男性，35岁，农民。10月21日入院，7天前高热、头痛、腰痛，鼻出血1次，量少许，自行口服扑热息痛及双黄连，近3日热退，但出现尿量减少，24小时不足300ml，现诊断为"肾综合征出血热、少尿期"。这一阶段该患者可能出现的临床表现不包括A、电解质紊乱B、血浆外渗形成低血容量性休克C、便血、咯血D、Kussmaul呼吸E、高血容量综合征该患者突然出现左侧腰痛加重，大汗、头晕，血压75/50mmHg，心率103次/分，首先考虑出现了的情况是A、自发性肾破裂B、腹膜炎C、胰腺炎D、尿路感染E、左肾结石
题目
男性，35岁，农民。10月21日入院，7天前高热、头痛、腰痛，鼻出血1次，量少许，自行口服扑热息痛及双黄连，近3日热退，但出现尿量减少，24小时不足300ml，现诊断为"肾综合征出血热、少尿期"。这一阶段该患者可能出现的临床表现不包括A、电解质紊乱
B、血浆外渗形成低血容量性休克
C、便血、咯血
D、Kussmaul呼吸
E、高血容量综合征
该患者突然出现左侧腰痛加重，大汗、头晕，血压75/50mmHg，心率103次/分，首先考虑出现了的情况是A、自发性肾破裂
B、腹膜炎
C、胰腺炎
D、尿路感染
E、左肾结石
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B
问题 2 答案：A
问题 2 答案：A
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第1题：
男性，30岁，农民，10月26日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后退热，但出现头晕。尿少排尿痛。血象：白细胞18×10
，中性粒细胞60％，形态不正常的单核细胞12％，淋巴细胞23％，血小板50×10
，尿中有膜状物经上述治疗小便量仍在100ml／24h左右，应采取的治疗措施是
A.腹膜透析
B.血液透析
C.加大速尿剂量
D.减少每日补液量
E.加大口服导泻剂量答案：B解析： -
第2题：
男性，30岁，农民，10月26日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后退热，但出现头晕。尿少排尿痛。血象：白细胞18×10
，中性粒细胞60％，形态不正常的单核细胞12％，淋巴细胞23％，血小板50×10
，尿中有膜状物首先采取的措施是
A.甘露醇加硫酸镁口服导泻
B.血管扩张剂酚妥拉明静脉注射
C.高渗葡萄糖液静推
D.20％甘露醇静滴
E.山莨菪碱静脉注射答案：A解析： -
第3题：
男性，27岁，农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒药"无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。该病的传染源主要是（）。
A犬
B黑线姬鼠
C螨类
D东方田鼠
E黑家鼠
B
略 -
第4题：
男性，30岁，农民，10月26日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后退热，但出现头晕。尿少排尿痛。血象：白细胞18×10
，中性粒细胞60％，形态不正常的单核细胞12％，淋巴细胞23％，血小板50×10
，尿中有膜状物患者的临床表现属
A.危重型
B.非典型
C.重型
D.轻型
E.中型答案：C解析： -
第5题：
男性，27岁，农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒药"无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。该病的传染源主要是
A.犬
B.黑线姬鼠
C.螨类
D.东方田鼠
E.黑家鼠答案：B解析：1.结合该患者的中毒症状、典型体征，临床诊断考虑肾综合征出血热。螨类也可分离到汉坦病毒，但传播作用未经证实。犬类、猫、猪等也可携带病毒，但啮齿类动物中的黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠为主要传染源，黑线姬鼠在备选答案中。
2.上述各项描述的是不同疾病的特征性血管病理改变，肾综合征出血热为汉坦病毒直接作用和继发免疫损伤导致的全身小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死；主动脉及其分支的慢性非特异性炎症是大动脉炎的病理基础；结节性多动脉炎表现为中小动脉的局灶性坏死性血管炎；皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病是超敏性血管炎的基本病理改变；微血栓形成是DIC的基本病理特征。