患儿女性,10个月,因“腹泻伴呕吐3日,尿量少1日”来诊。每日排粪7~8次,蛋花汤样,略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主,既往无腹泻史。查体:体温38℃;精神差,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干;心、肺听诊正常;腹平软,按压无哭闹,肠鸣音活跃。粪常规:色黄,有黏液,白细胞0~5个/HP。血钠140mmol/L,血钾2.8mmol/L,碱剩余-15mmol/L。该患儿发生腹泻的因素包括A、婴儿胃肠道功能弱B、人工喂养C、胃酸及消化酶分泌过少D、乳糖酶缺乏,不能耐受乳类食品E、婴儿血免疫球蛋白及胃肠分泌型免疫球蛋白A

题目

患儿女性,10个月,因“腹泻伴呕吐3日,尿量少1日”来诊。每日排粪7~8次,蛋花汤样,略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主,既往无腹泻史。查体:体温38℃;精神差,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干;心、肺听诊正常;腹平软,按压无哭闹,肠鸣音活跃。粪常规:色黄,有黏液,白细胞0~5个/HP。血钠140mmol/L,血钾2.8mmol/L,碱剩余-15mmol/L。该患儿发生腹泻的因素包括A、婴儿胃肠道功能弱

B、人工喂养

C、胃酸及消化酶分泌过少

D、乳糖酶缺乏,不能耐受乳类食品

E、婴儿血免疫球蛋白及胃肠分泌型免疫球蛋白A(sIgA)较成人少

F、生活习惯差,奶瓶未消毒

G、神经、内分泌等系统未成熟,调节功能差

开始24小时补液总量及液体应为A、60~90ml/kg,1/3张液

B、90~120ml/kg,1/2张液

C、150~180ml/kg,2/3张液

D、180~200ml/kg,1/3张液

E、120~150ml/kg,1/2张液

F、120~150ml/kg,1/3张液

G、90~120ml/kg,2/3张液

H、150~180ml/kg,1/2张液

正确的补钾方式为A、输液后有尿即开始补钾

B、治疗前8小时有尿即开始补钾

C、氯化钾的静脉滴注浓度不宜超过0.3%

D、日静脉滴注补钾时间不超过4小时

E、复查血钾正常后即停止补钾

F、10%氯化钾溶液一般每日2~3ml/kg,严重者可增至每日3~4ml/kg

纠正失水、代谢性酸中毒后患儿突然抽搐,应优先检查A、脑脊液

B、颅脑CT

C、血糖

D、血钾

E、血钙

F、血镁

G、脑电图

H、动脉血气分析

若患儿腹泻迁延2周不愈,治疗措施有A、预防脱水,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱

B、加强抗感染治疗

C、营养支持,调整饮食

D、肠黏膜保护药

E、微生态制剂

F、补充微量元素和维生素

G、禁食,减轻胃肠道负担


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参考答案和解析
参考答案:问题 1 答案:ABCEFG


问题 2 答案:E


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  • 第1题:

    患儿女,1岁。发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻,每日7~10次,大量黄色蛋花汤样粪便,无腥臭味。尿少,前囟、眼窝稍凹陷。根据上述情况,该患儿感染的病原体最可能是

    A、轮状病毒

    B、空肠弯曲菌

    C、侵袭性大肠杆菌

    D、耶尔森菌

    E、白色念珠菌


    参考答案:A

  • 第2题:

    患儿男,11个月。2015年10月因发热、呕吐、腹泻入院。大便为黄色蛋花汤样,每日十余次,量多,无腥臭味。前囟、眼窝稍凹陷,尿量减少,大便镜检(一)。对该患儿的治疗不恰当的是

    A.及时足量使用广谱抗生素
    B.补液
    C.补钾
    D.应用双歧杆菌
    E.使用蒙脱石散

    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    患儿男,13个月。于10月份发生腹泻,每日10余次,呈蛋花汤样便,无腥臭味,伴发热,轻咳,呕吐,大便镜检见白细胞0~2/HP。导致其腹泻最常见的病原体可能为

    A.腺病毒
    B.埃可病毒
    C.轮状病毒
    D.柯萨奇病毒
    E.诺沃克病毒

    答案:C
    解析:

  • 第4题:

    患儿男,11个月。2015年10月因发热、呕吐、腹泻入院。大便为黄色蛋花汤样,每日十余次,量多,无腥臭味。前囟、眼窝稍凹陷,尿量减少,大便镜检(-)。对该患儿的治疗不恰当的是

    A、及时足量使用广谱抗生素

    B、补液

    C、补钾

    D、应用双歧杆菌

    E、使用蒙脱石散


    参考答案:A

  • 第5题:

    患儿男,11个月。2015年10月因发热、呕吐、腹泻入院。大便为黄色蛋花汤样,每日十余次,量多,无腥臭味。前囟、眼窝稍凹陷,尿量减少,大便镜检(一)。对该患儿的治疗不恰当的是

    A.及时足量使用广谱抗生素

    B.补液

    C.补钾

    D.应用双歧杆菌

    E.使用蒙脱石散

    答案:A
    解析:

  • 第6题:

    (共用题干)患儿男,10个月,因腹泻4天,大便每日10余次,蛋花汤样,时有呕吐来诊。查体:精神差,皮肤弹性差,哭时泪少,心肺无异常,腹软。大便常规:少量白细胞。

    首选的护理诊断是( )。

    A.营养失调
    B.食物中毒
    C.休息不良
    D.体液不足
    E.酸碱平衡紊乱

    答案:D
    解析:
    根据题中查体结果所示“精神差,皮肤弹性差,哭时泪少”,患儿出现脱水表现,由于腹泻丢失了大量水分和体液,甚至可引起水、电解质和酸碱平衡紊乱,故首选护理诊断为体液不足。