男性，28岁，农民。秋收后感发热、头痛、不思进食4d，尿量减少2d入院。经过检查确诊为流行性出血热。入院后第2d病人无尿，浮肿加重，烦躁不安，气急、咳嗽。体检：端坐位，颈静脉充盈，心率140次／分，奔马律，两肺广泛湿啰音，BP24．7／12．5kPa(186／94mmHg)。化验：BUN60mmol／L，Cr430μmol／L。上述症状体征产生机制是A、高血容量综合征B、高血压心脏病C、尿毒症脑病D、出血热合并肺部感染E、颅内出血此时最有效治疗是A、高效利尿剂B、快速降压C、应用强心剂D、应用广谱抗生素E

题目

男性，28岁，农民。秋收后感发热、头痛、不思进食4d，尿量减少2d入院。经过检查确诊为流行性出血热。入院后第2d病人无尿，浮肿加重，烦躁不安，气急、咳嗽。体检：端坐位，颈静脉充盈，心率140次／分，奔马律，两肺广泛湿啰音，BP24．7／12．5kPa(186／94mmHg)。化验：BUN60mmol／L，Cr430μmol／L。上述症状体征产生机制是A、高血容量综合征

B、高血压心脏病

C、尿毒症脑病

D、出血热合并肺部感染

E、颅内出血

此时最有效治疗是A、高效利尿剂

B、快速降压

C、应用强心剂

D、应用广谱抗生素

E、立即透析治疗

相似考题

1.患者男性，12岁，因发热、头痛入院治疗，疑诊为乙型脑炎，需做脑脊液检查，请你施行腰椎穿刺术。

2.男性，28岁。农民。秋收后感发热、头痛、不思饮食4d，尿量减少2d入院。经过检查确诊为流行性出血热。入院后第2d病人无尿，水肿加重，烦躁不安，气急、咳嗽。体检：端坐位，颈静脉充盈，心率140次／分，奔马律，两肺广泛湿啰音，BP 24.7/12.5kPa(186/94mmHg)。检验：BUN 60mmol/L,Cr430μmol/L。上述症状体征产生机制是A、高血容量综合征B、高血压心脏病C、尿毒症脑病D、出血热合并肺部感染E、颅内出血此时最有效治疗是A、高效利尿剂B、快速降压C、应用强心剂D、应用广谱抗生素E、立即透析治疗

3.男性，28岁，农民。秋收后感发热、头痛、不思进食4天，尿量减少2天人院。经过检查确诊为流行性出血热。人院后第2天病人无尿，浮肿加重，烦躁不安，气急、咳嗽。体检：端坐位，颈静脉充盈，心率140次／min，奔马律，两肺广泛湿啰音，BP 24．7／12．5 kPa(186／94 mmHg)。化验：BUN 60 mmol／L，Cr 430 μmol／L。上述症状体征产生机制是A．高血压心脏病B．高血容量综合征C．颅内出血D．出血热合并肺部感染E．尿毒症脑病

4.男性，28岁，农民。秋收后感发热、头痛、不思进食4天，尿量减少2天入院。经过检查确诊为流行性出血热。入院后第2天病人无尿，浮肿加重，烦躁不安，气急、咳嗽。体检：端坐位，颈静脉充盈，心率140次／min，奔马律，两肺广泛湿啰音，BP24.7／12.5kPa（186／94mmHg）。化验：BUN60mmol／L，Cr430mmol／L。上述症状体征产生机制是A、高血压心脏病B、高血容量综合征C、颅内出血D、出血热合并肺部感染E、尿毒症脑病此时最有效治疗是A、高效利尿剂B、快速降压C、立即透析治疗D、应用广谱抗生素E、应用强心剂

更多“男性,28岁,农民。秋收后感发热、头痛、不思进食4d,尿量减少2d入院。经过检查确诊为流行性出血热。入院 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，10岁，小学生，面部烫伤浅二度2d，肿胀明显，入院后最主要应观察

    A、神志

    B、呼吸

    C、脉搏

    D、尿量

    E、饮食状况


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者，男性，27岁。农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前参加秋收（当地鼠害比较严重），5天前突发高热、寒战、头痛、全身酸痛，尤以肾区疼痛为甚。血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血。全身皮肤散在淤点、淤斑，肾区叩痛。

    该病人应考虑为
    A.疟疾
    B.新疆出血热
    C.登革出血热
    D.流行性出血热
    E.拉沙热

    答案：D
    解析：
    1.流行性出血热病人临床表现有：头痛、腰痛、眼眶痛，称“三痛”；颜面部、颈部和前胸部皮肤充血，称“三红”；重者呈现醉酒貌。【该题针对“流行性出血热”知识点进行考核】

    2.流行性出血热可能传播途径为：呼吸道：含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染。消化道：进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水，经口腔黏膜及胃肠黏膜感染。接触传播：被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、黏膜接触。母婴传播：孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。虫媒传播：老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。【该题针对“流行性出血热”知识点进行考核】

    3.流行性出血热分期为：发热期；低血压休克期；少尿期；多尿期；恢复期。【该题针对“流行性出血热”知识点进行考核】

  • 第3题：


    患者男，30岁。因进食油腻食物后4小时，感右上腹及剑突下钻顶样疼痛急诊入院。

    为明确诊断，该患者首选的检查是
    A.X线照射
    B.B超
    C.CT
    D.MRI
    E.ERCP

    答案：B
    解析：


    患者右上腹及剑突下出现钻顶样疼痛，应考虑为胆道蛔虫症。B超是胆道蛔虫症的首选方法。胆道蛔虫症主要采取解痉、镇痛、驱虫、抗感染等非手术治疗。

  • 第4题：

    患者男性，12岁，因发热、头痛入院治疗，疑诊为乙型脑炎，需做脑脊液检查，请你施行腰椎穿刺术。(在医学模拟人上操作)(20分)


    答案：
    解析：
    评分要点
    (1)患者准备(2分)
    ①穿刺前先测量血压。(1分)
    ②模拟人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部，另手挽双下肢胭窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。(1分)
    (2)选择穿刺点(1分)
    以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点在皮肤上作一标记，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
    (3)常规消毒(1分)
    常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15厘米。
    (4)穿手术衣、戴无菌手套(6分)
    ①穿手术衣双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。(3分)
    ②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(3分)
    (5)穿刺方法(5分)
    ①盖洞巾，用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带做局部麻醉。(1分)
    ②术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部(考生口述：成人进针深度约4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出，防止脑脊液流出过快造成脑疝)。(2分)
    ③口述并模拟操作测压与抽放液，放液前先接上测压管测量压力。撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检。如需做培养时，应用无菌操作法留标本。(2分)
    (6)术后处理(1分)
    完成采集脑脊液后将针芯插入，一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。再次测血压，去枕平仰卧4～6h。
    (7)提问 患者存在哪些情况时应禁忌穿刺?(2分)
    答：凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。

  • 第5题：

    患者，男性，27岁。农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前参加秋收（当地鼠害比较严重），5天前突发高热、寒战、头痛、全身酸痛，尤以肾区疼痛为甚。血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血。全身皮肤散在淤点、淤斑，肾区叩痛。

    流行性出血热的分期不包括
    A.发热期
    B.少尿期
    C.无尿期
    D.低血压休克期
    E.恢复期

    答案：C
    解析：
    1.流行性出血热病人临床表现有：头痛、腰痛、眼眶痛，称“三痛”；颜面部、颈部和前胸部皮肤充血，称“三红”；重者呈现醉酒貌。【该题针对“流行性出血热”知识点进行考核】

    2.流行性出血热可能传播途径为：呼吸道：含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染。消化道：进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水，经口腔黏膜及胃肠黏膜感染。接触传播：被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、黏膜接触。母婴传播：孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。虫媒传播：老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。【该题针对“流行性出血热”知识点进行考核】

    3.流行性出血热分期为：发热期；低血压休克期；少尿期；多尿期；恢复期。【该题针对“流行性出血热”知识点进行考核】

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