男性，36岁。患消化性溃疡10余年，反复黑便多次，近感头晕、乏力。化验：Hb68g/L，血清铁蛋白12μg／L。确诊为缺铁性贫血。口服硫酸亚铁后胃部症状加重，改为右旋糖酐铁肌肉注射，下列哪项不是改用铁剂注射指征A、慢性腹泻B、胃肠道反应严重，不能耐受口服铁剂C、失铁量超过肠道吸收铁量D、口服铁剂1月后血红蛋白仍未上升到正常水平E、严重缺铁性贫血，急需改善铁供者
题目
男性，36岁。患消化性溃疡10余年，反复黑便多次，近感头晕、乏力。化验：Hb68g/L，血清铁蛋白12μg／L。确诊为缺铁性贫血。口服硫酸亚铁后胃部症状加重，改为右旋糖酐铁肌肉注射，下列哪项不是改用铁剂注射指征
A、慢性腹泻
B、胃肠道反应严重，不能耐受口服铁剂
C、失铁量超过肠道吸收铁量
D、口服铁剂1月后血红蛋白仍未上升到正常水平
E、严重缺铁性贫血，急需改善铁供者
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参考答案和解析
参考答案：D
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第1题：
男性，34岁，头晕乏力2年余，加重伴皮肤黄染1个月。检验：血红蛋白50g／L，白细胞3．0×10
／L，血小板48×10
／L，网织红细胞20％；尿胆红素(-)，尿胆原1：320(+)，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12μg／L；骨髓检查示增生活跃，红系占53％，以中幼、晚幼红细胞增生为主哪项辅助检查最具确诊价值A.糖水试验
B.血清游离血红蛋白测定
C.Coombs试验
D.Ham试验
E.骨髓铁染色答案：D解析： -
第2题：
患者，未婚女性，21岁，头晕，乏力来诊。以往食欲好，无偏食，无尿血及黑便史，月经按月来潮，量不多。其Hb68g／L，RBC2．4×10
／L，网织红细胞0．001，血清铁蛋白8μg／L，病史中应注意询问A.嗜酒史
B.营养史
C.长期服药史
D.家族史
E."粪土"接触史答案：E解析： -
第3题：
中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症状，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
为明确诊断应做的检查是A、血小板抗体
B、血清铁蛋白
C、骨髓扫描
D、淋巴结活检
E、骨髓涂片细胞学检查答案：E解析：骨髓象是诊断白血病的主要依据。 -
第4题：
患者，男性，42岁。消化性溃疡病史10余年，期间发生溃疡出血多次，入院后经检查血红蛋白80g/L，红细胞3.2×10
/L，诊断为缺铁性贫血。病人遵医嘱服用铁剂治疗，但服用铁剂后出现黑便，可能的原因是
A.引起上消化道出血
B.肠黏膜破溃出血
C.应激性溃疡
D.胃肠道小血管破裂出血
E.与肠道内硫化氢生成黑色硫化铁答案：E解析：1.病人男性，有过溃疡出血的病史，无其他特殊情况，因此判断由于长期小量的溃疡出血而造成贮存铁缺乏，引发缺铁性贫血。
3.病人出现黑便，可能的原因是溃疡出血，但当溃疡的出血量小而且速度慢时，病人大便的外观不一定会发生改变，只有通过大便潜血试验，才可以检查出。也可能是服用铁剂，铁剂与肠道内硫化氢生成黑色硫化铁，而且硫化铁刺激肠壁，使黏膜分泌大量黏液，大便因此呈现出像柏油似的油性光泽。本病病人为缺铁性贫血，口服铁剂时需控制其病因，其溃疡不应大量出血，因此可能的原因只能与口服铁剂有关。 -
第5题：
患者，20岁，女性。未婚，因头晕，乏力来诊。以往食欲好，无偏食，无尿血及黑便史，月经按月来潮，量不多。其Hb68g／L，RBC2.4×10
／L，网织红细胞0.001，血清铁蛋白8μg／L，病史中应注意询问A.嗜酒史
B.营养史
C.长期服药史
D.家族史
E.\"粪土\"接触史答案：E解析：