

    单选题
    一中年男性，体胖，有高血压、高血脂史，近来有心前区疼痛出现。心绞痛可以有放射痛，常放射至何处
    A

    肩、左臂内侧

    B

    剑突下

    C

    右肩、右臂内侧

    D

    背部

    E

    整个心前区


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。 以下哪些为主动脉夹层的临床特点（）
    A

    疼痛呈刀割样、撕裂样，出现休克样的末梢症状时血压正常或增高

    B

    突然出现胸痛，向腹部和下肢延伸

    C

    疼痛放射至肩背部、上臂及颈部

    D

    心前区剧痛，伴憋气，服硝酸甘油后缓解

    E

    同时伴有神志障碍、截瘫、视力与大小便障碍


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    简要病史男性，50岁。主诉：突发心前区疼痛，伴大汗3小时。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、情绪波动、饮食。(2)胸痛的特点：范围、性质、有无放射，持续时间，与活动、体位的关系，加重及缓解的方式（用硝酸甘油是否缓解）。(3)胸痛时有无晕厥、烦躁不安、惊恐或濒死感、身出冷汗、面色苍白、手脚发凉、脉搏不整、血压下降。(4)伴随症状：有无发热、咳嗽、咯血、恶心、呕吐。(5)发病后饮食、大小便情况。2．诊疗经过(1)发病后是否到过医院检查、抢救、处置，来院途中有何处置。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：以往是否有类似发作，有无高血压病、心脏病、糖尿病、血脂异常、职业，有无烟酒嗜好，有无相关疾病家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断冠心病，急性心肌梗死

  • 第14题：

    心绞痛除出现心前区域或胸骨后疼痛外，还可放射至左肩和左肩内侧。( )


    答案：错
    解析：
    心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的部位主要在心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，有时也可发生颈、咽或下颌部不适。

  • 第15题：

    女，45岁。平时常感气短乏力，前天与人争吵后，感心前区胀痛，放射至左肩背部，伴心悸失眠，舌暗红苔薄白，脉沉弦。其证候是

    A、肝气郁结证
    B、气滞血瘀证
    C、气郁心脉证
    D、瘀阻心脉证
    E、寒凝心脉证

    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    患者，男性，54岁，于7天前走路时出现心前区疼痛，呈辛辣感，放射至左肩背部伴大汗、恶心未呕吐，含服硝酸甘油后症状未见明显缓解，入院时急性病容，胸痛呈进行性加剧，血压200/100mmHg，既往史:高血压病病史11年，糖尿病病史7年，心力衰竭病史3年，发作时心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，aVR导联ST段抬高，实验室检查未见异常值。临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级极高危、2型糖尿病，给予如下药物治疗:阿司匹林肠溶片100mg晚饭后qd po，氯吡格雷75mgqd po，美托洛尔25mgBid po，非洛地平缓释片5mg晨起qd po，单硝酸异山梨酯缓释片30mg晨起qd po，阿托伐他汀钙20mg睡前qd po，二甲双胍500mg餐中tid po。

    该患者血压控制目标值为A.150/90mmHg
    B.140/90mmHg
    C.140/80mmHg
    D.130/90mmHg
    E.130/80mmHg

    答案：E
    解析：
    1.该患者明确提示有糖尿病病史，为高血压病3级极高危，故其降压目标值应为130/80mmHg。2.黑便提示有胃肠道出血，其为阿司匹林主要的不良反应表现。3.ALT、AST轻度升高为他汀类药物最常见的不良反应。4.普萘洛尔有减慢心率作用，且心率

  • 第17题：

    急性心肌梗死病人的症状一般是（）

    • A、大汗淋漓
    • B、心前区、胸骨后压榨样疼痛
    • C、疼痛常向左肩、左上肢、左背部放射
    • D、面色苍白
    • E、恶心、呕吐

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第18题：

    下列描述不符合典型心绞痛的临床表现的是（） 

    • A、在体力负荷、情绪激动时发生
    • B、含服硝酸甘油不能完全缓解
    • C、疼痛历时1～5分钟
    • D、疼痛部位在左心前区
    • E、疼痛放射至左肩及左上肢内侧

    正确答案:B

  • 第19题：

    患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。 以下哪些为主动脉夹层的临床特点（）

    • A、疼痛呈刀割样、撕裂样，出现休克样的末梢症状时血压正常或增高
    • B、突然出现胸痛，向腹部和下肢延伸
    • C、疼痛放射至肩背部、上臂及颈部
    • D、心前区剧痛，伴憋气，服硝酸甘油后缓解
    • E、同时伴有神志障碍、截瘫、视力与大小便障碍

    正确答案:A,B,C,E

  • 第20题：

    某女，56岁。心前区疼痛已五年，每逢秋冬季加重，近半月时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，伴心悸胸闷，舌质紫暗，脉细涩。临床诊断最可能是（）

    • A、痰迷心窍证
    • B、血瘀心脉证
    • C、寒凝心脉证
    • D、气滞心脉证
    • E、痰阻心脉证

    正确答案:B

  • 第21题：

    问答题
    患者，男性.46岁，1年前出现胸痛，并放射到左肩，左臂，休息或含服硝酸甘油后症状缓解消失。1天前因情绪激动，出现心前区持续性疼痛，服用硝酸甘油后无缓解.急诊入院。心电图显示左心室前壁、心尖部心肌梗死。请写出：(1)目前该患者的主要护理诊断是什么?(2)如何护理该患者

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    多选题
    以下哪些为主动脉夹层的临床特点（）
    A

    疼痛呈刀割样、撕裂样，出现休克样的末梢症状时血压正常或增高

    B

    疼痛放射至肩背部、上臂及颈部

    C

    突然出现胸痛，向腹部和下肢延伸

    D

    心前区剧痛、伴憋气，服硝酸甘油后缓解

    E

    同时伴有神志障碍、截瘫、视力与大小便障碍


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男，60岁。心前区疼痛多年，每逢秋冬季加重，今年入冬以来时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常心悸，胸闷，舌质紫黯，脉沉涩。临床床辨证为（）
    A

    痰迷心窍证

    B

    血瘀心脉证

    C

    心阳虚证

    D

    气滞心脉证

    E

    痰阻心脉证


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，女性，68岁。髙血压，心绞痛病史10年，出现心前区疼痛时常自行服用硝酸甘油缓解。今晨起床后，无明显诱因突爱上腹部疼痛，恶心、呕吐，血压下降，伴大汗、烦躁，经含服硝酸甘油无效。对该患者采取的首要护理措施是（）
    A

    给氧吸入

    B

    心电监测

    C

    补液

    D

    绝对卧床休息

    E

    使用抗生素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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