患者女性，59岁，因“右上腹局限性疼痛及压痛2日，呕吐1日，寒战、发热6小时”来诊。诊断：胆总管结石、急性胆管炎。急性胆道感染治疗的首要步骤是A、适当的抗菌药物治疗B、利用放射介入或手术的方法进行胆道引流C、镇痛治疗D、对症支持治疗E、营养支持治疗常见的胆道致病菌不包括A、大肠埃希菌B、肺炎克雷伯菌C、金黄色葡萄球菌D、肠球菌E、脆弱拟杆菌最好选用胆汁内浓度高的抗菌药物，抗菌药物在胆汁中的浓度小于血清浓度的是A、头孢哌酮B、哌拉西林C、克林霉素D、阿米卡星E、环丙沙星

题目

患者女性，59岁，因“右上腹局限性疼痛及压痛2日，呕吐1日，寒战、发热6小时”来诊。诊断：胆总管结石、急性胆管炎。急性胆道感染治疗的首要步骤是A、适当的抗菌药物治疗

B、利用放射介入或手术的方法进行胆道引流

C、镇痛治疗

D、对症支持治疗

E、营养支持治疗

常见的胆道致病菌不包括A、大肠埃希菌

B、肺炎克雷伯菌

C、金黄色葡萄球菌

D、肠球菌

E、脆弱拟杆菌

最好选用胆汁内浓度高的抗菌药物，抗菌药物在胆汁中的浓度小于血清浓度的是A、头孢哌酮

B、哌拉西林

C、克林霉素

D、阿米卡星

E、环丙沙星

相似考题

1.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热、寒战。查体：T39。C，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.胆总管结石D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔

2.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热、寒战。查体：T39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是A．急性胰腺炎B．肝癌破裂C．胆总管结石D．胆道蛔虫症E．胃肠穿孔

3.女性，35岁，右上腹疼痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒、发热。体检：体温38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑A．急性阑尾炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．胃十二指肠溃疡E．胆总管结石，胆管炎

4.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体T：39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是A．急性胰腺炎B．肝癌破裂C．胆总管结石D．胆道蛔虫症E．胃肠穿孔

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

更多“患者女性,59岁,因“右上腹局限性疼痛及压痛2日,呕吐1日,寒战、发热6小时”来诊。诊断:胆总管结石、急 ”相关问题

  • 第1题：

    女患者,42岁,进食后突发右上腹痛、恶心呕吐、伴寒战发热。查体:巩膜黄染,心肺听诊正常、腹软、右上腹压痛、无反跳痛、肝脾未触及,最可能的诊断是

    A、急性胃肠炎

    B、肝脓肿

    C、胆总管结石

    D、幽门梗阻

    E、急性出血坏死性肠炎


    参考答案：C

  • 第2题：

    中年女性，反复发作右上腹痛3年，发作时伴呕吐，数小时后缓解，2天前因进油餐后再次发作上腹痛，伴高热、寒战及黄疸，右上腹及上腹压痛，肝区叩击痛，经手术治疗后症状缓解，黄疸消退。可能的诊断是

    A．肝内胆管结石

    B．胆总管结石，胆囊结石

    C．胰头癌

    D．胆管癌


    正确答案：B

  • 第3题：

    某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周。查体：急性病容，腹平坦，Murphy征阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛。该患者诊断最可能为

    A.胆总管结石
    B.化脓性胆管炎
    C.胰头癌
    D.胆道蛔虫
    E.急性胆囊炎

    答案：E
    解析：
    急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，向右肩放射，体温通常在38.0～38.5℃之间，寒战。检查：右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，Murphy征阳性，大约1/3的患者还能摸到肿大的胆囊。

  • 第4题：

    胆总管结石多表现为

    A、右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热

    B、右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气

    C、右上腹闷胀不适、嗳气、厌油

    D、右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸

    E、上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退


    参考答案：D

  • 第5题：

    女性，35岁，右上腹疼痛2d，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒．发热．体检：体温38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑

    A.急性阑尾炎

    B.急性胆囊炎

    C.急性胰腺炎

    D.胃、十二指肠溃疡

    E.胆总管结石，胆管炎


    正确答案：B
    略

  • 第6题：

    老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热、寒战。查体：T39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是

    A.急性胰腺炎
    B.肝癌破裂
    C.胆总管结石
    D.胆道蛔虫症
    E.胃肠穿孔

    答案：C
    解析：
    根据患者典型的腹痛、寒战高热、黄疸Charcot三联征，最可能的诊断是胆总管结石。

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