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  • 第1题:

    有效不应期相对延长,判断哪项错误

    A、APD延长往往ERP亦延长

    B、APD缩短往往ERP亦缩短

    C、两者的延长和缩短是呈固定比例

    D、需要ERP延长大于APD延长

    E、需要ERP缩短小于APD缩短


    答案:C

  • 第2题:

    显著延长APD和ERP的药物是

    A.呋塞米
    B.二氮嗪
    C.奎尼丁
    D.胺碘酮
    E.利多卡因

    答案:D
    解析:

  • 第3题:

    利多卡因促钾外流而缩短浦肯野纤维的APD和ERP,且缩短APD更为显著,故相对延长ERP,有利于消除折返激动而抗心律失常。


    利多卡因:降低自律性,治疗浓度能降低浦肯野纤维的自律性,对窦房结没有影响,仅在其功能失常时才有抑制作用。传导速度,利多卡因对传导速度的影响比较复杂。治疗浓度对希浦系统的传导速度没有影响,但在细胞外钾离子浓度较高时则能减慢传导。大量高浓度的利多卡因耶明显抑制0相上升速率而减慢传导。缩短不应期,利多卡因缩短浦肯野纤维及心室肌的APD,ERP,且缩短APD更为显著,故为相对延长ERP。这些作用是阻止2相小量Na离子内流的结果。 奎尼丁:降低自律性,治疗浓度奎尼丁能降低蒲肯野纤维的自律性,对正常窦房结则影响微弱。减慢传导速度,奎尼丁能降低心房,心室,蒲肯野纤维等的0相上升最大速率和膜反应性,因而减慢传导速度。延长不应期,奎尼丁延长浦肯野纤维的ERP和ADP。

  • 第4题:

    选择延长APD和ERP( )。


    正确答案:E
    利多卡因、奎尼丁为钠通道阻滞药,维拉帕米为钙拮抗药,普萘洛尔为D肾上腺素受体阻断药,胺碘酮为延长动作电位时程(APD)药。奎尼丁可与心肌细胞膜的脂蛋白结合,降低膜对Na+、K+等通透性,故有膜稳定作用,因此可延长APD和有效不应期(ERP)。利多卡因能抑制Na+内流,促进K+外流,使APD及ERP均缩短,但使APD缩短更明显,故ERP/APD增大,使ERP相对延长。维拉帕米为钙拮抗剂,阻滞心肌细胞膜慢钙通道,抑制Ca2+内流,使自律性降低。故71题答案为B;胺碘酮对浦氏纤维和心室肌的APD和ERP可以延长,但对心房和房室结(AV)的APD和ERP却很少影响,故它有选择性延长APD和ERP的作用。故72题答案为E;普萘洛尔为β肾上腺素受体阻滞剂,但它对心脏的β受体和支气管的β受体缺乏选择性,因而在抗心律失常的同时,也因为支气管β受体被阻滞,使胆碱能神经支配相对占优势,引起支气管收缩,易诱发及加重支气管哮喘发作,故此时应禁用普萘洛尔。故答案为B、E。

  • 第5题:

    下列关于延长有效不应期的判断错误的是

    A.APD、ERP都延长,以延长ERP更为显著,为绝对延长ERP
    B.APD、ERP都缩短,以缩短APD更为显著,为相对延长ERP
    C.ERP延长大于APD的延长
    D.ERP缩短小于APD的缩短
    E.两者成比例延长或缩短

    答案:E
    解析:
    复极过程中当膜电位恢复到-60~-50/mV时,细胞才对刺激产生可扩布的动作电位,从除极开始到这以前的一段时间即为有效不应飙它反应快钠通道恢复有效开放所需的最短时间,其时间长短一般与APD的长短相应,但程度可有不同。延长不应期终止及防止折返的发生,影响不应期的三种情况如下:①延长APD、ERP,而以延长ERP更为显著,为绝对延长ERP。②缩短APD、ERP,而以缩短APD更为显著,为相对延长ERP。如复极过程过度缩短也易发生折返性心律失常。③使相邻细胞不均一的ERP趋向均一化。所以答案为E。