男，45岁。腹胀2个月，查体：腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大。该患者腹壁静脉血流方向为A、脐上、脐下皆上行B、脐上、脐下皆下行C、脐上下行，脐下上行D、脐上上行，脐下下行E、由脐部向四周放射状走行

腹壁静脉曲张常见于门静脉高压、上下腔静脉回流受阻。门静脉高压所致的腹壁静脉曲张的血流方向为脐以上的腹壁静脉血流方向由下向上，脐以下亦由下向上；上腔静脉回流受阻时，腹壁静脉的血流方向均为自上向下；下腔静脉回流受阻时，腹壁静脉的血流方向均为自下向上。

正常的腹壁静脉回流方向应为脐上的血管血流向上，脐下的流向下，最终分别汇入上腔静脉及下腔静脉。在肝硬化时由于门静脉高压，故产生腹壁静脉曲张，但由于门静脉及腔静脉并无梗阻存在，所以血流回流方向仍为正常，即脐上的静脉向上回流，脐下的静脉向下回流。

正常时脐水平以上的腹壁静脉血流自下向上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉，脐水平以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉而流入下腔静脉。而该患者脐以下腹壁静脉血流方向也南下向上，要考虑为下腔静脉受压所致。故选C。解题关键：下腔静脉受压致脐以下腹壁静脉血流方向也由下向上。关于此类题目，可以根据解剖知识分析作答。

门静脉梗阻时其血流方向，脐水平线以上的腹壁静脉自下向上，而脐以下静脉，为自上向下。下腔静脉梗阻时脐上或脐下曲张静脉的血流方向均向上。上腔静脉梗阻时脐上或脐下曲张静脉的血流方向均向下。