患者女性，48岁，因“口渴1个月”来诊。患者近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。无糖尿病史。实验室检查：空腹血糖10.0mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14.0mmol/L（252mg/dl）。治疗建议是A、饮食及运动治疗B、双胍类降血糖药C、磺脲类降血糖药D、葡萄糖苷酶抑制剂E、胰岛素饮食及运动治疗3个月后空腹血糖8.6mmol/L（163mg/dl），餐后血糖12.5mmol/L（225mg/dl），进一步治疗建议是A、氯磺丙脲B、格列齐特C、二甲双胍D、阿卡波糖E、正规胰岛素4年后
题目
患者女性，48岁，因“口渴1个月”来诊。患者近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。无糖尿病史。实验室检查：空腹血糖10.0mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14.0mmol/L（252mg/dl）。治疗建议是A、饮食及运动治疗
B、双胍类降血糖药
C、磺脲类降血糖药
D、葡萄糖苷酶抑制剂
E、胰岛素
饮食及运动治疗3个月后空腹血糖8.6mmol/L（163mg/dl），餐后血糖12.5mmol/L（225mg/dl），进一步治疗建议是A、氯磺丙脲
B、格列齐特
C、二甲双胍
D、阿卡波糖
E、正规胰岛素
4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜A、原降血糖药增加剂量
B、改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C、增加一种口服降血糖药
D、联合使用双胍类、磺脲类、α葡萄糖苷酶抑制剂
E、胰岛素治疗
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第1题：
女性，48岁，近1个月感口渴，饮水 量增至每天2000ml。身髙156cm，体重 71kg,空腹血糖180mg/dl (10.0mmol/L), 餐后血糖 252mg/dl （14.0mmoi/L),系初次发现血糖髙，过去无糖尿病史。
给患者的治疗建议是
A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素答案：A解析：该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过， 所以应首先给予饮食及运动治疗，若血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食及运动治 疗3个月后，空腹血糖和餐后血糖均仍增高，因为该病人体重71kg，而身髙156cm，乃属 超重状态，所以应首选双胍类降糖药物，不仅能降低高血糖，还可以降体重，因此建议用二 甲双胍. -
第2题：
女，48 岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156㎝，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
＜26> 、给患者的治疗建议是A、饮食及运动治疗
B、双胍类降血糖药
C、磺脲类降血糖药
D、葡萄糖苷酶抑制剂
E、胰岛素答案：A解析：2型糖尿病治疗首选饮食+运动疗法，糖尿病患者不管出现哪种并发症，均改为胰岛素治疗。 -
第3题：
女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg,空腹血糖10.0mmol/L (180mg/dl), 餐后血糖 14.0mmol/L (252mg/dl),系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
给患者的治疗建议是
A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.a-葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素答案：A解析：该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮食及运动治疗，若血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食及运动治疗3个月后，空腹血糖和餐后血糖仍增高，因为该病人体重71kg，而身高156cm，乃属超重状态，所以应首选双胍类降糖药物，不仅能降低血糖，还可以减轻体重，因此建议用二甲双胍。4年后病人患浸润型肺结核，糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适应证，因此应该用胰岛素治疗。 -
第4题：
患者，女，48岁，近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml，身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl
（10.0mmol/L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是
A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素答案：A解析：
依据患者病史、空腹和餐后血糖可确诊为2型糖尿病。对2型糖尿病患者，尤其是肥胖和超重患者，可先进行饮食治疗和运动锻炼，有助于减轻体重、改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压等情况，并根据血糖情况考虑是否加用降糖药物，因此应给患者的治疗建议为饮食及运动治疗。故37题选A。糖尿病控制较差是指：空腹血糖>7.0mmol/L，餐后血糖>10.0mmol/L。2型糖尿病的患者经过饮食治疗和运动后，血糖控制差，且属于肥胖和超重患者，可使用二甲双胍。如单独使用双胍类药物疗效不好，可同时使用磺脲类药物，因此进一步治疗建议口服二甲双胍。故38题选C。2型糖尿病患者如合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外时应给予胰岛素治疗，浸润型肺结核属于重症感染和消耗性疾病，因此患者降血糖应用胰岛素治疗。故39题选E。 -
第5题：
患者，女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素答案：A解析：患者饮水量增加，肥胖，空腹血糖>7.0mmol/L，考虑为2型糖尿病(T2DM)。初发2型糖尿病患者，首先给予饮食及运动治疗，如血糖控制不佳，再加用降糖药。 -
第6题：
女性，60岁，近1个月频感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mgdl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次发现血糖高，既往无糖尿病史。给患者的治疗建议是A.饮食及运动治疗
B.口服磺脲类降血糖药
C.口服双胍类降血糖药
D.α葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素治疗答案：A解析：患者饮水量增加，肥胖，空腹血糖大于7.0mmol/L，考虑为2型糖尿病，初发2型糖尿病患者，首先给予饮食及运动治疗，如血糖控制不佳再加用降糖药。