男性，25岁，1周来发热、尿黄，体检巩膜轻度黄染，球结膜充血，肝肋下可及，ALT280IU／L，T-BiL58wnol／L，尿蛋白(++)，最可能的诊断为A.黄疸出血型钩体病B.肺弥漫性出血型钩体病C.急性黄疸型肝炎D.大叶性肺炎(中毒型)E.肾损害型钩体病
题目
男性，25岁，1周来发热、尿黄，体检巩膜轻度黄染，球结膜充血，肝肋下可及，ALT280IU／L，T-BiL58wnol／L，尿蛋白(++)，最可能的诊断为
A.黄疸出血型钩体病
B.肺弥漫性出血型钩体病
C.急性黄疸型肝炎
D.大叶性肺炎(中毒型)
E.肾损害型钩体病
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第1题：
该患者入院1周后病情明显好转，血培养显示钩端螺旋体生长，应明确诊断为
A．钩端螺旋体病(流感伤寒型)
B．钩端螺旋体病(感染中毒型)
C．钩端螺旋体病(黄疸出血型)
D．钩端螺旋体病(肺出血轻型)
E．钩端螺旋体病(肺弥漫性出血型)
正确答案：D
-
第2题：
男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热4d，伴畏寒、发热、头痛、身痛、乏力。体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾肋下刚触及，腹股沟淋巴结如蚕豆大4个。血象：WBC 10.5×109/L，N0.80。肝功：ALT 280 U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素(＋)，尿中可见WBC3～5个/HP，诊断最可能为
A．流行性出血热
B．急性黄疸型肝炎
C．钩端螺旋体病
D．伤寒
E．疟疾
正确答案：C
解析：该年轻男性农民接触河塘水后发病，即有流行病学史，突然高热、寒战、身痛及结膜充血和肝脾大、淋巴结大等钩端螺旋体病的表现，可表现黄疸和出血，因此诊断最可能为钩端螺旋体病，其他可能性均小。 -
第3题：
24岁男性，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染，尿量减少,尿色深黄，査体:结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝列下1cm,压痛(+)，脾(-)，实验室检查WBC15.4X10 ^/L,N80%,L20%，尿检：尿蛋白(+)，颗粒管型，WBC8-15/HP,RBC20-30/HP，BUN24mmol/L,凝集溶解试验阳性。
最大可能的诊断是
A.急性黄疸型肝炎
B.肾综合征出血热
C.伤寒溶血尿毒综合征
D.疟疾黑尿病
E.钩端螺旋体病答案：E解析：。 -
第4题：
男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力。体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾肋下刚触及，腹股沟淋巴结如蚕豆大4个。血象：WBC 10.5×109/L，N80%。肝功：ALT 280U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素（+），尿中可见WBC 3~5/Hp，诊断最可能为A.急性黄疸型肝炎
B.流行性出血热
C.钩端螺旋体病
D.伤寒
E.疟疾答案：C解析：[考点]钩端螺旋体病的诊断
[分析]该年轻男性农民接触河塘水后发病，即有流行病学史，突然髙热、寒战、身痛及结膜充血和肝脾肿大、淋巴结大等钩端螺旋体病的表现，可表现黄疸和出血，因此诊断最可能为钩端螺旋体病，其他可能性均小。 -
第5题：
A.莱姆病
B.黄疸出血型钩体病
C.流行性出血热
D.斑疹伤寒
E.急性黄疸型肝炎答案：B解析：临床表现为发热、寒战，伴有三痛，皮肤有出血点，腹股沟淋巴结肿大，有黄疸，且发病前接触过水体，可判断为黄疸出血型钩体病。 -
第6题：
A.黄疸出血型钩体病
B.急性黄疸型肝炎
C.肺弥漫性出血型钩体病
D.肾损害型钩体病
E.大叶性肺炎(中毒型)男性，34岁，发热、全身酸痛4天，咳嗽、痰中带血3天，7月初入院，体检患者烦躁，球结膜充血，两肺可闻及湿啰音，X线胸片显示肺部阴影融合成片，内有少量含气空腔残存，最可能的诊断为答案：C解析： -
第7题：
24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1．0cm，压痛(+)，脾(-)，实验室检查WBC15．4×10
／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白(+)，颗粒管型1～2，WPI：8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。最可能的诊断
A.钩端螺旋体病
B.疟疾黑尿病
C.伤寒溶血尿毒综合征
D.肾综合征出血热
E.急性黄疸型肝炎答案：A解析： -
第8题：
男性，34岁，发热、全身酸痛4天，咳嗽、痰中带血3天，7月初入院，体检患者烦躁，球结膜充血，两肺可闻及湿啰音，X线胸片显示肺部阴影融合成片，内有少量含气空腔残存，最可能的诊断为（）
- A、黄疸出血型钩体病
- B、肺弥漫性出血型钩体病
- C、急性黄疸型肝炎
- D、大叶性肺炎（中毒型）
- E、肾损害型钩体病
正确答案:B -
第9题：
男性，25岁，1周来发热、尿黄，体检巩膜轻度黄染，球结膜充血，肝肋下可及，ALT280IU／L，T-BiL58wnol／L，尿蛋白（++），最可能的诊断为（）
- A、黄疸出血型钩体病
- B、肺弥漫性出血型钩体病
- C、急性黄疸型肝炎
- D、大叶性肺炎（中毒型）
- E、肾损害型钩体病
正确答案:A -
第10题：
患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。该患者入院1周后病情明显好转，血培养回报钩端螺旋体生长，应明确诊断为（）
- A、钩端螺旋体病（流感伤寒型）
- B、钩端螺旋体病（肺出血轻型）
- C、钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）
- D、钩端螺旋体病（感染中毒型）
- E、钩端螺旋体病（黄疸出血型）
正确答案:B -
第11题：
37岁，男性农民，10月16日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者入院1周后病情明显好转，血培养回报钩端螺旋体生长，应明确诊断为（）
- A、钩端螺旋体病（流感伤寒型）
- B、钩端螺旋体病（肺出血轻型）
- C、钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）
- D、钩端螺旋体病（感染中毒型）
- E、钩端螺旋体病（黄疸出血型）
正确答案:B -
第12题：
单选题男性，25岁，1周来发热、尿黄，体检巩膜轻度黄染，球结膜充血，肝肋下可及，ALT280IU／L，T-BiL58μmol／L，尿蛋白（++），最可能的诊断为（）A黄疸出血型钩体病
B肺弥漫性出血型钩体病
C急性黄疸型肝炎
D大叶性肺炎（中毒型）
E肾损害型钩体病
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第13题：
男,35 岁,农民。持续高热、头痛、腰痛、尿少 3 天入院。查体:神志清楚,皮肤及巩膜轻度黄染,面部及前胸部明显充血,双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查:血 WBC 14.2X109／L, Plt50X109／L, ALT240U／L,TBil45umol／L,尿蛋白(＋＋)可能的诊断是()A.急性黄疸型肝炎
B.肾综合征出血热
C.钩端螺旋体病
D.流行乙型脑炎
E.疟疾
【参考答案】B
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第14题：
男性，25岁，农民，因畏寒，发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查体：神志清，血压130/80mmHg，巩膜及皮肤明显黄染，注射部位可见淤斑，结膜充血轻度，肝肋下1.0cm，压痛（+），脾肋下未触及，肾区轻度叩击痛，腓肠肌轻压痛，血常规Hb120g/L，WBC4.7×10
／L，N78%，L32%，尿蛋白（++），每高倍镜下WBC（-），RBC20个，颗粒管型1～2个，BUN32mmol/L，最可能诊断A.伤寒并发溶血性尿毒综合征
B.钩端螺旋体病黄疸出血型
C.肾综合征出血热少尿期
D.疟疾并发肾小球肾炎
E.疟疾型黑热病
正确答案：B
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第15题：
男性，18岁，农民。夏天在河塘游泳后出现稽留高热。4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾未及，腋下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC10.5×109／L，N80％，肝功：ALT280U／L，血清总胆红素110μmol／L，尿胆红素（+）.尿中可见WBC3～5，诊断为A、流行性出血热
B、急性黄疸型肝炎
C、钩端螺旋体病
D、伤寒
E、疟疾答案：C解析：发病前1-30天接触疫水接触史，出现发热，结膜充血全身酸痛，并且出现肝肾异常，浅表淋巴结肿大，考虑是钩端螺旋体病。 -
第16题：
男性，24岁，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛、头痛4天于8月10日入院。入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄。查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0cm，压痛（+），脾（－），实验室检查WBC 15.4×109/L，N80%，L20%；尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1~2/HP，WBC 8~15/HP，RBC 20~30/HP，血BUN 24mmol/L，显凝试验阳性。
最可能的诊断是A.急性黄疸型肝炎
B.肾综合征出血热
C.伤寒
D.疟疾
E.钩端螺旋体病答案：E解析：[考点]钩端螺旋体病的诊断和治疗
[分析]该年轻男性是农民，发病在8月10日，这是钩端螺旋体病的高危人群和好发季节（夏秋季），有典型的钩端螺旋体病的临床表现如畏寒发热和全身肌肉酸痛及体征中的结膜充血、黄疸、出血点和浅淋巴结肿大，尿常规有异常，特异性的显凝试验阳性，所以最可能的诊断是钩端螺旋体病；显凝试验最有诊断意义；治疗药物首选青霉素G，对钩端螺旋体病有很好疗效，其他药物均为次选。 -
第17题：
A.黄疸出血型钩体病
B.急性黄疸型肝炎
C.肺弥漫性出血型钩体病
D.肾损害型钩体病
E.大叶性肺炎(中毒型)男性，25岁，1周来发热、尿黄，体检巩膜轻度黄染，球结膜充血，肝肋下可及，ALT280IU／L，T-BiL58wnol／L，尿蛋白(++)，最可能的诊断为答案：A解析： -
第18题：
A.黄疸出血型钩体病
B.急性黄疸型肝炎
C.肺弥漫性出血型钩体病
D.肾损害型钩体病
E.大叶性肺炎(中毒型)男性，20岁，乏力、尿黄1周，病初3天曾发热38．5℃左右，体检巩膜轻度黄染，肝肋下可及，ALT780IU／L，T-BiL62μmol／L，最可能的诊断为答案：B解析： -
第19题：
男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39．8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1．0cm，脾未及，腹下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC10．5×10
／L，N80％，肝功：ALT280U／L，血清总胆红素110μmol／L，尿胆红素(+)，尿中可见WBC3～5／HP，诊断为A.疟疾
B.钩端螺旋体病
C.伤寒
D.流行性出血热
E.急性黄疸型肝炎答案：B解析： -
第20题：
患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者入院1周后病情明显好转，血培养显示钩端螺旋体生长，应明确诊断为（）
- A、钩端螺旋体病（流感伤寒型）
- B、钩端螺旋体病（感染中毒型）
- C、钩端螺旋体病（黄疸出血型）
- D、钩端螺旋体病（肺出血轻型）
- E、钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）
正确答案:D -
第21题：
男性，20岁，乏力、尿黄1周，病初3天曾发热38．5℃左右，体检巩膜轻度黄染，肝肋下可及，ALT780IU／L，T-BiL62μmol／L，最可能的诊断为（）
- A、黄疸出血型钩体病
- B、肺弥漫性出血型钩体病
- C、急性黄疸型肝炎
- D、大叶性肺炎（中毒型）
- E、肾损害型钩体病
正确答案:C -
第22题：
患者男，22岁，农民，因“发热、全身肌肉疼痛7d，尿黄2d”于8月7日来诊。查体：球结膜充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下1.5cm，腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。预计此种异常表现是因为患有（）
- A、急性病毒性肝炎
- B、伤寒并发中毒性肝炎
- C、败血症致肝损害
- D、黄疸出血型钩端螺旋体病
- E、阿米巴肝脓肿
正确答案:A -
第23题：
男，22岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于2004年8月7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。 预计此种异常表现是因为患有（ ）
- A、急性病毒性肝炎
- B、伤寒并中毒性肝炎
- C、败血症致肝损害
- D、黄疸出血型钩体病
- E、阿米巴肝脓肿
正确答案:D -
第24题：
单选题男性，20岁，乏力、尿黄1周，病初3天曾发热38．5℃左右，体检巩膜轻度黄染，肝肋下可及，ALT780IU／L，T-BiL62μmol／L，最可能的诊断为（）A黄疸出血型钩体病
B肺弥漫性出血型钩体病
C急性黄疸型肝炎
D大叶性肺炎（中毒型）
E肾损害型钩体病
正确答案： E解析： 暂无解析