男性，24岁，在果园喷洒农药后4小时出现恶心、呕吐、腹痛、流涎，伴头痛，随即出现昏迷，查体：双侧瞳孔针尖样缩小，全身大汗，四肢肌肉肌纤维颤动。患者最可能的诊断为A、急性胃肠炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡穿孔D、急性有机磷杀虫剂中毒E、脑出血患者的临床症状中属于烟碱样症状的是A、瞳孔缩小B、恶心、呕吐C、大小便失禁D、全身大汗及流涎E、肌纤维颤动目前治疗不正确的是A、脱去患者衣物，肥皂水清洗污染皮肤、毛发B、1：5000高锰酸钾反复洗胃C、保持呼吸道通畅，吸氧D、静脉输注氯解磷定E、以上都不是查血胆碱酯酶活
题目
男性，24岁，在果园喷洒农药后4小时出现恶心、呕吐、腹痛、流涎，伴头痛，随即出现昏迷，查体：双侧瞳孔针尖样缩小，全身大汗，四肢肌肉肌纤维颤动。患者最可能的诊断为A、急性胃肠炎
B、急性胰腺炎
C、消化性溃疡穿孔
D、急性有机磷杀虫剂中毒
E、脑出血
患者的临床症状中属于烟碱样症状的是A、瞳孔缩小
B、恶心、呕吐
C、大小便失禁
D、全身大汗及流涎
E、肌纤维颤动
目前治疗不正确的是A、脱去患者衣物，肥皂水清洗污染皮肤、毛发
B、1：5000高锰酸钾反复洗胃
C、保持呼吸道通畅，吸氧
D、静脉输注氯解磷定
E、以上都不是
查血胆碱酯酶活力为：40%，该患者中毒为A、轻度中毒
B、中度中毒
C、重度中毒
D、不能仅靠胆碱酯酶活力测定确定中毒程度，尚需结合其他检查确定
E、以上都不对
经24小时积极抢救，患者腹痛、恶心、呕吐、出汗、流涎、肌肉颤动等症状消失，意识转为清楚，但48小时后突然出现眼睑下垂、面瘫、呼吸困难、四肢无力，考虑诊断为A、合并严重低钾血症
B、出现中间综合征
C、出现迟发性多发神经病
D、合并脑出血
E、以上都不是
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第1题：
男，25岁。喷洒农药时出现恶心、呕吐、胸闷，大小便失禁，瞳孔缩小，流涎，面部肌肉抽搐。缓解面部肌肉抽搐的治疗措施是A:阿托品
B:迅速离开喷洒农药现场
C:吸氧
D:补钙
E:解磷定答案：E解析：有机磷农药中毒出现面部肌肉震颤属烟碱样症状，能解除烟碱样症状的药物目前常用的是解磷定和氯磷定。 -
第2题：
共用题干
患者，男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊。临床可能的诊断为
A:脑出血
B:铅中毒
C:酮症酸中毒
D:有机磷农药中毒
E:一氧化碳中毒答案：D解析：有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、美曲膦酯和马拉硫磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复。碘解磷定明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用；但对M样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。而毒扁豆碱和新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱受体。毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，尼古丁为N胆碱受体激动药。 -
第3题：
共用题干
患者，男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊，临床诊断为有机磷农药中毒可用于解救的药物是
A:毒扁豆碱
B:新斯的明
C:碘解磷定
D:毛果芸香碱
E:尼古丁答案：C解析：有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、敌百虫和马拉硫磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。故202题选D。碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复。碘解磷定明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用；但对M样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。故203题选C。而毒扁豆碱和新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱受体。毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，尼古丁为N胆碱受体激动药。 -
第4题：
患者男性，45岁。在果园劳作后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有瞳孔缩小和神志模糊。
临床可能的诊断为A、铅中毒
B、酮症酸中毒
C、有机磷农药中毒
D、一氧化碳中毒
E、脑出血答案：C解析： -
第5题：
共用题干
患者，男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊。可用于解救的药物是
A:毒扁豆碱
B:新斯的明
C:碘解磷定
D:毛果芸香碱
E:尼古丁答案：C解析：有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、美曲膦酯和马拉硫磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复。碘解磷定明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用；但对M样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。而毒扁豆碱和新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱受体。毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，尼古丁为N胆碱受体激动药。