中性粒细胞介导的再灌注损伤机制不包括A.促进细胞凋亡 B.致炎物质的损伤作用 C.微血管通透性增高 D.毛细血管阻塞 E.内皮细胞肿胀

第1题：

第2题：

阐述心肌再灌注损伤的机制。

正确答案:缺血再灌注过程产生大量氧自由基和细胞内钙离子超负荷。前者有高度细胞毒性，可使酶失活和脂质过氧化而使细胞膜受损。心肌缺血时，细胞内钙增加但流动少，再灌注时使肌浆网获得摄取钙所需的ATP增加，钙流动增多致细胞内钙超负荷，过多细胞内的钙与氧自由基一起是造成再灌注心肌损伤，再灌注心律失常，心肌挫抑，微血管挫抑的重要原因。

第3题：

下列关于心肌缺血再灌注损伤的描述错误的是（）。

• A、缺血再灌注损伤心肌又称晕厥心肌
• B、缺血再灌注损伤心肌的收缩功能严重受损
• C、缺血再灌注损伤心肌的舒张功能不受影响
• D、心肌缺血再灌注损伤主要与钙超载有关
• E、能量代谢障碍也是其发病机制之一

正确答案:C

第4题：

缺血－再灌注损伤最常见于（）。

• A、心肌缺血－再灌注损伤
• B、肺缺血－再灌注损伤
• C、肠缺血－再灌注损伤
• D、肝缺血－再灌注损伤
• E、肾缺血－再灌注损伤

正确答案:A

第5题：

不参与白细胞介导缺血-再灌注损伤的机制是（）

• A、堵塞毛细血管
• B、增加血管通透性
• C、产生氧自由基
• D、释放溶酶体酶
• E、细胞内钾过荷

正确答案:E

第6题：

再灌注时氧自由基主要由中性粒细胞产生。

正确答案:错误

第7题：

缺血再灌注损伤的关键因素是（）

• A、无复流现象
• B、钙超载
• C、自由基介导的损伤
• D、微血管损伤
• E、白细胞浸润

正确答案:C

第8题：

缺血再灌注损伤钙超载的机制是什么？

正确答案:⑴Na+/Ca2+交换异常①细胞内高Na+对Na+/Ca2+交换蛋白的直接激活②细胞内高H+对Na+/Ca2+交换蛋白间接激活③蛋白激酶C（PKC.活化对Na+/Ca2+交换蛋白的间接激活④缺血－再灌注时，内源性儿茶酚胺释放增加，通过α1肾上腺素受体激活G蛋白－磷脂酶C（PLC.介导的细胞信号转导通路。PLC分解磷脂酰肌醇，生成IP3和DG，IP3促进钙释放，DG激活PKC促进Na＋／H＋交换，进而增加Na＋／Ca2＋交换。
（2）生物膜损伤①细胞膜损伤，对Ca2+的通透性增加。②肌浆网膜损伤，对Ca2+的回摄减少。③线粒体膜受损，产能降低，细胞膜和肌浆网膜能量供应不足。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

简述缺血-再灌注损伤中过多自由基的损伤后果（机制）。
过多氧自由基的损伤后果（机制）：
①细胞膜受损：自由基同膜脂质不饱和脂肪酸作用引发脂质过氧化反应，膜脂质微环境破坏，使膜结构受损、功能障碍：
1）破坏膜的正常结构。
2）间接抑制膜蛋白功能：脂质过氧化使膜脂质发生交联、聚合，使存在于其间的膜蛋白（受体、酶、离子通道等）的活性下降，膜受体抑制等。同时ROS也可直接使膜蛋白变性失去活性。
3）促进自由基及其他生物活性物质生成：膜脂质过氧化可激活磷脂酶C、磷脂酶D，进一步分解膜磷脂，形成多种生物活性物质如前列腺素，血栓素和白三烯等，促进再灌注损伤发生。
②破坏蛋白质结构与功能：自由基与蛋白质发生氧化反应，ROS与蛋白质多肽链上的巯基、氨基酸残基发生氧化反应，改变蛋白质结构，引起蛋白质变性、降解及功能丧失。
③破坏核酸和染色体：主要OH•作用（80%）。OH•易与脱氧核糖核酸及碱基发生加成反应，使核酸碱基改变或DNA断裂，染色体畸变。自由基除直接造成细胞多种结构物质氧化外，还可通过改变细胞功能引起组织损伤。可见，自由基是缺血再灌注损伤极为重要的发病学因素和环节，是各种损伤机制学说中重要的启动因素。
略

第14题：

试述钙超载引起再灌注损伤机制。

正确答案: ⑴线粒体功能障碍：干扰线粒体的氧化磷酸化，使能量代谢障碍，ATP生成减少。
⑵激活多种酶类：Ca2+浓度升高可激活磷脂酶、蛋白酶、核酶等，促进细胞的损伤。
⑶再灌注性心律失常：通过Na+-Ca2+交换形成一过性内向离子流，在心肌动作电位后形成短暂除极而引起心律失常。
（4）促进氧由基生成；钙超负荷使钙敏蛋白水解酶活性增高，促使黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶，使自由基生成增加。
（5）使肌原纤维过度收缩。

第15题：

MODS发病机制中不包括（）

• A、全身炎症反应失控
• B、肠道细菌移位
• C、组织缺血-再灌注损伤
• D、细胞程序化凋亡

正确答案:D

第16题：

中性粒细胞介导的再灌注损伤机制不包括（）

• A、毛细血管阻塞
• B、内皮细胞肿胀
• C、促进细胞凋亡
• D、微血管通透性增高
• E、致炎物质的损伤作用

正确答案:C

第17题：

中性粒细胞在缺血-再灌注损伤中的作用是什么？

正确答案:激活的中性粒细胞与血管内皮细胞相互作用，造成微血管和细胞损伤。
①微血管内血液流变学改变：激活的中性粒细胞表达粘附分子，流动减慢甚至与内皮细胞发生固定粘附，造成微血管机械性堵塞；
②微血管口径的改变：血管内皮细胞肿胀和缩血管物质释放，可导致管腔狭窄，阻碍血液灌流；
③微血管通透性增高：自由基损伤和中性粒细胞粘附可造成微血管通透性增高；
④细胞损伤：激活的中性粒细胞与血管内皮细胞可释放致炎物质，损伤组织细胞。

第18题：

再灌注损伤的主要机制是：_________、_________、_________。

正确答案:能量耗竭、Ca超负荷、氧自由基损伤超负荷

第19题：

白细胞介导缺血-再灌注损伤的机制是（）

• A、堵塞毛细血管
• B、增加血管壁的通透性
• C、产生氧自由基
• D、释放溶酶体酶
• E、以上都是

正确答案:E

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：