付先生，71岁，高血压病病史20余年，冠心病病史2年，患者1周来刷牙时出现牙龈出血，小便茶色，今晨出现头晕、耳鸣、出汗、恶心呕吐等症状，应采用下列哪种药物治疗()A.口服碳酸氢钠B.口服氯化钠C.静脉滴注碳酸氢钠D.口服氢氯噻嗪E.以上均不是

本例患者最可能是慢性龈炎引起牙龈出血，因此病史采集内容如下：
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问：①出血的时间(病程)，一天之内何时出血，含漱后能否止住，与触碰等刺激(刷牙，食物嵌塞，剔牙，进食硬食物，吸吮)的关系；②发病诱因、伴随症状(如是否伴牙龈肿胀或溢脓等)；③是否处于妊娠期；④是否伴局部肿物。
(2)诊疗经过：发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查和治疗，疗效如何。
2.相关病史
(1)药物过敏史。
(2)发病以来患者与牙周炎有关的全身疾病(如糖尿病、血液病、艾滋病等)。
(3)是否高血压以及服用导致牙龈增生的药物情况。

3.题干给出了牙龈肿大充血的信息，主要考查考生对增生性龈炎、药物性牙龈增生、白血病引起的牙龈肥大、妊娠期牙龈炎等几种牙龈病的鉴别诊断。由此不难看出第1道题应选A。第2道题D选项提到白细胞，有较强干扰性，如怀疑为白血病的牙龈病损，应作血常规和血涂片检查，发现白细胞数目及形态的异常，故答案为D。第3道题考查妊娠期龈炎的主要表现。正确答案为A。

应考虑鉴别诊断急性龈乳头炎、药物性牙龈增生、妊娠期龈炎及牙周炎等，因而采集病史时，应该仔细询问吸烟史、使用牙签史、妊娠史和长期服用药物史。