患者男性，75岁。扩张型心肌病心功能2级。予美托洛尔缓释片23.75mgqd、氯沙坦片4mgqd、呋塞米片20mgqd、螺内酯片20mgqd、氯化钾缓释片1.0gbid治疗，出院时查体BP145/85mmHg，HR70次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，双下肢不肿。对该患者的用药教育错误的是()A.美托洛尔缓释片还未达目标剂量，需门诊随访，依据心率增加美托洛尔剂量B.使用美托洛尔缓释片应将静息心率控制在55-60次/分C.氯沙坦片还未达目标剂量，需门诊随访，依据血压调整氯沙坦剂量D.应定期门诊复查

题目

患者男性，75岁。扩张型心肌病心功能2级。予美托洛尔缓释片23.75mgqd、氯沙坦片4mgqd、呋塞米片20mgqd、螺内酯片20mgqd、氯化钾缓释片1.0gbid治疗，出院时查体BP145/85mmHg，HR70次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，双下肢不肿。对该患者的用药教育错误的是()

A.美托洛尔缓释片还未达目标剂量，需门诊随访，依据心率增加美托洛尔剂量

B.使用美托洛尔缓释片应将静息心率控制在55-60次/分

C.氯沙坦片还未达目标剂量，需门诊随访，依据血压调整氯沙坦剂量

D.应定期门诊复查血电解质

E.如出现乏力、腹胀等不适应增加氯化钾缓释片剂量

相似考题

1.哮喘患者禁用的降压药是( )A.呋塞米B.美托洛尔C.卡托普利D.氯沙坦E.氨氯地平

2.以下联合治疗中不属于优化联合治疗方案的是:( )A、依那普利+双氢克尿噻B、美托洛尔+吲达帕胺C、氯沙坦+硝苯地平缓释片D、氯沙坦+呋塞米E、非洛地平+美托洛尔

3.患者，男，51岁。患扩张型心肌病16年，呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年，来院检查。查体：血压90/60mmHg，心率96次/分，心律整，双肺底多数湿啰音，左心室舒张末内径69mm，LVEF 31%，尿蛋白微量，肾小球滤过率25ml/min。此时对患者进行治疗，最合适的药物是A．卡托普利+呋塞米+美托洛尔B．卡托普利+氢氯噻嗪+硝酸酯C．氯沙坦钾+呋塞米+螺内酯D．氯沙坦钾+美托洛尔+硝酸酯

4.高血压伴痛风患者，禁用的降压药物为A、硝苯地平控释片B、美托洛尔缓释片C、卡托普利D、氢氯噻嗪E、厄贝沙坦

更多“患者男性,75岁。扩张型心肌病心功能2级。予美托洛尔缓释片23.75mgqd、氯沙坦片4mgqd、呋塞米片20 ”相关问题

  • 第1题：

    一位70岁高血压男性患者，尿常规提示有尿蛋白(++)，对该患者首选的降压药是

    A:苯磺酸氨氯地平片
    B:硝苯地平缓释片
    C:酒石酸美托洛尔片
    D:氢氯噻嗪片
    E:缬沙坦片

    答案：E
    解析：
    本题重点考查抗各类高血压药的药理特点。尿蛋白是肾脏损害的一个重要指标。患者尿蛋白(++)提示患者存在肾功能损害。ARB类抗高血压药物的特点之一是具有肾保护作用，具有改善肾血流动力学作用，减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低尿蛋白，增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏而延缓慢性肾功能不全的过程。故答案选E。

  • 第2题：

    一位70岁高血压男性患者，尿常规提示有尿蛋白(++)，对该患者首选的降压药是

    A.苯磺酸氨氯地平片
    B.硝苯地平缓释片
    C.酒石酸美托洛尔片
    D.氢氯噻嗪片
    E.缬沙坦片

    答案：E
    解析：
    本题重点考查抗各类高血压药的药理特点。尿蛋白是肾脏损害的一个重要指标。患者尿蛋白(++)提示患者存在肾功能损害。ARB类抗高血压药物的特点之一是具有肾保护作用，具有改善肾血流动力学作用，减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低尿蛋白，增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏而延缓慢性肾功能不全的过程。故答案选E。

  • 第3题：

    一位70岁高血压男性患者，尿常规提示有尿蛋白（++），对该患者首选的降压药是（）

    A苯磺酸氨氯地平片

    B硝苯地平缓释片

    C酒石酸美托洛尔片

    D氢氯噻嗪片

    E缬沙坦片


    E
    本题重点考查抗各类高血压药的药理特点。尿蛋白是肾脏损害的一个重要指标。患者尿蛋白（++）提示患者存在肾功能损害。ARB类抗高血压药物的特点之一是具有肾保护作用，具有改善肾血流动力学作用，减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低尿蛋白，增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏而延缓慢性肾功能不全的过程。故答案选E。

  • 第4题：

    患者，男,52岁。患扩张型心肌病16年，呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年,来院检查。查体：血压90/ 60mmHg,心率96次/分，心律整,双肺底多数湿啰音，左心室舒张末内径69mm，LVEF 31%，尿蛋白微量， 肾小球滤过率25ml/min。,此时对患者进行治疗,最合适的药物是
    A.卡托普利+呋塞米+美托洛尔 B.卡托普利+氢氯噻嗪+硝酸酯
    C.氯沙坦钾+呋塞米+螺内酯 D.氯沙坦钾+美托洛尔+硝酸酯


    答案：C
    解析：
    正常肾小球滤过率(GFR)为120 ~ 160ml/min，本例为25ml/min，故患者已进入肾衰竭期（即GFR 为正常值的10% ~25%)。患者有扩张型心肌病，伴心衰、肾衰。虽然血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）和血管紧张素受体抑制剂（氯沙坦)都可保护肾功能，但使用卡托普利后，约40% -50%的药物以原 形从肾脏排出，其余部分以其代谢产物形式从肾脏排泄，因此对于肾功能已经衰竭者应禁用；而使用氯沙 坦后，大部分经肝脏代谢,仅少量以原形从肾排泄，因此对于肾功能已衰竭者，可以选用；再则，长期应用 氯沙坦还能抑制左心室心肌肥厚和血管壁增厚，因此本例患者首选氯沙坦。由于患者下肢水肿4年，双 肺湿啰音，因此应联合使用排钾型利尿剂+保钾型利尿剂（呋塞米+螺内酯）。患者有严重的水钠潴留， 故不宜选用受体阻滞剂(美托洛尔)。

  • 第5题：

    高血压伴痛风患者，禁用的降压药物为

    A、美托洛尔缓释片
    B、卡托普利
    C、氢氯噻嗪
    D、厄贝沙坦
    E、硝苯地平控释片

    答案：C
    解析：
    痛风为氢氯噻嗪的禁忌证，该患者既往有痛风病史，故禁用氢氯噻嗪。

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