患者男性，37岁，3天前吃不洁饮食后发烧，T38.5℃，同时有腹痛腹泻，每日8～10次，为少量脓血便。服退热药及小檗碱未见好转。诊断为细菌性痢疾。治疗药物应选A、阿托品B、磺胺嘧啶C、罗红霉素D、克林霉素E、氟喹诺酮

题目

患者男性，37岁，3天前吃不洁饮食后发烧，T38.5℃，同时有腹痛腹泻，每日8～10次，为少量脓血便。服退热药及小檗碱未见好转。诊断为细菌性痢疾。治疗药物应选

A、阿托品

B、磺胺嘧啶

C、罗红霉素

D、克林霉素

E、氟喹诺酮

相似考题

1.患儿,男性7岁,突然发热一天,同时伴有头痛,腹痛,腹泻,脓血便,里急后重,每日腹泻10余次,查便常规RB患儿，男性7岁，突然发热一天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次，查便常规ＲＢＣ10～15/ＨＰ，ＷＢＣ20～30/ＨＰ，病原治疗不宜用：Ａ、氨苄西林Ｂ、环丙沙星Ｃ、呋喃唑酮（痢特灵）Ｄ、小檗碱（黄连素）Ｅ、庆大霉素

2.患者男性，14岁，前3周因进食不洁后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便7～8次，曾服盐酸小檗碱3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日3～5次，有时大便中有脓血，有里急后重感。应根据下列哪一项确定该病人患细菌性痢疾A．进食不洁史伴稀便B．腹泻伴里急后重C．脓血便伴里急后重D．大便常规有大量脓细胞及少量红细胞E．粪便培养有志贺菌属生长

3.细菌性痢疾案例： 病例摘要：患者，男性，36岁，干部，因发热、腹痛、脓血便3天来诊。 患者因出差有不洁饮食于3天前回来后突然发热，体温38．2 ℃，畏冷，无寒战，同时有下腹部阵发性疼痛和腹泻，大便每天10余次至数十次，为少量脓血便，以脓为主，无特殊恶臭味，伴里急后重，无恶心和呕吐，自服黄连素和退热药无好转。发病以来进食少，睡眠稍差，体重似略下降(具体未测)，小便正常。 既往体健，无慢性腹痛、腹泻史，无药物过敏史。无疫区接触史。 查体：T 38．5℃，P 96次／分，R 20次／分，BP 120／80mmHg。 急性热病容，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽(-)。心肺(-)，腹平软，左下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，肠鸣音5次／分。 实验室检查：Hb 124g／L，WBC 16．4×10／L，N 88％，L 12％，PLT 200×10／L；粪便常规：黏液脓性便，WBC多数／HP，RBC 3～5个／HP；尿常规(-)。

4.男性患者，14岁，3周前因进不洁食物后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便7～8次，曾服黄连素(小檗碱)3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日3～5次，有时大便中有脓血，有里急后重感。应根据下列哪一项确定该病人患了细菌性痢疾A．进食不洁史伴稀便B．腹泻伴里急后重C．脓血便伴里急后重D．大便常规有大量脓细胞及少量红细胞E．粪便培养有志贺菌属生长

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  • 第1题：

    病例摘要：患者，男性，36岁，干部，因发热、腹痛、脓血便3天来诊。
    患者因出差有不洁饮食于3天前回来后突然发热，体温38．2℃，畏冷，无寒战，同时有下腹部阵发性疼痛和腹泻，大便每天10余次至数十次，为少量脓血便，以脓为主，无特殊恶臭味，伴里急后重，无恶心和呕吐，自服黄连素和退热药无好转。发病以来进食少，睡眠稍差，体重似略下降(具体未测)，小便正常。
    既往体健，无慢性腹痛、腹泻史，无药物过敏史。无疫区接触史。
    查体：T38．5℃，P96次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。
    急性热病容，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽(-)。心肺(-)，腹平软，左下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，肠鸣音5次／分。
    实验室检查：Hb124g／L，WBC16．4×10／L，N88％，L12％，PLT200×10／L；粪便常规：黏液脓性便，WBC多数／HP，RBC3～5个／HP；尿常规(-)。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据本例初步印象是：急性细菌性痢疾。其诊断依据是：
    (1)不洁饮食后急性起病，发热、下腹痛、脓血便，伴里急后重。
    (2)查体见急性热病容，发热38．5℃，左下腹有压痛，肠鸣音活跃。
    (3)血WBC数和中性比例增高，粪便常规见WBC多数／HP。
    2．鉴别诊断
    (1)急性阿米巴痢疾暗红色果酱样便，明显腥臭味，重者呈血便，全身症状轻，右下腹有压痛，粪便检查能发现溶组织阿米巴滋养体。
    (2)其他急性肠道细菌感染最主要鉴别是从粪便中检出不同的病原体。
    3．进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
    (1)粪便细菌培养及药敏试验检出痢疾杆菌为确诊依据。
    (2)粪便找溶组织阿米巴滋养体。
    4．治疗原则
    (1)病原治疗首选氟喹诺酮类药物，并应参照细菌药物敏感试验选药。
    (2)对症治疗。

  • 第2题：

    患者男性，37岁，3天前吃不洁饮食后发烧，T38.5℃，同时有腹痛、腹泻，每日8～10次，为少量脓血便。服退热药及小檗碱未见好转。诊断为细菌性痢疾。治疗药物应选

    A.罗红霉素
    B.氟喹诺酮
    C.磺胺嘧啶
    D.克林霉素
    E.阿托品

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    男性，16岁，因吃不洁食物而腹泻，3～5次/d，糊状，有少许粘液，无里急后重，排便前腹痛，便后缓解，服用抗生素后好转。该类腹泻的发病机制主要属于

    A．分泌性腹泻

    B．渗出性腹泻

    C．渗透性腹泻

    D．吸收不良性腹泻


    渗出性腹泻

  • 第4题：

    患者男性，37岁，3天前吃不洁饮食后发烧，T38.5℃，同时有腹痛腹泻，每日8～10次，为少量脓血便。服退热药及小檗碱未见好转。诊断为细菌性痢疾。治疗药物应选

    A.磺胺嘧啶
    B.克林霉素
    C.罗红霉素
    D.氟喹诺酮
    E.阿托品

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患者男，39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。该患者入院后需完善哪些相关检查（）。

    A便常规及潜血

    B结肠镜

    C便细菌培养

    D肿瘤标记物CEA等

    E血p-ANCA及ASCA


    A,B,C,D,E
    略

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