患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。为进一步明确诊断，不应进行的检查是A、抗核抗体B、补体检测C、免疫球蛋白检测D、肠镜E、手术探查实验室检查抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性，补体低，肠镜可见结肠黏膜充血、糜烂。该患者的胃肠道表现是A、炎症性肠病B、白塞病的胃肠道病变C、系统性红斑狼疮的胃肠道病变D、混合性结缔组织病E、

题目

患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。为进一步明确诊断，不应进行的检查是A、抗核抗体

B、补体检测

C、免疫球蛋白检测

D、肠镜

E、手术探查

实验室检查抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性，补体低，肠镜可见结肠黏膜充血、糜烂。该患者的胃肠道表现是A、炎症性肠病

B、白塞病的胃肠道病变

C、系统性红斑狼疮的胃肠道病变

D、混合性结缔组织病

E、血管炎

入院后患者又出现了左下肢肿，血管彩超提示左下肢深静脉血栓形成，该患者可能出现的情况是A、低蛋白水肿

B、继发抗磷脂综合征

C、心功能不全

D、血栓性静脉炎

E、血管炎

与该患血栓形成相关的自身抗体是A、抗心磷脂抗体

B、抗SSA抗体

C、抗U1-RNP抗体

D、抗Sm抗体

E、抗dsDNA抗体

对该患者应首先进行的药物治疗是A、免疫抑制剂

B、生物制剂

C、糖皮质激素+抗凝治疗

D、非甾体类抗炎药

E、丙种球蛋白

相似考题

1.面部蝶形斑片，日晒后加重，无发热、关节痛等全身不适。考虑诊断( )。A.冻疮B.皮肌炎C.瓜藤缠D.盘状红蝴蝶疮E.系统性红蝴蝶疮

2.某患者，女，32岁，全身皮肤出血点伴牙龈出血1周来诊。血常规：PLT 30×109／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。下列体征支持ITP诊断的是 ( )A．皮肤有略高出皮面的紫癜B．面部蝶形红斑C．关节出血D．口腔溃疡E．脾脏不大

3.溃疡性结肠炎患者主要的症状是A．高烧B．腹泻C．关节痛D．腹痛E．腹胀

4.女性，30岁，反复发热、口腔溃疡、下肢关节痛2个月余，咳嗽、咳痰1周。查体：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.风湿性关节炎D.原发性干燥综合征E.变应性肉芽肿血管炎

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B


问题 4 答案：A


问题 5 答案：C

更多“患者女,37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年,加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡,关节痛。查体见面部蝶形红 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女,55岁,因“反复发热伴下肢关节痛2个月,咳嗽、咳痰及气促1个月”来诊。查体:面部蝶形红斑,双下肺少量水泡音。胸部X线片:双侧中下肺弥漫网格影。其最可能的诊断是

    A、结节病

    B、系统性红斑狼疮所致肺间质性疾病

    C、浸润性肺结核

    D、特发性肺纤维化

    E、支气管扩张


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者，女，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

    下列体征支持ITP诊断的是
    A.皮肤有略高出皮面的紫癜
    B.面部蝶形红斑
    C.口腔溃疡
    D.下肢肌肉血肿
    E.脾脏不大

    答案：E
    解析：

    ITP出血的特点是皮肤、黏膜广泛出血，多为散在性针头大小的皮内或皮下出血点，形成瘀点或瘀斑；四肢较多，但也可为全身性出血斑或血肿，因ITP为血管外溶血，所以脾脏不大，仅10%～20%患者有轻度脾大。故21题选E。ITP骨髓象出血严重者可见反应性造血功能旺盛。急性病例巨核细胞总数正常或稍高；慢性病例巨核细胞多增高。巨核细胞分类中，原巨核细胞和幼稚巨核细胞百分比正常或稍高；成熟未释放血小板的巨核细胞显著增加，可达80%；而成熟释放血小板的巨核细胞极少见。故22题选E。糖皮质激素可降低毛细血管通透性，减少出血倾向；同时减低免疫反应，并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核-巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期应用大量激素后，出血现象可较快好转。目前主张在发病1个月内（特别是2周内）病情为中度以上或发病时间虽长，但病情属重度以上的患者应给予激素治疗。用药原则是早期、大量、短程。故23题选A。

  • 第3题：

    溃疡性结肠炎患者主要的症状是

    A.高热
    B.腹泻
    C.关节痛
    D.腹痛
    E.腹胀

    答案：B
    解析：
    溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠非特异性炎性疾病。腹泻为主要的症状。

  • 第4题：

    题干：某女性患者，38岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。 为进一步明确诊断，不应进行的检查是

    A.抗核抗体

    B.补体检测

    C.免疫球蛋白检测

    D.肠镜

    E.手术探查


    正确答案：E
    该患口腔溃疡，多关节痛，蝶形红斑，是系统性红斑狼疮(SLE)的表现，胃肠道表现也可以是SLE的继发病变，需要进行抗核抗体等检查明确有无SLE，行肠镜明确有无肿瘤、炎症性肠病等。手术探查对此患不适宜，手术可能加重病情且不易愈合。

  • 第5题：

    患者，女，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

    下列体征支持ITP诊断的是
    A.皮肤有略高出皮面的紫癜
    B.面部蝶形红斑
    C.口腔溃疡
    D.下肢肌肉血肿
    E.脾脏不大

    答案：E
    解析：
    1.特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一组因外周血中血小板减少而导致皮肤、黏膜或内脏出血的疾病。分为急性型、慢性型，慢性型ITP多为皮肤黏膜出血，表现瘀点、瘀斑及外伤后出血不止，鼻出血、牙龈出血也甚常见，严重内脏出血少见。脾不大或轻度大（病程超过半年者）。高出皮面的紫癜见于过敏性紫癜。

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