男性患者，36岁，一周来无诱因午后低热37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，但与活动无关。诊断为结核性胸膜炎。治疗应选用A.阿托品 B.对乙酰氨基酚 C.阿莫西林 D.异烟肼 E.阿司匹林

题目
男性患者，36岁，一周来无诱因午后低热37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，但与活动无关。诊断为结核性胸膜炎。治疗应选用

A.阿托品
B.对乙酰氨基酚
C.阿莫西林
D.异烟肼
E.阿司匹林
相似考题

1.患者男性, 19岁, 1月来右侧胸痛, 低热, 盗汗, 逐渐出现气短, 气管左移, 右胸第三肋间以下叩诊为实音, 呼吸音消失, 胸水为血性, 诊断可能为()。A.肺炎合并胸膜炎B.肺脓肿合并液气胸C.结核性渗出性胸膜炎D.胸膜肥厚、粘连E.癌性胸膜炎

2.患者，男性，69岁，咳嗽、咳血伴右侧胸痛一周入院。一周前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为痰中带血，伴右侧胸痛。查体：右锁骨上多个淋巴结肿大，质硬。右肺呼吸音较低，心率72次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及。X线:提示右侧肺门增大。诊断应首先考虑的是A、肺结核B、肺炎球菌肺炎C、肺脓肿D、肺癌E、支气管扩张

3.女,低热盗汗半年,伴消瘦,近日右侧胸痛,呼吸运动时加剧,痛侧可听到胸膜摩擦音,最可能的诊断为A、结核性胸膜炎B、肺癌C、大叶性肺炎D、肺脓肿E、气胸

4.结核性胸膜炎的常见症状A、胸痛B、午后低热C、乏力、消瘦D、盗汗E、咳痰

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  • 第1题：

    病例摘要：患者，男性，30岁，低热伴右侧胸痛一周。
    患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。
    查体：T37．4℃，P84次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，一般情况可，无皮疹，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺(-)，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据初步诊断：右侧胸腔积液，结核性胸膜炎可能性大。诊断依据：
    (1)低热、盗汗，由开始胸痛明显(干性胸膜炎)到有积液后的胸痛减轻，ESR快；
    (2)右侧胸腔积液征气管、心脏左移，右下肺语颤减弱，叩浊，呼吸减低至消失。
    2．鉴别诊断
    (1)肿瘤性胸腔积液。
    (2)心力衰竭致胸腔积液。
    (3)低蛋白血症致胸腔积液。
    (4)其他疾病(如SLE)致胸腔积液。
    3．进一步检查
    (1)胸部X线片。
    (2)胸部B超胸腔积液定位。
    (3)胸腔穿刺，胸腔积液常规、生化和细菌、病理学检查。
    (4)PPD或血清结核抗体测定。
    (5)肝、肾功能检查。
    4．治疗原则
    (1)病因治疗抗结核药。
    (2)胸腔穿刺放胸腔积液，合理应用糖皮质激素。

  • 第2题：

    患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。

    此患者最可能的疾病为
    A.慢性支气管炎
    B.肺栓塞
    C.肺癌
    D.肺炎
    E.结核性胸膜炎
    F.支气管扩张

    答案：E
    解析：
    2.年轻患者单侧胸腔积液最常见的原因即为结核性胸膜炎。
    4.结核中毒症状明显时，在正规抗结核的基础上可应用激素治疗。
    6.肺炎、肺脓肿及支气管扩张引起的胸腔积液称为类肺炎胸腔积液。

  • 第3题：

    患者，男，30岁。1周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR39mm/h。胸部X线片的影像学表现可能为（）

    • A、见片状或三角形致密影，致密影内可见支气管充气征
    • B、见斑片状模糊致密影.密度不均
    • C、见网状及小斑片状影
    • D、见浓密的团块状影
    • E、肋膈角变钝，可见液平面，呈外高内低的弧形凹面
    • F、见广泛条索状致密影，密度不均匀

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者，男，30岁。1周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR39mm/h。分析上述病例，你认为最可能的诊断是（）

    • A、右侧胸腔积液
    • B、右肺结核
    • C、右肺气胸
    • D、大叶性肺炎
    • E、支气管肺炎
    • F、肺癌

    正确答案:A,B

  • 第5题：

    右侧胸腔积液：结核性胸膜炎［病例摘要］男性，30岁，低热伴右侧胸痛一周患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。查体：T37.4℃，P84次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，一般情况可，无皮诊，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺（-），右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。


    正确答案: 一、诊断及诊断依据（8分）
    （一）诊断右侧胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大
    （二）诊断依据1.低热、盗汗，由开始胸痛明显（干性胸膜炎）到有积液后的胸痛减轻，ESR快2.右侧胸腔积液征：气管、心脏左移，右下肺语颤减弱，叩浊，呼吸减低至消失
    二、鉴别诊断（5分）1.肿瘤性胸腔积液2.心力衰竭致胸腔积液3.低蛋白血症致胸腔积液4.其他疾病（如SLE.致胸腔积液
    三、进一步检查（4分）1.胸片2.胸部B超胸水定位3.胸腔穿刺，胸水常规、生化和细菌、病理学检查4.PPD或血清结核抗体测定5.肝肾功能检查，包括血浆蛋白
    四、治疗原则（3分）1.病因治疗：抗结核药2.胸腔穿刺放胸水，合理应用糖皮质激素

  • 第6题：

    男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。结核病应用激素的先决条件应是（）

    • A、具有细菌学诊断资料
    • B、具有病理学诊断资料
    • C、早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护
    • D、患者体质衰弱
    • E、患者无溃疡病史

    正确答案:C

  • 第7题：

    女性，32岁，2周来自感乏力，伴午后低热，体温在37.5～38℃，夜间明显盗汗，体重下降。2天来感胸骨后及心前区疼痛，呈锐痛，向颈部和背部放散。胸痛在取卧位时加重，前倾位时减轻。咳嗽及深吸气时亦可加重。根据病史分析，患者最可能的病变是（）

    • A、渗出性心包炎
    • B、纤维素性心包炎
    • C、胸膜炎
    • D、自发性气胸
    • E、肺栓塞

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，30岁，1周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5°，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR：39mm／h。胸部X线片的影像学表现可能为（）
    A

    见片状或三角形致密影，致密影内可见支气管充气征

    B

    见斑片状模糊致密影，密度不均

    C

    见网状及小斑片状影

    D

    见浓密的团块状影

    E

    右肋膈角消失，右下肺野致密影，上缘呈外高内低的弧形凹面

    F

    见广泛条索状致密影，密度不均匀


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女，低热盗汗半年，伴消瘦，近日右侧胸痛，呼吸运动时加剧，痛侧可听到胸膜摩擦音，最可能的诊断为（）。
    A

    结核性胸膜炎

    B

    肺癌

    C

    大叶性肺炎

    D

    肺脓肿

    E

    气胸


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。此患者最可能的疾病为（）
    A

    慢性支气管炎

    B

    肺栓塞

    C

    肺癌

    D

    肺炎

    E

    结核性胸膜炎

    F

    支气管扩张


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    结核性胸膜炎的常见症状（）
    A

    胸痛

    B

    午后低热

    C

    乏力、消瘦

    D

    盗汗

    E

    咳痰


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，30岁，1周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5°，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR：39mm／h。对于本例，在下列治疗项目中，哪项是最重要的（）
    A

    反复穿刺抽胸水

    B

    胸腔内注入氢化可的松

    C

    胸腔闭式引流

    D

    胸腔内注入抗结核药物

    E

    全身使用2种以上抗结核药物

    F

    手术治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，低热盗汗半年，伴消瘦，近日右侧胸痛，呼吸运动时加剧，痛侧可听到胸膜摩擦音，最可能的诊断是

    A.结核性胸膜炎
    B.肺癌
    C.大叶性肺炎
    D.肺脓肿
    E.气胸

    答案：A
    解析：

  • 第14题：

    男性，30岁，低热伴右侧胸痛一周 患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。 查体：T37.4℃,P84次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，一般情况可，无皮诊，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺(-)，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。


    正确答案: 一、诊断及诊断依据(8分)
    (一)诊断
    右侧胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大
    (二)诊断依据
    1.低热、盗汗，由开始胸痛明显（干性胸膜炎）到有积液后的胸痛减轻，ESR快
    2.右侧胸腔积液征：气管、心脏左移，右下肺语颤减弱，叩浊，呼吸减低至消失
    二、鉴别诊断(5分)
    1.肿瘤性胸腔积液
    2.心力衰竭致胸腔积液
    3.低蛋白血症致胸腔积液
    4.其他疾病(如SLE)致胸腔积液
    三、进一步检查(4分)
    1.胸片
    2.胸部B超胸水定位
    3.胸腔穿刺，胸水常规、生化和细菌、病理学检查
    4.PPD或血清结核抗体测定
    5.肝肾功能检查，包括血浆蛋白
    四、治疗原则(3分)
    1.病因治疗：抗结核药
    2.胸腔穿刺放胸水，合理应用糖皮质激素

  • 第15题：

    患者，男，30岁。1周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR39mm/h。对于本例，在下列治疗项目中，哪项是最重要的（）

    • A、反复穿刺抽胸腔积液
    • B、胸腔内注入氢化可的松
    • C、胸腔闭式引流
    • D、胸腔内注入抗结核药物
    • E、全身使用2种以上抗结核药物
    • F、手术治疗

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者，男，30岁。1周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR39mm/h。下列检查项目中，属于无放射性损害的检查为（）

    • A、胸部透视
    • B、放射性核素检查
    • C、B超
    • D、CT
    • E、胸部平片
    • F、DSA

    正确答案:C

  • 第17题：

    结核性胸膜炎案例：病例摘要：患者，男性，30岁，低热伴右侧胸痛一周。患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。查体：T37．4℃，P84次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，一般情况可，无皮疹，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺（-），右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据初步诊断：右侧胸腔积液，结核性胸膜炎可能性大。诊断依据：（1）低热、盗汗，由开始胸痛明显（干性胸膜炎）到有积液后的胸痛减轻，ESR快；（2）右侧胸腔积液征气管、心脏左移，右下肺语颤减弱，叩浊，呼吸减低至消失。
    2.鉴别诊断（1）肿瘤性胸腔积液。（2）心力衰竭致胸腔积液。（3）低蛋白血症致胸腔积液。（4）其他疾病（如SLE.致胸腔积液。
    3.进一步检查（1）胸部X线片。（2）胸部B超胸腔积液定位。（3）胸腔穿刺，胸腔积液常规、生化和细菌、病理学检查。（4）PPD或血清结核抗体测定。（5）肝、肾功能检查。
    4.治疗原则（1）病因治疗抗结核药。（2）胸腔穿刺放胸腔积液，合理应用糖皮质激素。

  • 第18题：

    男性患者，36岁，一周来无诱因午后低热37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，但与活动无关。诊断为结核性胸膜炎。治疗应选用（）

    • A、阿托品
    • B、阿司匹林
    • C、对乙酰氨基酚
    • D、阿莫西林
    • E、异烟肼

    正确答案:E

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，30岁，1周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5°，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR：39mm／h。下列检查项目中，属于无放射性损害的检查为（）
    A

    胸部透视

    B

    放射性核素检查

    C

    B超

    D

    CT

    E

    胸部平片

    F

    DSA


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    女性，25岁。主诉：低热伴右侧胸痛10天。现病史：患者10天前无明显诱因出现午后低热，体温37．5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，无放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病以来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史。查体：T37．8℃，P84次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，一般情况可，无皮疹，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺（-），右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次／分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断右侧胸腔积液（结核性胸膜炎可能性大）。（2）诊断依据①低热、盗汗，由开始胸痛明显（干性胸膜炎）到有积液后的胸痛减轻，ESR增快。②右侧胸腔积液征，如气管、心脏左移，右下肺语颤减弱，叩浊，呼吸音减低至消失。
    2.鉴别诊断（5分）①肿瘤性胸腔积液。②心力衰竭致胸腔积液。③低蛋白血症致胸腔积液。④其他疾病（如系统性红斑狼疮）致胸腔积液。
    3.进一步检查（4分）①胸片。②胸部B超胸水定位。③胸腔穿刺，胸水常规、生化和细菌、病理学检查。④PPD试验或血清结核抗体测定。⑤肝肾功能检查，包括血浆蛋白。
    4.治疗原则（3分）①病因治疗，抗结核药。②胸腔穿刺放胸水，合理应用糖皮质激素。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性患者，36岁，一周来无诱因午后低热37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，但与活动无关。诊断为结核性胸膜炎。治疗应选用（）
    A

    阿托品

    B

    阿司匹林

    C

    对乙酰氨基酚

    D

    阿莫西林

    E

    异烟肼


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女性，32岁，2周来自感乏力，伴午后低热，体温在37.5～38℃，夜间明显盗汗，体重下降。2天来感胸骨后及心前区疼痛，呈锐痛，向颈部和背部放散。胸痛在取卧位时加重，前倾位时减轻。咳嗽及深吸气时亦可加重。根据病史分析，患者最可能的病变是（）
    A

    渗出性心包炎

    B

    纤维素性心包炎

    C

    胸膜炎

    D

    自发性气胸

    E

    肺栓塞


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者男性，30岁，1周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5°，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR：39mm／h。分析上述病例，最可能的诊断是（）
    A

    右侧胸腔积液

    B

    右肺结核

    C

    右肺气胸

    D

    大叶性肺炎

    E

    支气管肺炎

    F

    肺癌


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

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