患者男性，32岁，因“发热，胸痛，咳嗽，血痰1周”来诊。患者6个月来有明显厌食，消瘦，夜间盗汗；近3个月有低热，午后体温增高，咳嗽，诊断为“感冒”，除常规治疗外加用头孢菌素等药治疗，疗效欠佳。1周来体温增高，咳嗽加剧，痰中带血。查体：体温38℃，脉搏88次/分，呼吸28次/分，发育正常，营养稍差，消瘦，意识清，查体合作，胸部查体无明显异常。实验室检查：痰液细菌培养和抗酸检查均为阴性，结核菌素试验强阳性。再次取痰送检，经浓缩集菌后涂片，抗酸性细菌阳性。影像学检查：胸部X线片见双肺纹理增粗，右肺尖有片状阴影。
题目
患者男性，32岁，因“发热，胸痛，咳嗽，血痰1周”来诊。患者6个月来有明显厌食，消瘦，夜间盗汗；近3个月有低热，午后体温增高，咳嗽，诊断为“感冒”，除常规治疗外加用头孢菌素等药治疗，疗效欠佳。1周来体温增高，咳嗽加剧，痰中带血。查体：体温38℃，脉搏88次/分，呼吸28次/分，发育正常，营养稍差，消瘦，意识清，查体合作，胸部查体无明显异常。实验室检查：痰液细菌培养和抗酸检查均为阴性，结核菌素试验强阳性。再次取痰送检，经浓缩集菌后涂片，抗酸性细菌阳性。影像学检查：胸部X线片见双肺纹理增粗，右肺尖有片状阴影。诊断：肺结核（右上肺）。肺结核治疗原则包括A、早期
B、规律
C、联用
D、适量
E、全程
F、足量
G、单用
首选的治疗方案是A、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼加利福平4个月
B、异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月
C、异烟肼加利福平加对乙酰氨基酚2个月
D、异烟肼加链霉素加利福平2个月，继续异烟肼加利福平4个月
E、异烟肼加利福喷丁加乙胺丁醇2个月，继续异烟肼加乙胺丁醇4个月
F、异烟肼加利福平加乙胺丁醇2个月，继续异烟肼加乙胺丁醇4个月
若该患者为复治患者，常选用的药物有A、异烟肼
B、利福平
C、吡嗪酰胺
D、卡那霉素
E、卷曲霉素
F、丙硫异烟胺
G、乙胺丁醇
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参考答案和解析
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第1题：
患者，男，74岁。咳嗽，偶尔痰中带血，近2个月来胸痛。来诊，后前位片示：左肺门肿块影约3cm大小，边缘有分叶征，伴有左上叶肺不张。应考虑诊断为A.肺结核
B.肺炎
C.肺结节
D.肺癌
E.肺脓肿答案：D解析：分叶状的肺门肿块伴有肺不张，见于中心型肺癌。 -
第2题：
女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。此患者目前最应做的检查为
A.肺CT
B.肿瘤标记物
C.1，3-β-D葡聚糖
D.支原体抗体
E.纤维支气管镜答案：A解析： -
第3题：
女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。此病的治疗疗程为
A.1个月
B.6～9个月
C.症状消失后1周
D.3个月
E.2～3周答案：B解析： -
第4题：
男性，52岁，因慢性咳嗽、咳痰20年，每于冬季加重近半年明显消瘦，咳嗽加重。1个月前咳血丝痰数日，近10天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为A.查痰细菌培养及药敏，血培养
B.摄正侧位X线胸片
C.ECG
D.痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验
E.纤维支气管镜检查答案：B解析： -
第5题：
男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以下哪项检查以协助确诊
A.血常规
B.痰细菌培养
C.肝功检测
D.血沉测定
E.肺CT答案：E解析：