患者孙*，男，30岁，体重58kg，淋巴细胞性白血病，化疗后出现骨髓抑制及发热，血培养为克柔假丝酵母菌。查血清肌酐为101umol/L。下列哪种抗真菌方案最适合本患者()A.氟康唑注射液，首剂800mg,维持400mg,ivgttqdB.氟康唑注射液，首剂400mg,维持200mg,ivgttqdC.伊曲康唑注射液，首剂200mgbid，维持200mg,ivgttqdD.伏立康唑注射液，首剂200mg,维持100mg,ivgttqdE.伏立康唑注射液，首剂360mg,维持240mgivgttqd

题目

患者孙*，男，30岁，体重58kg，淋巴细胞性白血病，化疗后出现骨髓抑制及发热，血培养为克柔假丝酵母菌。查血清肌酐为101umol/L。下列哪种抗真菌方案最适合本患者()

A.氟康唑注射液，首剂800mg,维持400mg,ivgttqd

B.氟康唑注射液，首剂400mg,维持200mg,ivgttqd

C.伊曲康唑注射液，首剂200mgbid，维持200mg,ivgttqd

D.伏立康唑注射液，首剂200mg,维持100mg,ivgttqd

E.伏立康唑注射液，首剂360mg,维持240mgivgttqd

相似考题

1.患者，女性，26岁。确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染，下列检查最有意义的是A、痰涂片找菌丝B、痰培养C、血培养D、GM试验E、支气管肺泡灌洗液培养

2.厚壁孢子形成试验阳性为A、光滑假丝酵母菌B、热带假丝酵母菌C、克柔假丝酵母菌D、白假丝酵母菌E、陷球菌

3.患者女性,26岁,确诊白血病6年,多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术,术后曾出现发热,预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月,患者再次出现发热,伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变,实变区域内含空腔,考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染,下列哪项检查最有意义A、痰涂片找菌丝B、痰培养C、血培养D、GM试验E、支气管肺泡灌洗液培养

4.患者男，32岁。因持续高热入院2周，诊断为急性淋巴细胞性白血病。化疗1周后，发现患者口腔内有白色的膜状物，最可能是A、口腔肺炎链球菌感染B、口腔内白假丝酵母菌感染C、口腔内厌氧菌感染D、没注意口腔卫生E、口腔内溶血葡萄球菌感染

更多“患者孙*,男,30岁,体重58kg,淋巴细胞性白血病,化疗后出现骨髓抑制及发热,血培养为克柔假丝酵 ”相关问题

  • 第1题：

    霍奇金淋巴瘤采用烷化剂化疗方案化疗后,( )为常见的第二原发肿瘤。

    A、急性非淋巴细胞性白血病

    B、急性淋巴细胞性白血病

    C、慢性非淋巴细胞性白血病

    D、慢性淋巴细胞性白血病

    E、骨髓增生异常综合征


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者，男性，43岁，于2月前受凉后自觉咽部不适，伴干咳，门诊予中药汤剂(具体不详)及阿奇霉素治疗后，自觉咳嗽好转，但仍有咽部不适，伴吞咽时异物感。无明显疼痛。复查血常规示WBCl0.08×109／L，PLTl34×109／L，中性粒细胞1.48×109／L，Hb95g／L，外周血涂片可见大量原始细胞(85％)和少量不成熟粒细胞(2％)。就诊于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生极度活跃，成熟红细胞大小不等，原幼细胞占72.5％，经细胞化学染色检查及流式分析，确诊为“急性髓系白血病-M4型”。予IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)方案首次化疗，化疗后复查骨髓穿刺提示原幼细胞37％。首次化疗后20天开始地西他滨+CAG方案化疗(地西他滨+阿柔比星、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子／G-CSF)，化疗后出现骨髓抑制及发热，为求进一步诊治收治入院。入院后给予抗感染及间断输血等治疗。请写出：(1)该患者诊断为急性白血病的实验室检查依据；(2)该患者首次化疗后是否达到了完全缓解及主要依据；(3)导致患者出现感染的主要原因及预防内外源感染的主要护理措施。


    答案：
    解析：
    (1)诊断急性白血病的实验室检查依据:①血常规发现中性粒细胞减少，血涂片见大量原始细胞:②骨髓穿刺涂片示增生极度活跃，原幼细胞占72.5%，细胞化学染色及流式分析。(2)该患者首次化疗后未能达到完全缓解，因完全缓解的标准包括:白血病的症状、体征消失:血象和骨髓象基本正常，即骨髓象原始幼稚白血病细胞≤5%。该患者化疗后复查骨髓穿刺提示原幼细胞37%，因此未达到完全缓解。(3)导致患者感染的原因在于成熟粒细胞减少及化疗导致的骨髓抑制使个体免疫力低下;预防内外源感染的措施包括:①保持病室清洁、室内空气新鲜、紫外线消毒、限制探视，以防交义感染②加强皮肤、口腔、肛周护理:吃饭前、后用苏打水或洗必泰漱液漱口:大便后用I:5000高锰酸钾坐浴。

  • 第3题：

    【单选题】患者男，32岁。因持续高热入院2周，诊断为急性淋巴细胞性白血病。化疗l周后，发现患者口腔内有白色的膜状物，最可能是

    A．口腔肺炎链球菌感染

    B．口腔内白假丝酵母菌感染

    C．口腔内厌氧菌感染

    D．没注意口腔卫生

    E．口腔内溶血葡萄球菌感染


    D

  • 第4题：

    患者，男性，20岁，因发热、咽痛3天入院。3天前患者受凉后自感全身不适，未予重视，三天来出现发热、咽部疼痛，吞咽时加重，来院求治。查体：T39℃，扁桃体Ⅱ一Ⅲ度肿大，口腔可见散在出血点，前胸见少数出血点。化验：Hb90g/L，WBC3×109/L，分类可见较多幼稚血细胞，PLT30×109/L。骨髓穿刺涂片见大量幼稚、原始血细胞。医生确诊为白血病并给予柔红霉素、阿糖胞苷(DA)化疗，化疗第4天患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐，精神烦躁不安。请写出：患者被诊断为白血病的依据。(2)DA化疗药物的副作用及护理措施。(3)患者化疗第4天出现的并发症。


    答案：
    解析：
    (1)依据:感染发烧T39°C,咽痛扁桃体I-I度肿大;出血:血小板低,前胸、口腔有出血点。贫血:Hb90g/L;血象:白细胞分类可见较多幼稚血细胞;骨髓象:可见大量原始及幼稚血细胞。(2)柔红霉素静点速度要慢,避免药物自血管外滲;点滴时注意听心率、心律,必要时作心电图,并通知医生。阿糖胞苷易引起恶心，严重者可遵医嘱给予镇吐剂。DA均可引起骨髓受抑制，化疗中要定期查血象及骨髓象。(3)脑出血先兆。

  • 第5题：

    患者男，32岁，白血病入院化疗3个周期后出现足趾麻木、腱反射消失等神经炎的表现，引起此副作用的化疗药物为（）

    A．长春新碱

    B．泼尼松

    C．柔红霉素

    D．阿霉素


    中枢神经系统白血病

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