患者男性，36岁，因“腰痛伴右下肢放射痛3个月”来诊。查体：直腿抬高试验右侧40°，右足拇趾背伸肌力4级。影像学检查：腰椎CT示第4、第5腰椎间盘右后侧突出，约5mm。经患者同意行经皮腰椎间盘胶原酶化学溶解术。采取小关节内侧缘入路，C形臂透视引导，针尖进入侧隐窝后，回抽无脑脊液。局部麻醉药试验药物为A、2%利多卡因5mlB、2%利多卡因80mg＋地塞米松5mgC、1%利多卡因5mlD、1%利多卡因4ml＋地塞米松5mgE、2%利多卡因4ml脊椎麻醉时，注射局部麻醉药后应观察A、5分钟B、10分钟C、15分

题目

患者男性，36岁，因“腰痛伴右下肢放射痛3个月”来诊。查体：直腿抬高试验右侧40°，右足拇趾背伸肌力4级。影像学检查：腰椎CT示第4、第5腰椎间盘右后侧突出，约5mm。经患者同意行经皮腰椎间盘胶原酶化学溶解术。采取小关节内侧缘入路，C形臂透视引导，针尖进入侧隐窝后，回抽无脑脊液。局部麻醉药试验药物为A、2%利多卡因5ml

B、2%利多卡因80mg＋地塞米松5mg

C、1%利多卡因5ml

D、1%利多卡因4ml＋地塞米松5mg

E、2%利多卡因4ml

脊椎麻醉时，注射局部麻醉药后应观察A、5分钟

B、10分钟

C、15分钟

D、20分钟

E、25分钟

相似考题

1.男性，45岁，司机，反复发作腰痛伴右下肢放射痛2年，右下肢痛放射到足跟，查体：腰5骶1棘突间压痛，并向右下肢放射，右直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉减退，右拇趾背伸肌力减弱，腰椎CT提示腰5骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。该患者的治疗不恰当的是A、腰椎牵引B、腰背肌训练C、超短波等理疗D、Mckenzie疗法E、无水乙醇腰交感神经毁损治疗

2.患者40岁，男性，2周来右下肢痛，疼痛主要位于臀部，小腿前也痛，有时足背感觉减退。查体见右踝背伸肌、髋外展肌、足外翻肌、足内翻肌与拇趾伸肌无力。此患者有右侧的 ( )A、大转子滑囊炎B、腓神经病C、坐骨神经病D、L5神经根病E、腰骶肌劳损

3.男性病人，40岁，因腰痛伴右下肢放射性痛，急性发作入院。体检：右下肢直腿高举45°阳性，右足背侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力下降，右踝反射外消失。诊断：右侧腰椎间盘突出症。髓核突出在哪一个间隙A．L1～2B．L2～3C．L3～4D．L4～5E．L5～S1

4.男，36岁。3天前突发腰痛，伴右侧下肢放射痛，咳嗽后加重。查体：腰骶区压痛(+)，放射至小腿。右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉减退，拇趾背伸肌力减弱。最可能受累的神经根是A、L5B、S1C、L3D、L2E、L4

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D

更多“患者男性,36岁,因“腰痛伴右下肢放射痛3个月”来诊。查体:直腿抬高试验右侧40°,右足拇趾背伸肌力4级 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，40岁，反复腰痛并右下肢放射痛2年，再发1周。查体：右下肢坐骨神经行程压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，腱反射减弱，右足背触、痛觉稍减退，首选的治疗方法为

    A．推拿按摩

    B．针灸

    C．腰椎牵引

    D．理疗

    E．手术治疗


    正确答案：C

  • 第2题：

    患者女，38岁。腰痛伴左下肢放射痛1周。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性（40°），加强试验阳性，左侧小腿外侧及足背内侧皮肤感觉减弱，左侧伸肌力减弱，考虑为腰椎间盘突出症。最可能突出的间隙是

    A.L

    B.L

    C.L

    D.L

    E.L～S


    正确答案：D
    腰椎间盘突出症最常见的部位是L或L～S。L神经根受累（L椎间盘突出）的表现是小腿外侧，背区域皮肤感觉减弱，伸肌力减弱；S神经根受累（L～S椎间盘突出）的表现是足背外侧及小腿后方感觉减弱，踝反射减弱，足跖屈力弱。所以正确答案应该是D。

  • 第3题：

    男性，35岁。10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障 碍。检查：腰椎骨侧突，活动受限，右直腿抬高试验阳性，右外踝及足外侧感觉迟钝， 肌力良好。右踝腱反射较对侧低。


    答案：D
    解析：
    [考点]腰椎间盘突出症
    [分析]根据题干所示，腰部外伤后， 腰痛和坐骨神经放射痛，查体腰活动受限， 患侧直腿抬高试验阳性，患侧下肢有轻度坐 骨神经受损征，其诊断应是腰椎间盘突出 症。青壮年患者初次发病，病史短，无马尾 神经受压症状，应采用非手术治疗，80%可望缓解或治愈。A、B、C三项均可采用， 不应立即采用手术治疗。

  • 第4题：

    （2012）男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，背伸肌力减退。最可能的病变部位是

    A.L

    B.L

    C.L

    D.L

    E.L～S


    正确答案：D
    略

  • 第5题：

    男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，踇背伸肌力减退最可能的病变部位是

    A.L2-3

    B.L3-4

    C.L1-2

    D.L4-5

    E.L5-S1


    正确答案：D
    1.腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。临床症状有1．腰痛伴坐骨神经痛，疼痛剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧，休息时好转，整个患病过程有明显间歇性。2．局部压痛，在腰4.5或腰5骶1的棘突间中线旁或中线有深部压痛，并常沿坐骨神经支配区放射。3．腰部僵直，生理前凸平直，可出现脊柱侧凸，骶棘肌痉挛，腰椎活动受限。4．直腿抬高试验和加压试验均阳性。5．下肢的感觉，肌力和腱反射有改变，严重者有肌肉萎缩。2.腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄（只有上部宽度的1／2），因而腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘是最容易受损的部位，临床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘突出最为常见。结合患者的临床表现最可能为L4-5。3.早期症状轻病例，以保守疗法为主。

  • 第6题：

    男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，背伸肌力减退。

    最可能的病变部位是
    A.L
    B.L
    C.L
    D.L
    E.L~S

    答案：D
    解析：

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