男性患者，36岁，一周来无诱因午后低热37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，但与活动无关。诊断为结核性胸膜炎。治疗应选用A、阿托品B、阿司匹林C、对乙酰氨基酚D、阿莫西林E、异烟肼

题目

男性患者，36岁，一周来无诱因午后低热37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，但与活动无关。诊断为结核性胸膜炎。治疗应选用

A、阿托品

B、阿司匹林

C、对乙酰氨基酚

D、阿莫西林

E、异烟肼

相似考题

1.患者男性，38岁，低热、乏力、干咳l周，伴右胸痛，深呼吸时加重，体检：右侧呼吸运动减弱，右肺呼吸音低，闻及胸膜摩擦音。2天后，病人胸痛消失，但感觉活动后气促，其原因可能是（ ）。A．病情好转B．合并肺炎C．胸水量增多B．胸水消失E．并发心肌炎

2.患者干咳无痰,胸痛,午后颧红,夜间低热,盗汗,口干咽燥,形体消瘦,脉细数,其典型舌象应是: A、舌红患者干咳无痰，胸痛，午后颧红，夜间低热，盗汗，口干咽燥，形体消瘦，脉细数，其典型舌象应是：Ａ、舌红苔黄Ｂ、舌红少苔Ｃ、舌绛苔黄Ｄ、舌紫苔黄Ｅ、舌淡少苔

3.患者，男性，69岁，咳嗽、咳血伴右侧胸痛一周入院。一周前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为痰中带血，伴右侧胸痛。查体：右锁骨上多个淋巴结肿大，质硬。右肺呼吸音较低，心率72次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及。X线:提示右侧肺门增大。诊断应首先考虑的是A、肺结核B、肺炎球菌肺炎C、肺脓肿D、肺癌E、支气管扩张

4.患者，男性，25岁。近半年来无明显诱因出现午后低热、盗汗、乏力。PPD试验结果阳性表现为()。A. ≤4mmB.5～9mmC.10～19mmD. ≥20mmE.

更多“男性患者,36岁,一周来无诱因午后低热37.5℃,夜间盗汗,伴右侧胸痛,深呼吸时明显,但与活动无关。诊断 ”相关问题

  • 第1题：

    男性患者，36岁，一周来无诱因午后低热37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，但与活动无关。诊断为结核性胸膜炎。治疗应选用

    A.阿托品
    B.对乙酰氨基酚
    C.阿莫西林
    D.异烟肼
    E.阿司匹林

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    午后低热伴盗汗多为


      正确答案:B

    • 第3题：

      男性，30岁，发热伴右侧胸痛2周。患者2周前无明显诱因出现低热，最高体温37.8℃，伴盗汗。右侧胸痛，深吸气时明显，未到医院检查。自服止痛药，3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重。发病以来纳差，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认结核病接触史。查体：T37.5℃，P84次／分，R24次／分，BP120/80mmHg，一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。颈无抵抗，颈静脉无怒张。右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤消失、叩诊呈实音、呼吸音消失。心界不大，心率84次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢不肿。辅助检查：Hb120g/L，WBC6.9×109/L，N74%，Plt240×109/L，ESR65mm/h。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


      正确答案: 一、初步诊断及诊断依据
      （一）初步诊断右侧胸腔积液（结核性胸膜炎可能性大）
      （二）诊断依据
      1.青年男性，起病较隐匿。
      2.表现为胸膜性胸痛，有低热、盗汗等结核中毒症状。
      3.右侧胸腔积液征右下肺语颤消失、叩诊实音、呼吸音消失。
      4.血沉加快。
      二、鉴别诊断
      1.细菌性胸膜炎常常有发热、胸膜性胸痛。外周血常有WBC升高。胸水常规以多核细胞增多为主，细菌学检查可呈阳性。
      2.肿瘤性胸腔积液多见于中老年患者，常无发热。胸水常常为血性，且增长迅速。胸水中肿瘤标志物增高，可找到肿瘤细胞。
      3.结缔组织疾病所致胸腔积液多有发热、关节痛以及多系统损害等表现。胸水常规以单核细胞增加为主。自身抗体检查常常阳性。
      三、进一步检查
      1.胸部X线片，必要时胸部CT。
      2.胸腔穿刺，胸水常规、生化、细菌、细胞学检查。
      3.肝、肾功能检查。
      4.必要时行胸腔镜检查。
      四、治疗原则
      1.抗结核化学治疗。
      2.反复胸腔穿刺抽液。
      3.加强营养支持。

    • 第4题：

      患者，男，30岁。1周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR39mm/h。胸部X线片的影像学表现可能为（）

      • A、见片状或三角形致密影，致密影内可见支气管充气征
      • B、见斑片状模糊致密影.密度不均
      • C、见网状及小斑片状影
      • D、见浓密的团块状影
      • E、肋膈角变钝，可见液平面，呈外高内低的弧形凹面
      • F、见广泛条索状致密影，密度不均匀

      正确答案:E

    • 第5题：

      患者，男，30岁。1周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR39mm/h。分析上述病例，你认为最可能的诊断是（）

      • A、右侧胸腔积液
      • B、右肺结核
      • C、右肺气胸
      • D、大叶性肺炎
      • E、支气管肺炎
      • F、肺癌

      正确答案:A,B

    • 第6题：

      右侧胸腔积液：结核性胸膜炎［病例摘要］男性，30岁，低热伴右侧胸痛一周患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。查体：T37.4℃，P84次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，一般情况可，无皮诊，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺（-），右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。


      正确答案: 一、诊断及诊断依据（8分）
      （一）诊断右侧胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大
      （二）诊断依据1.低热、盗汗，由开始胸痛明显（干性胸膜炎）到有积液后的胸痛减轻，ESR快2.右侧胸腔积液征：气管、心脏左移，右下肺语颤减弱，叩浊，呼吸减低至消失
      二、鉴别诊断（5分）1.肿瘤性胸腔积液2.心力衰竭致胸腔积液3.低蛋白血症致胸腔积液4.其他疾病（如SLE.致胸腔积液
      三、进一步检查（4分）1.胸片2.胸部B超胸水定位3.胸腔穿刺，胸水常规、生化和细菌、病理学检查4.PPD或血清结核抗体测定5.肝肾功能检查，包括血浆蛋白
      四、治疗原则（3分）1.病因治疗：抗结核药2.胸腔穿刺放胸水，合理应用糖皮质激素

    • 第7题：

      男性患者，36岁，一周来无诱因午后低热37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，但与活动无关。诊断为结核性胸膜炎。治疗应选用（）

      • A、阿托品
      • B、阿司匹林
      • C、对乙酰氨基酚
      • D、阿莫西林
      • E、异烟肼

      正确答案:E

    • 第8题：

      病历摘要： 男性，30岁，发热伴右侧胸痛2周。 患者2周前无明显诱因出现低热、最高体温37.8℃，伴盗汗。右侧胸痛，深吸气时明显，未到医院检查。自服止痛药，3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重。发病以来纳差，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认结核病接触史。 查体：T37.5℃，P84次／分，R24次／分，BP120/80mmHg，一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。颈无抵抗，颈静脉无怒张。右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤消失、叩诊呈实音、呼吸音消失。心界不大，心率84次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢不肿。 辅助检查：Hb120g/L，WBC6.9×109/L，N74%，Plt240×109/L，ESR65mm/h。


      正确答案: 1.初步诊断及诊断依据（8分）
      （1）初步诊断（4分）
      右侧胸腔积液原因待查；结核性胸膜炎
      （2）诊断依据（4分）
      ①青年男性，隐匿起病。
      ②患者低热、盗汗、右侧胸痛2周。胸痛减轻，但胸部闷胀加重3天。
      ③既往体健。
      ④查体T37.5℃，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤消失、叩诊呈实音、呼吸音消失。
      ⑤辅助检查：WBC6.9×109/L，N74%，ESR65mm/h。
      2.鉴别诊断（6分）
      （1）细菌性胸膜炎：常常有发热、胸膜炎性胸痛。但外周血常有WBC升高，中性粒细胞比例升高。考虑与本病人不符。胸水常规以多核细胞增多为主，细菌学检查可阳性。可结合胸水检查进一步除外。
      （2）肿瘤性胸腔积液：多见于中老年患者，有原发肿瘤的临床表现。胸水常常为血性，且增长迅速。胸水ADA通常下降，LDH明显升高，肿瘤标志物增高，可找到肿瘤细胞。结合胸水检查多可除外。
      （3）结缔组织疾病所致胸腔积液：多有发热、关节痛以及多系统损害等表现。胸水常规以单核细胞增加为主。自身抗体检查常常阳性。结合胸水检查可除外。
      3.进一步检查（4分）
      （1）胸部X线片，必要时胸部CT。
      （2）胸腔穿刺，胸水常规、生化、涂片镜检，普通细菌培养，抗酸染色，结核杆菌培养，找肿瘤细胞。
      （3）肝肾功能检查。
      （4）必要时行胸腔镜检查。
      4.治疗原则（4分）
      （1）抗结核化学治疗。
      （2）反复胸腔穿刺抽液。
      （3）如积液量大，全身情况较差可加用糖皮质激素。

    • 第9题：

      单选题
      患者男性，30岁，1周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5°，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR：39mm／h。胸部X线片的影像学表现可能为（）
      A

      见片状或三角形致密影，致密影内可见支气管充气征

      B

      见斑片状模糊致密影，密度不均

      C

      见网状及小斑片状影

      D

      见浓密的团块状影

      E

      右肋膈角消失，右下肺野致密影，上缘呈外高内低的弧形凹面

      F

      见广泛条索状致密影，密度不均匀


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      问答题
      男性，30岁，发热伴右侧胸痛2周。患者2周前无明显诱因出现低热，最高体温37.8℃，伴盗汗。右侧胸痛，深吸气时明显，未到医院检查。自服止痛药，3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重。发病以来纳差，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认结核病接触史。查体：T37.5℃，P84次／分，R24次／分，BP120/80mmHg，一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。颈无抵抗，颈静脉无怒张。右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤消失、叩诊呈实音、呼吸音消失。心界不大，心率84次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢不肿。辅助检查：Hb120g/L，WBC6.9×109/L，N74%，Plt240×109/L，ESR65mm/h。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

      正确答案： 一、初步诊断及诊断依据
      （一）初步诊断右侧胸腔积液（结核性胸膜炎可能性大）
      （二）诊断依据
      1.青年男性，起病较隐匿。
      2.表现为胸膜性胸痛，有低热、盗汗等结核中毒症状。
      3.右侧胸腔积液征右下肺语颤消失、叩诊实音、呼吸音消失。
      4.血沉加快。
      二、鉴别诊断
      1.细菌性胸膜炎常常有发热、胸膜性胸痛。外周血常有WBC升高。胸水常规以多核细胞增多为主，细菌学检查可呈阳性。
      2.肿瘤性胸腔积液多见于中老年患者，常无发热。胸水常常为血性，且增长迅速。胸水中肿瘤标志物增高，可找到肿瘤细胞。
      3.结缔组织疾病所致胸腔积液多有发热、关节痛以及多系统损害等表现。胸水常规以单核细胞增加为主。自身抗体检查常常阳性。
      三、进一步检查
      1.胸部X线片，必要时胸部CT。
      2.胸腔穿刺，胸水常规、生化、细菌、细胞学检查。
      3.肝、肾功能检查。
      4.必要时行胸腔镜检查。
      四、治疗原则
      1.抗结核化学治疗。
      2.反复胸腔穿刺抽液。
      3.加强营养支持。
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      男性患者，36岁，一周来无诱因午后低热37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，但与活动无关。诊断为结核性胸膜炎。治疗应选用（）
      A

      阿托品

      B

      阿司匹林

      C

      对乙酰氨基酚

      D

      阿莫西林

      E

      异烟肼


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      多选题
      患者男性，30岁，1周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5°，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR：39mm／h。分析上述病例，最可能的诊断是（）
      A

      右侧胸腔积液

      B

      右肺结核

      C

      右肺气胸

      D

      大叶性肺炎

      E

      支气管肺炎

      F

      肺癌


      正确答案： B,F
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      男性，30岁，低热伴右侧胸痛一周 患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。 查体：T37.4℃,P84次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，一般情况可，无皮诊，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺(-)，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。


      正确答案: 一、诊断及诊断依据(8分)
      (一)诊断
      右侧胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大
      (二)诊断依据
      1.低热、盗汗，由开始胸痛明显（干性胸膜炎）到有积液后的胸痛减轻，ESR快
      2.右侧胸腔积液征：气管、心脏左移，右下肺语颤减弱，叩浊，呼吸减低至消失
      二、鉴别诊断(5分)
      1.肿瘤性胸腔积液
      2.心力衰竭致胸腔积液
      3.低蛋白血症致胸腔积液
      4.其他疾病(如SLE)致胸腔积液
      三、进一步检查(4分)
      1.胸片
      2.胸部B超胸水定位
      3.胸腔穿刺，胸水常规、生化和细菌、病理学检查
      4.PPD或血清结核抗体测定
      5.肝肾功能检查，包括血浆蛋白
      四、治疗原则(3分)
      1.病因治疗：抗结核药
      2.胸腔穿刺放胸水，合理应用糖皮质激素

    • 第14题：

      女性，28岁。1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧，昨起胸痛有明显缓解，但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液。（）


        正确答案:C

      • 第15题：

        患者男，32岁，咳嗽1月余，伴午后低热、夜间盗汗、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断的是什么病？


        正确答案:浸润型肺结核

      • 第16题：

        患者，男，30岁。1周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR39mm/h。对于本例，在下列治疗项目中，哪项是最重要的（）

        • A、反复穿刺抽胸腔积液
        • B、胸腔内注入氢化可的松
        • C、胸腔闭式引流
        • D、胸腔内注入抗结核药物
        • E、全身使用2种以上抗结核药物
        • F、手术治疗

        正确答案:E

      • 第17题：

        患者，男，30岁。1周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR39mm/h。下列检查项目中，属于无放射性损害的检查为（）

        • A、胸部透视
        • B、放射性核素检查
        • C、B超
        • D、CT
        • E、胸部平片
        • F、DSA

        正确答案:C

      • 第18题：

        结核性胸膜炎案例：病例摘要：患者，男性，30岁，低热伴右侧胸痛一周。患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。查体：T37．4℃，P84次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，一般情况可，无皮疹，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺（-），右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。


        正确答案: 1.诊断及诊断依据初步诊断：右侧胸腔积液，结核性胸膜炎可能性大。诊断依据：（1）低热、盗汗，由开始胸痛明显（干性胸膜炎）到有积液后的胸痛减轻，ESR快；（2）右侧胸腔积液征气管、心脏左移，右下肺语颤减弱，叩浊，呼吸减低至消失。
        2.鉴别诊断（1）肿瘤性胸腔积液。（2）心力衰竭致胸腔积液。（3）低蛋白血症致胸腔积液。（4）其他疾病（如SLE.致胸腔积液。
        3.进一步检查（1）胸部X线片。（2）胸部B超胸腔积液定位。（3）胸腔穿刺，胸腔积液常规、生化和细菌、病理学检查。（4）PPD或血清结核抗体测定。（5）肝、肾功能检查。
        4.治疗原则（1）病因治疗抗结核药。（2）胸腔穿刺放胸腔积液，合理应用糖皮质激素。

      • 第19题：

        女性，32岁，2周来自感乏力，伴午后低热，体温在37.5～38℃，夜间明显盗汗，体重下降。2天来感胸骨后及心前区疼痛，呈锐痛，向颈部和背部放散。胸痛在取卧位时加重，前倾位时减轻。咳嗽及深吸气时亦可加重。根据病史分析，患者最可能的病变是（）

        • A、渗出性心包炎
        • B、纤维素性心包炎
        • C、胸膜炎
        • D、自发性气胸
        • E、肺栓塞

        正确答案:B

      • 第20题：

        单选题
        患者男性，30岁，1周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5°，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR：39mm／h。下列检查项目中，属于无放射性损害的检查为（）
        A

        胸部透视

        B

        放射性核素检查

        C

        B超

        D

        CT

        E

        胸部平片

        F

        DSA


        正确答案： B
        解析： 暂无解析

      • 第21题：

        问答题
        女性，25岁。主诉：低热伴右侧胸痛10天。现病史：患者10天前无明显诱因出现午后低热，体温37．5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，无放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病以来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史。查体：T37．8℃，P84次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，一般情况可，无皮疹，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺（-），右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次／分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。

        正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断右侧胸腔积液（结核性胸膜炎可能性大）。（2）诊断依据①低热、盗汗，由开始胸痛明显（干性胸膜炎）到有积液后的胸痛减轻，ESR增快。②右侧胸腔积液征，如气管、心脏左移，右下肺语颤减弱，叩浊，呼吸音减低至消失。
        2.鉴别诊断（5分）①肿瘤性胸腔积液。②心力衰竭致胸腔积液。③低蛋白血症致胸腔积液。④其他疾病（如系统性红斑狼疮）致胸腔积液。
        3.进一步检查（4分）①胸片。②胸部B超胸水定位。③胸腔穿刺，胸水常规、生化和细菌、病理学检查。④PPD试验或血清结核抗体测定。⑤肝肾功能检查，包括血浆蛋白。
        4.治疗原则（3分）①病因治疗，抗结核药。②胸腔穿刺放胸水，合理应用糖皮质激素。
        解析： 暂无解析

      • 第22题：

        单选题
        女性，32岁，2周来自感乏力，伴午后低热，体温在37.5～38℃，夜间明显盗汗，体重下降。2天来感胸骨后及心前区疼痛，呈锐痛，向颈部和背部放散。胸痛在取卧位时加重，前倾位时减轻。咳嗽及深吸气时亦可加重。下列哪种体征最可能在该患者中出现（）
        A

        心包积液

        B

        心包叩击音

        C

        心包摩擦音

        D

        心前区收缩期杂音

        E

        颈静脉怒张


        正确答案： E
        解析： 暂无解析

      • 第23题：

        单选题
        患者男，25岁。近半年来无明显诱因出现午后低热、盗汗、乏力。PPD试验结果阳性表现为（   ）
        A

        ≤4mm

        B

        5～9mm

        C

        10～19mm

        D

        ≥20mm

        E

        <20mm，但局部有水疱


        正确答案： C
        解析：

      • 第24题：

        单选题
        患者男性，30岁，1周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5°，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR：39mm／h。对于本例，在下列治疗项目中，哪项是最重要的（）
        A

        反复穿刺抽胸水

        B

        胸腔内注入氢化可的松

        C

        胸腔闭式引流

        D

        胸腔内注入抗结核药物

        E

        全身使用2种以上抗结核药物

        F

        手术治疗


        正确答案： B
        解析： 暂无解析

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