缓解心绞痛急性发作症状宜首选A、硝酸甘油气雾剂B、硝酸甘油贴膜C、硝酸甘油软膏D、硝酸异山梨酯片E、单硝酸异山梨酯片

硝酸甘油直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。是防治冠心病心绞痛的特效常用药品之一，它起效快、作用维持时间短，舌下含化后1-2分钟起效，心绞痛既可缓解，作用持续时间一般为10-30分钟。硝酸异山梨酯血清浓度达峰时间在服药后1小时，一次用药作用持续2～4小时。吸收后的分布容积为2～4L/kg，清除率为2～4L/min，半衰期约1小时。起效较硝酸甘油慢。

硝酸异山梨酯进入人体后很快被代谢为异山梨醇-2-硝酸酯和异山梨醇-5-硝酸酯，两者均具有抗心绞痛活性。由于异山梨醇-5-硝酸酯的半衰期长，加之硝酸异山梨酯为二硝酸酯，脂溶性大；现已将异山梨醇-5-硝酸酯开发为临床用药，其水溶性增大，副作用降低。故本题答案选D。

硝酸甘油基本作用为直接松弛各种平滑肌，尤以血管平滑肌为主，对不同节段的血管具有不同的选择作用，能迅速缓解各类心绞痛的发作，是心绞痛急性发作的首选防治药，对急性心肌梗死的胸痛亦有治疗作用，有助于缩小心肌梗死的范围，并可用于心肌梗死伴发的急性肺水肿。