女性，52岁。家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L(正常值6.95～15.15g/L)，IgA、IgM正常。该患最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、干燥综合征C、重症肌无力D、系统性红斑狼疮E、多发性骨髓瘤F、淋巴瘤G、多发性肌炎该患双下肢紫癜最可能的原因是A、止凝血障

题目

女性，52岁。家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L(正常值6.95～15.15g/L)，IgA、IgM正常。该患最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、干燥综合征

C、重症肌无力

D、系统性红斑狼疮

E、多发性骨髓瘤

F、淋巴瘤

G、多发性肌炎

该患双下肢紫癜最可能的原因是A、止凝血障碍

B、血管脆性改变

C、血管炎

D、高补体血症

E、高球蛋白血症

F、过敏

对诊断该病有帮助的检查有A、抗核抗体谱

B、腹部CT

C、肺CT

D、心脏彩超

E、唇腺活检

F、氯化铵负荷试验

该患者最可能出现的电解质紊乱是A、高钾血症

B、低钾血症

C、高钠血症

D、低钠血症

E、高氯血症

F、低氯血症

引起该项电解质紊乱的原因是A、肾小球肾炎

B、摄入不足

C、摄入过多

D、肝脏损害

E、胃肠道病变

F、肾小管酸中毒

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1.女性，36岁，心悸2年，双下肢水肿1个月。

2.病历摘要：患者，女性，24岁，学生，主因"牙龈出血、月经量增多2个月，加重5天"来诊。患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血，月经来潮时月经量增多、经期延长，未予特殊注意。1周前患者发热、咽痛，口服"感冒冲剂"后好转。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重，伴鼻衄及双下肢散在出血点。起病以来患者无面色苍白、皮疹及关节痛，体力活动正常，大、小便正常。既往：体健，月经规律。查体：T36.5℃，P80次／分，R20次／分，BP120/70mmHg；无贫血貌、黄疸，口腔黏膜可见血疱，双下肢可见针尖大小出血点，浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺未触及，心、肺、腹部查体未见异常，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC4.8×10/L，N75%，Hb125g/L，PLT14×10/L。

3.患者，女性，56岁，双下肢麻木、无力半年，症状自下向上发展。查体：双下肢肌力Ⅱ级，剑突平面以下痛温觉减退。应行哪项检查明确诊断A、腰椎X线片B、颅脑CTC、腰椎CTD、胸椎MRIE、颈椎MRI考虑病变部位在A、腰髓髓内B、颅脑C、颈髓髓内D、胸髓髓外E、颈髓髓外

4.【简要病史】女性，36岁，心悸2年，双下肢水肿1个月。

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  • 第1题：

    女性,51岁,口干、眼干1年伴间断双侧腮腺肿大,1个月来双下肢散在红色皮疹,同时伴有全身关节痛,无明显关节肿。查体发现双下肢散在米粒大小的红色皮疹,压之不褪色。实验室检查:血尿常规正常,血沉120mm／h,RF阳性1:640,ANA阳性;1∶320,仅球蛋白、IgG、IgM、IgA均升高。为明确诊断,下列检查中最有意义的是

    A、骨髓细胞形态学检查

    B、唇腺病理检查

    C、狼疮带试验

    D、双手关节X线检查

    E、淋巴结活检


    参考答案：B

  • 第2题：

    女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mm／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性

    此患者最可能出现的电解质紊乱是
    A.低钠血症
    B.高钠血症
    C.高钾血症
    D.低钾血症
    E.高氯血症

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    女性，51岁，口干、眼干1年伴间断双侧腮腺肿大，1个月来双下肢散在红色皮疹，同时伴有全身关节痛，无明显关节肿。查体发现双下肢散在米粒大小的红色皮疹，压之不褪色。实验室检查：血尿常规正常，血沉120mm／小时，RF阳性1：640，ANA阳性1：320，α球蛋白、IgG、IGM、IgA均升高。为明确诊断，下列检查中最有意义的是（）

    A骨髓细胞形态学检查

    B唇腺病理检查

    C狼疮带试验

    D双手关节X线检查

    E淋巴结活检


    B
    此患者为更年期前后的女性，有腮腺肿大、双下肢的瘀斑、ESR快、RF高滴度、ANA阳性及α球蛋白升高等。应怀疑干燥综合征，可进一步做唇黏膜活检明确诊断。

  • 第4题：

    女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mm／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性

    此患者很少出现的脏器损害是
    A.皮肤紫癜
    B.肾小管酸中毒
    C.肺间质损害
    D.肾小球肾炎
    E.肝损害

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mm／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性

    下列检查对确定诊断有帮助的是
    A.氯化铵负荷试验
    B.腹部B超
    C.唇腺病理检查
    D.腹部CT
    E.尿比重

    答案：C
    解析：

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